关节松动技术上肢.pptx

关节松动术关节松动术 Joint Mobilization上肢带上肢带肩关节肩关节2024/4/22 周一4肩关节的关节构成肩关节的关节构成肱盂关节肱盂关节胸锁关节胸锁关节肩锁关节肩锁关节胸壁肩胛关节胸壁肩胛关节2024/4/22 周一5肱盂关节的关节活动肱盂关节的关节活动生理：生理：前屈，后伸；前屈，后伸；外展，内收；外展，内收；水平屈，水平伸；水平屈，水平伸；旋前，旋后；旋前，旋后；附属：附属：分分离离；前前向向后后滑滑动动，后后向向前前滑滑动动；头头侧侧滑滑 动；足侧滑动。动；足侧滑动。2024/4/22 周一6肱盂关节的松动技术肱盂关节的松动技术1、分离牵引、分离牵引2、长轴牵引、长轴牵引3、外展向足侧滑动、外展向足侧滑动4、前后向滑动、前后向滑动5、后前向滑动、后前向滑动6、侧方滑动、侧方滑动7、后前向转动、后前向转动8、前屈摆动、前屈摆动9、外展摆动、外展摆动10、水平内收摆动、水平内收摆动11、内旋摆动内旋摆动12、外旋摆动、外旋摆动13、肩胛骨的松动、肩胛骨的松动2024/4/22 周一71、分离牵引、分离牵引患者仰卧，肩外展约患者仰卧，肩外展约50并内旋。并内旋。治治疗疗者者外外侧侧手手托托住住上上臂臂远远端端及及肘肘部部，内内侧侧手手四四指指放放在在腋腋窝窝下下肱肱骨骨头头内内侧侧，拇拇指指放放在在腋腋前前,向向外外侧侧持持续续推推肱肱骨骨，然然后后放放松松，重重复复次。次。操操作作中中要要保保持持分分离离牵牵引引力力与与关关节节盂盂的的治治疗疗平面相垂直。平面相垂直。2024/4/22 周一9长轴牵引长轴牵引2、长轴牵引（尾端滑动）、长轴牵引（尾端滑动）2024/4/22 周一102、前屈向足侧滑动、前屈向足侧滑动患患者者仰仰卧卧，上上肢肢前前屈屈90,屈屈肘肘，前前臂臂自自然然下下垂。垂。治治疗疗者者双双手手分分别别从从内内侧侧和和外外侧侧握握住住肱肱骨骨近近端，同时向足的方向牵拉肱骨。端，同时向足的方向牵拉肱骨。2024/4/22 周一11向头侧滑动向头侧滑动屈曲前向滑动屈曲前向滑动2024/4/22 周一123、外展向足侧滑动、外展向足侧滑动患患者者仰仰卧卧，上上肢肢外外展展，屈屈肘肘，前前臂臂旋旋前前放放在在治疗者前臂内侧。治疗者前臂内侧。治治疗疗者者外外侧侧手手握握住住肘肘关关节节内内侧侧，稍稍向向外外牵牵引引,内内侧侧手手虎虎口口放放在在肱肱骨骨近近端端外外侧侧，四四指指向向下下向向足足的的方方向向推推动动肱肱骨。骨。2024/4/22 周一13外展向足侧滑动外展向足侧滑动2024/4/22 周一144、前后向滑动、前后向滑动（1）前后向滑动）前后向滑动患者仰卧，上肢休息位。患者仰卧，上肢休息位。治治疗疗者者下下方方手手放放在在肱肱骨骨远远端端内内侧侧，将将肱肱骨骨托托起起并并固固定定，上上方方手手放放在在肱肱骨骨头头上上，将将肱肱骨骨向向后后推推动动。如如果果关关节节疼疼痛痛明明显显，也也可可以以双双手手拇拇指指放放在在肱肱骨头上操作。骨头上操作。（2）前后向的滑动）前后向的滑动2024/4/22 周一165、后前向滑动、后前向滑动(1)后前向滑动后前向滑动患患者者仰仰卧卧，上上肢肢放放在在体体侧侧，屈屈肘肘，前前臂臂放放在胸前。在胸前。治治疗疗者者双双手手拇拇指指放放在在肱肱骨骨头头后后方方，其其余余四四指指放放在在肩肩部部及及肱肱骨骨前前方方,将肱骨头向前推动。将肱骨头向前推动。2024/4/22 周一17(2)后前向滑动后前向滑动治治疗疗者者站站在在患患肩肩外外侧侧，内内侧侧手手握握住住肱肱骨骨远远端端向向足足的的方方向向作作长长轴轴牵牵引引，外外侧侧手手握握住住肱肱骨骨近近端端,向前推动肱骨。向前推动肱骨。2024/4/22 周一18(3)后前向滑动后前向滑动 如如果果患患者者不不能能仰仰卧卧，可可以以取取俯俯卧卧，患患肩肩放放在在治治疗疗床床边边缘缘，肩肩前前方方垫垫一一毛毛巾巾，上上肢肢外外展展，上上臂臂放放在在治治疗疗者者内内侧侧大大腿腿上。上。治治疗疗者者外外侧侧手手放放在在肱肱骨骨远远端端后后面面固固定定，内内侧侧手手放放在在肱肱骨骨近近端端后后面面，向向前推动肱骨。前推动肱骨。2024/4/22 周一196、侧方滑动、侧方滑动（1）侧方滑动）侧方滑动患患者者仰仰卧卧，上上肢肢前前屈屈90，屈屈肘肘，前前臂自然下垂。臂自然下垂。治治疗疗者者外外侧侧手手握握住住肱肱骨骨远远端端及及肘肘部部固固定定,内内侧侧手手握握住住肱肱骨骨近近端端内内侧侧并并向向外外侧推动肱骨。侧推动肱骨。2024/4/22 周一206、侧方滑动、侧方滑动(2)侧方滑动侧方滑动如如果果关关节节僵僵硬硬明明显显，治治疗疗者者也也可可以以用用双双手手握握住住肱肱骨骨近近端端，颈颈肩肩部部抵抵住住肱肱骨骨远远端外侧。端外侧。松松动动时时，双双手手向向外外，肩肩部部向向内内同同时时推推动动肱骨。肱骨。2024/4/22 周一21 滑动滑动-转动和摆动转动和摆动2024/4/22 周一222024/4/22 周一237、后前向转动、后前向转动患患者者健健侧侧卧卧位位，患患侧侧在在上上，肩肩稍稍内内旋旋，稍稍屈屈肘肘，前前臂臂放放在在身后。身后。治治疗疗者者双双手手拇拇指指放放在在肱肱骨骨头头后后面面，其其余余四四指指放放在在肩肩部部及及肱肱骨骨近近端端前前面面,由由后向前转动肱骨。后向前转动肱骨。2024/4/22 周一248、前屈摆动、前屈摆动患者仰卧患者仰卧,上肢前屈至受限处上肢前屈至受限处,屈肘屈肘90。治治疗疗者者外外侧侧下下肢肢屈屈宽宽屈屈膝膝放放在在床床上上与与患患侧侧上上臂臂接接触触,内内侧侧手手握握住住患患者者腕腕部部,外外侧侧手手握握住住肘部肘部,在活动受限处摆动。在活动受限处摆动。2024/4/22 周一259、外展摆动、外展摆动患患者者仰仰卧卧位位，肩肩外外展展至至活活动动受受限限处处，屈屈肘肘90，前臂旋前。，前臂旋前。治治疗疗者者内内侧侧手手从从肩肩背背部部后后方方穿穿过过，固固定定肩肩胛胛骨骨，手手指指放放在在肩肩上上，以以防防耸耸肩肩的的代代偿偿作作用用。外外侧侧手手托托住住肘肘部部，并并使使肩肩稍稍外外旋旋和和后后伸伸,将肱骨在外展终点范围内摆动。将肱骨在外展终点范围内摆动。2024/4/22 周一262024/4/22 周一2710、水平内收摆动、水平内收摆动患患者者坐坐位位，肩肩前前屈屈90，屈屈肘肘，前前臂臂旋旋前前，手搭在对侧肩上。手搭在对侧肩上。治治疗疗者者站站在在患患者者后后部部，同同侧侧手手托托住住患患侧侧肘肘部部，对对侧侧手手握握住住患患侧侧手手部部，将将患患侧侧上上肢肢水水平平内内收收摆动。摆动。2024/4/22 周一2811、内旋摆动、内旋摆动患患者者仰仰卧卧，肩肩外外展展90，屈屈肘肘90，前前臂臂旋旋前前（肩旋前位）。（肩旋前位）。治治疗疗者者上上方方手手握握住住肘肘窝窝部部固固定定，下下方方手手握握住住前前臂臂远远端端及及腕腕部部,将将前前臂臂向床面运动向床面运动,使肩内旋。使肩内旋。2024/4/22 周一29患患者者也也可可以以取取坐坐位位，肩肩外外展展90，屈屈肘肘90。治治疗疗者者内内侧侧手手握握住住肱肱骨骨远远端端固固定定，外外侧侧手手握握住住前前臂臂远远端端及及腕腕部部,将将前前臂臂向向下下后后摆摆动动，使肩内旋。使肩内旋。2024/4/22 周一3012、外旋摆动、外旋摆动患患者者仰仰卧卧，肩肩外外展展，屈屈肘肘90。治治疗疗者者下下方方手手放放在在肱肱骨骨头头前前面面固固定定肩肩部部并并稍稍向向下下加加压压，上上方方手手握握住住前前臂臂远远端端及及腕腕部部，将将前前臂臂向床面运动，使肩外旋。向床面运动，使肩外旋。2024/4/22 周一3113、松动肩胛骨、松动肩胛骨患患者者健健侧侧卧卧位位，患患侧侧在在上上，屈屈肘肘，前前臂臂放放在上腹部。在上腹部。治治疗疗者者上上方方手手放放在在肩肩部部，下下方方手手从从上上臂臂下下面面穿穿过过，拇拇指指与与四四指指分分开开，固固定定肩肩胛胛骨骨下下角。角。双双手手同同时时向向各各个个方方面面活活动动肩肩胛胛骨骨，使使肩肩胛胛骨骨作作上上抬抬、下下降降、前前伸伸（向向外外）、回回缩缩（向向内内）运运动动，也也可可以以把把上上述述运运动动结结合合起起来，作旋转运动。来，作旋转运动。2024/4/22 周一32十四、肘关节十四、肘关节2024/4/22 周一342024/4/22 周一351、分离牵引、分离牵引患者仰卧位，屈肘患者仰卧位，屈肘70-90，前臂旋后位。，前臂旋后位。治治疗疗者者下下方方手手握握住住前前臂臂远远端端和和腕腕部部背背面面尺尺侧侧，上上方方手手放放在在肘肘窝窝，手手掌掌接接触触前前臂臂近近端端，掌掌根根靠靠近近尺尺侧侧向向足足侧侧推推动动尺尺骨骨。（治治疗疗平平面与尺骨成面与尺骨成45 ）2024/4/22 周一36分离牵引分离牵引2024/4/22 周一37长轴牵引长轴牵引2024/4/22 周一382、侧方滑动、侧方滑动患患者者仰仰卧卧位位，肩肩外外展展，伸肘，前臂旋后。伸肘，前臂旋后。治治疗疗者者上上方方手手放放在在肱肱骨骨远远端端外外侧侧固固定定，下下方方手手握握住住前前臂臂远远端端尺尺侧向桡侧推动尺骨。侧向桡侧推动尺骨。2024/4/22 周一393、屈肘摆动、屈肘摆动患患者者仰仰卧卧位位，肩肩外外展展，屈肘，前臂旋前。屈肘，前臂旋前。治治疗疗者者上上方方手手放放在在肘肘窝窝固固定定，下下方方手手握握住住前前臂臂远远端端稍稍作作长长轴轴牵牵引后再屈曲肘关节。引后再屈曲肘关节。2024/4/22 周一404、伸肘摆动、伸肘摆动患患者者仰仰卧卧位位，肩肩外外展展，前臂旋后。前臂旋后。治治疗疗者者上上方方手手放放在在肘肘窝窝，下下方方手手握握住住前前臂臂远远端端尺尺侧侧在在伸伸肘肘活活动动受受限限的的终终点摆动。点摆动。腕关节腕关节2024/4/22 周一422024/4/22 周一431、桡腕关节、桡腕关节关节牵引关节牵引作用：作用：治疗开始的测试；控制疼痛；一般活动腕关节治疗开始的测试；控制疼痛；一般活动腕关节患者体位：患者体位：坐位，前臂放于治疗床面，手腕垂于床缘坐位，前臂放于治疗床面，手腕垂于床缘治疗师体位：治疗师体位：一一只只手手握握住住尺尺骨骨茎茎突突，将将桡桡骨骨与与尺尺骨骨固固定定于于治治疗疗床床面。另一手握住远排的腕骨。面。另一手握住远排的腕骨。松动手法：松动手法：将腕骨向远端拉将腕骨向远端拉2024/4/22 周一44一般的滑动技巧一般的滑动技巧作用：作用：向向背背侧侧滑滑动动改改善善屈屈曲曲，向向掌掌侧侧滑滑动动改改善善伸伸展展，向向桡桡侧滑动改善尺侧偏，向尺侧滑动改善桡偏的活动度。侧滑动改善尺侧偏，向尺侧滑动改善桡偏的活动度。患者体位：患者体位：坐位，前臂放于治疗床面，手腕垂于床缘坐位，前臂放于治疗床面，手腕垂于床缘松动手法：松动手法：握住远端腕骨的手做松动。握住远端腕骨的手做松动。2024/4/22 周一452、近排腕骨与桡尺骨的特殊滑动、近排腕骨与桡尺骨的特殊滑动患者体位：坐位患者体位：坐位治疗师体位：治疗师体位：握握住住患患手手，食食指指置置于于欲欲固固定定骨骨骼骼掌掌面面，拇拇指指置置于背面。于背面。固定：固定：为为改改善善屈屈曲曲活活动动度度，食食指指固固定定近近端端腕腕骨骨；为为改改善伸展关节活动度，食指固定近端桡骨。善伸展关节活动度，食指固定近端桡骨。松动手法：松动手法：用拇指由背侧施力进行松动用拇指由背侧施力进行松动2024/4/22 周一46作用作用舟桡关节舟桡关节固固定定舟舟状状骨骨，将将桡桡骨骨向向掌掌侧侧滑滑动动或或固固定定月月骨骨，将将桡桡骨骨朝朝掌掌侧侧滑滑动动，为为改改善善伸伸展展关关节节活活动动度度，固定桡骨，将舟状骨或月骨向掌侧滑动。固定桡骨，将舟状骨或月骨向掌侧滑动。尺骨尺骨-月骨三角骨关节月骨三角骨关节松动关节间盘，改善腕关节或前臂活动松动关节间盘，改善腕关节或前臂活动2024/4/22 周一473、腕间关节的特殊滑动、腕间关节的特殊滑动患者体位：坐位患者体位：坐位固定：固定：都是以两食指重叠在掌面的方式来固定。都是以两食指重叠在掌面的方式来固定。松动手法：松动手法：都是以两个拇指重叠在背面的方式来施力。都是以两个拇指重叠在背面的方式来施力。改改善善伸伸展展关关节节活活动动度度的的滑滑动动技技巧巧：固固定定关关节节面面为为凹凹面面的的骨骨骼骼，对对关关节节面面为为凸凸面面的的骨骨骼骼背背面面施施力力，作作用用力力方方向朝掌侧。向朝掌侧。改改善善屈屈曲曲关关节节活活动动度度的的滑滑动动技技巧巧：固固定定关关节节面面为为凸凸面面的的骨骨骼骼，对对关关节节面面为为凹凹面面的的骨骨骼骼背背面面施施力力，作作用用力力方方向朝掌侧。向朝掌侧。十六、手部关节十六、手部关节2024/4/22 周一491、示、中、环、小指的腕掌和掌指关节、示、中、环、小指的腕掌和掌指关节关节牵引关节牵引作用：作用：改善手的活动度改善手的活动度治疗师体位治疗师体位一一只只手手固固定定腕腕骨骨，示示指指握握住住掌掌面面，拇拇指指握握于于背背面面；另一只手握住掌骨近端，拇指握于背面另一只手握住掌骨近端，拇指握于背面松动手法：松动手法：对掌骨进行长轴牵引，分离关节面对掌骨进行长轴牵引，分离关节面2024/4/22 周一50掌侧滑动掌侧滑动作用：作用：改善手弓的活动度改善手弓的活动度治疗师体位治疗师体位一一只只手手固固定定腕腕骨骨，示示指指握握住住掌掌面面，拇拇指指握握于于背背面面；另一只手握住掌骨近端，拇指握于背面另一只手握住掌骨近端，拇指握于背面松动手法：松动手法：拇指在腕骨的背侧，将骨骼的近端部分推向掌侧。拇指在腕骨的背侧，将骨骼的近端部分推向掌侧。2024/4/22 周一512、拇指的腕掌关节、拇指的腕掌关节关节牵引关节牵引作用：作用：初次治疗的测试；控制疼痛；一般松动初次治疗的测试；控制疼痛；一般松动患者体位：患者体位：前臂及手放松置于床面前臂及手放松置于床面治疗师体位：治疗师体位：内内侧侧手手固固定定大大多多角角骨骨；另另一一手手以以手手指指抓抓住住患患者者的的掌掌骨。骨。松动手法：松动手法：进行长轴牵引，分离关节面。进行长轴牵引，分离关节面。2024/4/22 周一52滑动滑动作用：作用：进进行行尺尺侧侧滑滑动动可可改改善善屈屈曲曲活活动动度度；进进行行桡桡侧侧滑滑动动可可改改善善伸伸展展活活动动度度；进进行行背背侧侧滑滑动动可可改改善善外外展展活活动动度度；进行掌侧滑动可改善内收活动度。进行掌侧滑动可改善内收活动度。治疗师体位：治疗师体位：一一手手手手指指握握住住远远排排腕腕骨骨，另另一一手手大大鱼鱼际际部部位位放放于于与与患者第患者第1掌骨欲滑动方向相反处的掌骨基底部。掌骨欲滑动方向相反处的掌骨基底部。松动手法：松动手法：大鱼际部对掌骨施加作用力。大鱼际部对掌骨施加作用力。2024/4/22 周一533、手指掌指及指间关节、手指掌指及指间关节关节牵引：关节牵引：以以近近端端手手固固定定近近端端骨骨，另另一一手手的的四四指指及及拇拇指指握握住住靠靠近近关节的骨骼远端。关节的骨骼远端。松动手法：进行长轴牵引，分离关节面。松动手法：进行长轴牵引，分离关节面。滑动：滑动：作作用用：向向掌掌侧侧滑滑动动可可改改善善屈屈曲曲活活动动度度；向向背背侧侧滑滑动动可可改改善善伸伸直直活活动动度度；向向桡桡侧侧或或尺尺侧侧滑滑动动可可改改善善外外展展活活内内收活动度。收活动度。松松动动手手法法：治治疗疗师师的的拇拇指指对对于于欲欲滑滑动动的的骨骨骼骼近近端端施施加加作用力。作用力。旋转：旋转：首先在固定的近端骨上旋转远端骨，然后再进行牵引首先在固定的近端骨上旋转远端骨，然后再进行牵引2024/4/22 周一54小结小结掌握定义掌握定义掌握基本概念掌握基本概念掌握基本原理掌握基本原理掌握基本方法掌握基本方法熟悉各关节的运动功能熟悉各关节的运动功能熟悉各关节的操作手法熟悉各关节的操作手法