常见内科疾病防治2007.pptx

大学生常见疾病的防治大学生常见疾病的防治 师大医学院师大医学院 邹享玉邹享玉2024/4/24 周三湖南师大医学院2大学生常见疾病的防治大学生常见疾病的防治 呼吸系统疾病呼吸系统疾病消化系统疾病消化系统疾病心血管系统疾病心血管系统疾病常见外科疾病常见外科疾病恶性肿瘤的防治恶性肿瘤的防治2024/4/24 周三湖南师大医学院3 常见疾病的学习方法常见疾病的学习方法n通过通过了解该病的发病原因了解该病的发病原因，以，以便根据病因便根据病因采取预防措施采取预防措施。n通过通过掌握该病的临床表现掌握该病的临床表现（症（症状和体格检查的结果），以便状和体格检查的结果），以便及及早发现早发现，早期就诊早期就诊，便于疾，便于疾病的早期康复。病的早期康复。2024/4/24 周三湖南师大医学院4 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 、上呼吸道感染、上呼吸道感染 一、普通感冒一、普通感冒 二、链球菌咽炎二、链球菌咽炎扁桃体炎扁桃体炎 22、急性气管、急性气管支气管炎支气管炎 3 3、肺炎、肺炎 Page1432024/4/24 周三湖南师大医学院52024/4/24 周三湖南师大医学院6、上呼吸道感染、上呼吸道感染 n急性上呼吸道感染（简称急性上呼吸道感染（简称上感上感）是指是指鼻腔、咽、喉鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称部急性炎症的总称。是呼。是呼吸道最常见的一种传染病，吸道最常见的一种传染病，占呼吸道疾病的一半以上。占呼吸道疾病的一半以上。2024/4/24 周三湖南师大医学院7 一、普通感冒一、普通感冒 1、病原体病原体：病毒多见病毒多见，发病多在发病多在气候气候 变化不定的季节如变化不定的季节如春秋天春秋天。2、传播途径传播途径：飞沫或直接接触飞沫或直接接触 3、临床表现临床表现：明显个体差异：明显个体差异 4、预防：预防：增强抵抗力，避免传染增强抵抗力，避免传染 5、治疗：、治疗：对症治疗对症治疗为主为主 2024/4/24 周三湖南师大医学院8症状症状：鼻咽部卡他症状：鼻咽部卡他症状(鼻塞、打喷嚏、流清鼻塞、打喷嚏、流清 水样鼻涕水样鼻涕）为主，全身症状（）为主，全身症状（发热，头发热，头 痛痛）较轻。）较轻。与与流感的区别流感的区别体征体征：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度 充血。充血。并发症并发症：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌 炎。炎。普通感冒的普通感冒的临床表现临床表现 普通感冒与流感的鉴别普通感冒与流感的鉴别指标指标 普通感冒普通感冒 流感流感 临床症状的范围临床症状的范围 局部（鼻腔、咽喉局部（鼻腔、咽喉 ）全身性全身性 发病速度发病速度 渐渐 进进 急急 骤骤 发发 热热 常常为常常为低热低热 高热高热（3838）表表 现现 喷嚏喷嚏 、鼻腔充血、鼻腔充血 鼻塞鼻塞 、咽喉痛、咽喉痛 头痛、寒战、肌肉、头痛、寒战、肌肉、咳嗽、咽喉痛、耳痛咳嗽、咽喉痛、耳痛 严重程度严重程度 轻轻 度度 全身虚弱全身虚弱 病病 程程 康康 复复 快快 全身不适全身不适1-21-2周周 胸部不适常见胸部不适常见 并发症并发症 轻轻 严重如肺炎严重如肺炎 2024/4/24 周三湖南师大医学院10 感冒的感冒的预防预防增强抵抗力：增强抵抗力：加强体育锻炼，多用冷水加强体育锻炼，多用冷水 洗脸和脚。洗脸和脚。避免传染：避免传染：注意保暖和公共卫生，感冒注意保暖和公共卫生，感冒 多发季节尽量减少外出。多发季节尽量减少外出。注意室内的通风换气注意室内的通风换气：2024/4/24 周三湖南师大医学院11一般者：一般者：保暖、饮水、休息、注意饮食保暖、饮水、休息、注意饮食。对证治疗：对证治疗：鼻塞、打喷嚏鼻塞、打喷嚏：1%1%麻黄液麻黄液 发烧发烧：阿司匹林、去痛片阿司匹林、去痛片 咽部不适咽部不适：含片含片 或服用或服用抗病毒口服药抗病毒口服药 注意：注意：一般不需服用抗生素一般不需服用抗生素 感冒的感冒的对症治疗对症治疗2024/4/24 周三湖南师大医学院12二、链球菌咽炎链球菌咽炎扁桃体炎扁桃体炎 30岁以下青少年发病率最岁以下青少年发病率最高高，特别是高校，有流行传染，特别是高校，有流行传染趋势，多在趋势，多在春秋春秋二季。二季。2024/4/24 周三湖南师大医学院131、链球菌咽炎链球菌咽炎扁桃体炎的病因扁桃体炎的病因 由溶血性链球菌引起由溶血性链球菌引起。正常正常人体扁桃体陷窝或口腔中常有人体扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留，当该细菌存留，当人体抵抗力下人体抵抗力下降时，它迅速繁殖而致病。降时，它迅速繁殖而致病。2024/4/24 周三湖南师大医学院142、链球菌咽炎链球菌咽炎扁桃体炎的扁桃体炎的临床表现临床表现局部局部：咽痛，：咽痛，双侧咽、扁桃体充血肿大双侧咽、扁桃体充血肿大，表面附有表面附有黄白色脓性分泌物黄白色脓性分泌物，血象检，血象检 查白细胞升高。查白细胞升高。全身全身：急起：急起畏寒发热、头痛畏寒发热、头痛、全身不适。、全身不适。并发症并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾：风湿性关节炎及心脏病、急性肾 小球肾炎等小球肾炎等。2024/4/24 周三湖南师大医学院15 扁桃体上附有扁桃体上附有黄白色脓性分泌物黄白色脓性分泌物 2024/4/24 周三湖南师大医学院16 扁桃体上附有扁桃体上附有黄白色脓性分泌物黄白色脓性分泌物 2024/4/24 周三湖南师大医学院173、链球菌咽炎链球菌咽炎扁桃体炎诊断扁桃体炎诊断 急起急起畏寒发热、头痛、双侧畏寒发热、头痛、双侧咽、扁桃体充血肿大以及表面有咽、扁桃体充血肿大以及表面有脓性分泌物脓性分泌物、血象检查白细胞升、血象检查白细胞升高。高。2024/4/24 周三湖南师大医学院184 4、链球菌咽炎、链球菌咽炎扁桃体炎的防治扁桃体炎的防治预防：预防：增强体质，防感冒增强体质，防感冒。对证治疗对证治疗：休息、饮水、解热镇痛、：休息、饮水、解热镇痛、口腔卫生。口腔卫生。病因治疗病因治疗：（是关键）：（是关键）抗菌消炎药抗菌消炎药 如青霉素、阿莫西林等如青霉素、阿莫西林等 2024/4/24 周三湖南师大医学院1922、急性气管、急性气管支气管炎支气管炎 急急性性气气管管支支气气管管炎炎是是一一种种下下呼呼吸吸道道疾疾病病，是是由由感感染染、物物理理、化化学学刺刺激激或或过过敏敏等等因因素素引引起起的的气气管管支支气气管管黏黏膜膜的的急急性性炎炎症症。常常见于见于寒冷季节或气候突变时节寒冷季节或气候突变时节。2024/4/24 周三湖南师大医学院20一、急性气管一、急性气管支气管炎的支气管炎的病因病因、理理化化因因素素：过过冷冷空空气气、粉粉尘尘、刺刺激激 性气体或烟雾。性气体或烟雾。、变态反应：花粉、有机粉尘等变态反应：花粉、有机粉尘等、感感染染：病病毒毒、细细菌菌直直接接感感染染或或由由上上 感的病毒蔓延所致。感的病毒蔓延所致。2024/4/24 周三湖南师大医学院21二、急性气管二、急性气管支气管炎的支气管炎的症状体征症状体征症状：症状：先有上呼吸道感染症状，继先有上呼吸道感染症状，继 而是而是持久的咳嗽和咳痰持久的咳嗽和咳痰。痰量。痰量 逐渐增多并转为逐渐增多并转为脓性黏液脓性黏液。体征：体征：体检两肺呼吸音增粗，散在体检两肺呼吸音增粗，散在 有干湿罗音；有干湿罗音；x x线胸片检查多线胸片检查多 正常或仅有肺纹理增粗。正常或仅有肺纹理增粗。2024/4/24 周三湖南师大医学院22三、急性气管三、急性气管支气管炎的诊断支气管炎的诊断有低热、鼻塞、打喷嚏、流鼻有低热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等上感症状，有涕等上感症状，有持久的咳嗽和咳持久的咳嗽和咳痰等表现痰等表现，x x线胸片检查肺部多正线胸片检查肺部多正常或仅有肺纹理增粗等可确诊。常或仅有肺纹理增粗等可确诊。需与上感、流感、肺炎、肺结需与上感、流感、肺炎、肺结核等鉴别。核等鉴别。2024/4/24 周三湖南师大医学院23四、急性气管四、急性气管支气管炎的治疗支气管炎的治疗对证治疗对证治疗：退热（复方阿司匹林、扑：退热（复方阿司匹林、扑 热息痛等）止咳化痰（咳必清、热息痛等）止咳化痰（咳必清、甘草片）甘草片）病因治疗病因治疗：用于发热、脓痰、重症咳：用于发热、脓痰、重症咳 嗽患者（红霉素、克拉霉素）嗽患者（红霉素、克拉霉素）2024/4/24 周三湖南师大医学院24五、急性气管五、急性气管支气管炎的预防支气管炎的预防针对病因采取预防措施针对病因采取预防措施、强身健体，防寒保暖，防治感冒、强身健体，防寒保暖，防治感冒、避免接触有害气体，粉尘，戒烟、避免接触有害气体，粉尘，戒烟、避免接触过敏原、避免接触过敏原2024/4/24 周三湖南师大医学院2533、肺炎肺炎 肺炎是指终末气道、肺气泡肺炎是指终末气道、肺气泡及肺间质在内的肺实质渗出、及肺间质在内的肺实质渗出、浸润病变。浸润病变。2024/4/24 周三湖南师大医学院26 1 1、肺炎球菌肺炎、肺炎球菌肺炎肺肺炎炎的的分分类类及及临临床床表表现现特点：特点：多为多为男性健康青壮年，明显诱因，男性健康青壮年，明显诱因，起病急。起病急。症状：症状：多有上感前驱症状，多有上感前驱症状，高热，寒战，高热，寒战，肌肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰肌肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰等。等。严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症 状甚至休克。状甚至休克。体征：体征：肺部有肺部有实质性改变实质性改变、血中白细胞明、血中白细胞明 显增高、痰培养可查到显增高、痰培养可查到病原菌病原菌。2024/4/24 周三湖南师大医学院27 2 2、支原体肺炎、支原体肺炎肺肺炎炎的的分分类类及及临临床床表表现现特点：特点：近年来有所增加，起病缓慢。近年来有所增加，起病缓慢。症状：症状：上感症状开始，上感症状开始，咳嗽咳嗽(阵发性阵发性 刺激性干咳刺激性干咳)为主为主，体温恢复，体温恢复 正常后，正常后，咳嗽持续咳嗽持续。体征：体征：胸片显示胸片显示肺部多种形态的浸肺部多种形态的浸 润影润影，血清中支原体，血清中支原体lgMlgM抗体抗体 阳性。阳性。2024/4/24 周三湖南师大医学院28 正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大 支支 原原 体体 肺肺 炎炎2024/4/24 周三湖南师大医学院29 3 3、病毒性肺炎、病毒性肺炎肺肺炎炎的的分分类类及及临临床床表表现现特点：特点：多发于冬春季，爆发或散多发于冬春季，爆发或散 发流行。发流行。症状：症状：上感症状时即出现咳嗽。上感症状时即出现咳嗽。体征：体征：白细胞正常或偏低白细胞正常或偏低、痰培、痰培 养无致病菌生长。养无致病菌生长。2024/4/24 周三湖南师大医学院30一般治疗：一般治疗：休息、饮水、营养支持疗法休息、饮水、营养支持疗法对症治疗：对症治疗：退热、止咳、祛痰退热、止咳、祛痰抗生素：抗生素：青霉素、红霉素、头孢类等青霉素、红霉素、头孢类等 必要时，需作药敏实验选择对病原体敏必要时，需作药敏实验选择对病原体敏感的药物。感的药物。肺炎的治疗肺炎的治疗2024/4/24 周三湖南师大医学院31肺炎的预防肺炎的预防避免淋雨受寒、疲劳、醉酒、防感冒2024/4/24 周三湖南师大医学院32消化系统疾病消化系统疾病11、急慢性胃炎、急慢性胃炎 22、消化性溃疡、消化性溃疡 Page1472024/4/24 周三湖南师大医学院33 是指各种病因所致的胃黏膜是指各种病因所致的胃黏膜 的急慢性炎症。胃粘膜有的急慢性炎症。胃粘膜有充血、充血、水肿、糜烂、出血水肿、糜烂、出血等。等。11、急慢性胃炎急慢性胃炎2024/4/24 周三湖南师大医学院352024/4/24 周三湖南师大医学院362024/4/24 周三湖南师大医学院372024/4/24 周三湖南师大医学院38急性胃炎急性胃炎应急、药物、缺血、感染等应急、药物、缺血、感染等 慢性胃炎慢性胃炎细菌感染、自身免疫、长期细菌感染、自身免疫、长期饮酒等饮酒等 一、一、急慢性胃炎的病因急慢性胃炎的病因 2024/4/24 周三湖南师大医学院39急性胃炎：常见急性胃炎：常见上腹疼痛上腹疼痛、胀满、消化不胀满、消化不 良良、少量出血等。体查有上腹轻压少量出血等。体查有上腹轻压 痛、无反跳痛和肌肉紧张。痛、无反跳痛和肌肉紧张。慢性胃炎：慢性迁延，进餐后慢性胃炎：慢性迁延，进餐后上腹饱满，上腹饱满，无无 规律心窝隐痛、嗳气、反酸、恶规律心窝隐痛、嗳气、反酸、恶 心呕吐心呕吐等。常有诱因如寒冷刺激，等。常有诱因如寒冷刺激，生气，酸性食物等。生气，酸性食物等。二、急慢性胃炎的临床表现二、急慢性胃炎的临床表现 2024/4/24 周三湖南师大医学院41 诊断诊断：胃镜检查及胃黏膜活检均可确诊：胃镜检查及胃黏膜活检均可确诊 预防预防：针对病因：针对病因 调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、季节变换的保暖等季节变换的保暖等 治疗治疗：对症治疗和根除幽门螺旋杆菌：对症治疗和根除幽门螺旋杆菌 （三联法）（三联法）预后预后：大多数可治愈，极少数萎缩：大多数可治愈，极少数萎缩 性胃炎胃癌性胃炎胃癌 三、急慢性胃炎的诊断及防治三、急慢性胃炎的诊断及防治 2024/4/24 周三湖南师大医学院42 22、消化性溃疡、消化性溃疡 主要指发生在主要指发生在胃、十二指肠的胃、十二指肠的慢性溃疡慢性溃疡（黏膜缺损累及黏膜下层黏膜缺损累及黏膜下层）。发病有。发病有季节性季节性（秋冬与冬春之时（秋冬与冬春之时多见），多见），青壮年青壮年多发十二指肠溃疡。多发十二指肠溃疡。2024/4/24 周三湖南师大医学院432024/4/24 周三湖南师大医学院442024/4/24 周三湖南师大医学院452024/4/24 周三湖南师大医学院46一、一、消化性溃疡的消化性溃疡的病因病因胃酸胃酸分泌过多分泌过多、幽门螺杆菌、幽门螺杆菌感染感染和胃粘和胃粘膜膜保护作用减弱保护作用减弱内在因素内在因素：胃酸和胃蛋白酶自身消化（：胃酸和胃蛋白酶自身消化（饥饥 饿）、遗传、精神因素饿）、遗传、精神因素等等 外在因素外在因素：幽门螺旋杆菌感染、病毒感：幽门螺旋杆菌感染、病毒感 染、染、药物或刺激性物品药物或刺激性物品（浓茶、（浓茶、咖啡、烟酒等）咖啡、烟酒等）2024/4/24 周三湖南师大医学院47 二、二、消化性溃疡的消化性溃疡的临床表现临床表现1、慢性过程慢性过程：长期、反复：长期、反复上腹部疼痛上腹部疼痛达达数年数年 或数十年或数十年。2、周期性发作周期性发作：病程中多出现：病程中多出现发作期发作期与与缓解缓解 期期相互相互交替交替。3、节律性疼痛节律性疼痛：胃溃疡疼痛胃溃疡疼痛多发生在多发生在餐后餐后；十二指肠溃疡疼痛十二指肠溃疡疼痛则常发生在则常发生在餐餐 前前（特别是午夜痛醒）。（特别是午夜痛醒）。呕呕吐、吐、进食、休息、局部按压进食、休息、局部按压或者服用或者服用制酸制酸剂剂通常可通常可暂时暂时缓解缓解這這两种溃疡疼痛两种溃疡疼痛。2024/4/24 周三湖南师大医学院49 三、消化性溃疡的诊断三、消化性溃疡的诊断 1、典型的、典型的周期性周期性、节律性上节律性上 腹疼痛腹疼痛 2、胃镜检查或、胃镜检查或X线钡餐线钡餐2024/4/24 周三湖南师大医学院50 四、消化性溃疡的防治四、消化性溃疡的防治1、消除病因消除病因：良好的个人生活方式良好的个人生活方式 良好的心理状态良好的心理状态2、消除症状、愈合溃疡、消除症状、愈合溃疡 缓解疼痛：缓解疼痛：5种方式种方式 抑酸：雷尼替丁抑酸：雷尼替丁 抗菌抗菌：奥美拉唑奥美拉唑+阿莫西林、甲硝唑阿莫西林、甲硝唑 保护胃粘膜：硫糖铝增加胃动力保护胃粘膜：硫糖铝增加胃动力 2024/4/24 周三湖南师大医学院51 病毒性心肌炎病毒性心肌炎 由病毒引起的心肌由病毒引起的心肌及心肌内小血管的炎及心肌内小血管的炎性病变性病变 Page1482024/4/24 周三湖南师大医学院52 一、病毒性心肌炎的一、病毒性心肌炎的病因病因和病机和病机病毒病毒：任何病毒均可，如肠道疱疹病毒，：任何病毒均可，如肠道疱疹病毒，腺病毒，艾滋病毒等腺病毒，艾滋病毒等病机病机：病毒直接侵犯心肌；免疫应答损伤：病毒直接侵犯心肌；免疫应答损伤 心肌心肌诱因诱因：贫血、细菌感染、：贫血、细菌感染、剧烈活动、劳累剧烈活动、劳累 过度过度、缺、缺O2、手术等手术等 2024/4/24 周三湖南师大医学院53 二、二、病毒性心肌炎的病毒性心肌炎的临床表现临床表现1、特点：、特点：2030岁岁，男性多见男性多见，夏秋两季夏秋两季2、症状：、症状：原发病症状原发病症状：多数有多数有发热、全身酸痛、咽发热、全身酸痛、咽 痛、腹泻等全身性病毒感染症状痛、腹泻等全身性病毒感染症状。心脏：心脏：心悸、胸闷、乏力心悸、胸闷、乏力；重者心衰、心；重者心衰、心 源性休克。源性休克。3、体征：多为心动过速、各种心律失常、体征：多为心动过速、各种心律失常 三、三、病毒性心肌炎的诊断病毒性心肌炎的诊断 1、上感、腹泻等病毒感染上感、腹泻等病毒感染14周内出现周内出现 心脏表现。心脏表现。2、感染、感染4周内出现心律及心电图改变，周内出现心律及心电图改变，心动过速、房室传导阻滞、心电图心动过速、房室传导阻滞、心电图 ST级改变。级改变。3、病原学诊断：病毒及抗体、病原学诊断：病毒及抗体 四、四、病毒性心肌炎的防治病毒性心肌炎的防治 1、预防预防：加强锻炼、增加抵抗力；预加强锻炼、增加抵抗力；预 防上感，感染后积极治疗，防上感，感染后积极治疗，休息休息。2、治疗：、治疗：休息休息 抗病毒抗病毒 对症治疗对症治疗 3、预后：、预后：2024/4/24 周三湖南师大医学院56常见外科疾病的防治常见外科疾病的防治 、急性阑尾炎、急性阑尾炎 、急性胰腺炎、急性胰腺炎 、疖、疖 2024/4/24 周三湖南师大医学院5711、急性阑尾炎急性阑尾炎外科常见病，外科常见病，居各种急居各种急腹症的首位。腹症的首位。转移性右下转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛跳痛为其临床表现为其临床表现 Page149 阑尾点（阑尾点（a)a)：在脐与右侧在脐与右侧髂前上棘连线髂前上棘连线的中外的中外1/31/3交交界处界处2024/4/24 周三湖南师大医学院60一、急性阑尾炎的一、急性阑尾炎的病因病因1 1、阑尾管腔阻塞阑尾管腔阻塞 2 2、细菌感染细菌感染 2024/4/24 周三湖南师大医学院61二、急性阑尾炎二、急性阑尾炎临床表现临床表现1 1、转移性右下腹痛转移性右下腹痛，上腹上腹脐脐 周周右下腹。右下腹。2 2、消化道症状：轻度恶心、呕吐等、消化道症状：轻度恶心、呕吐等 胃肠道症状。胃肠道症状。3 3、全身症状：早期可无发热，当阑、全身症状：早期可无发热，当阑 尾化脓、尾化脓、坏死或穿孔后即有明坏死或穿孔后即有明 显的发热和其它全身中毒症状显的发热和其它全身中毒症状 症症 状状2024/4/24 周三湖南师大医学院62二、急性阑尾炎二、急性阑尾炎临床表现临床表现1 1、右下腹固定压痛：、右下腹固定压痛：阑尾点压痛阑尾点压痛2 2、腹膜刺激征：、腹膜刺激征：右下腹右下腹或满腹压痛、或满腹压痛、反反 跳痛跳痛 、腹肌紧张腹肌紧张体体查查2024/4/24 周三湖南师大医学院63二、二、急性阑尾炎的临床表现急性阑尾炎的临床表现实实验验室室检检查查白白 细细 胞胞中性粒细胞中性粒细胞 2024/4/24 周三湖南师大医学院64三、急性阑尾炎的诊断三、急性阑尾炎的诊断转移性右下腹痛疼痛转移性右下腹痛疼痛右下腹固定点压痛右下腹固定点压痛及反跳痛及反跳痛2024/4/24 周三湖南师大医学院65四、急性阑尾炎的防治四、急性阑尾炎的防治手术治疗：手术治疗：尽早手术，防止并发症，尽早手术，防止并发症，提高治愈率提高治愈率非手术治疗：非手术治疗：中西药结合中西药结合预防：预防：养成良好的卫生习惯，养成良好的卫生习惯，发现发现 腹痛，尽早到医院就诊腹痛，尽早到医院就诊。预后：预后：部分非手术治疗者可转为慢部分非手术治疗者可转为慢 性性阑尾炎。阑尾炎。、急性胰腺炎、急性胰腺炎Page153 一、急性一、急性胰腺胰腺炎的概述炎的概述1、急性胰腺炎：、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺组织指胰酶被激活后引起胰腺组织 自身消化的化学性炎症。自身消化的化学性炎症。2、病理分型：轻型（水肿性）及重型（出血坏、病理分型：轻型（水肿性）及重型（出血坏 死性）两类死性）两类 轻型：轻型：胰腺的损害轻微，为单纯性水肿，少胰腺的损害轻微，为单纯性水肿，少 有渗出。病情有自限性，愈后良好。有渗出。病情有自限性，愈后良好。重型：重型：胰腺的损害十分严重，为广泛的出胰腺的损害十分严重，为广泛的出 血、坏死，伴休克、腹膜炎及多种并血、坏死，伴休克、腹膜炎及多种并 发症，病死率甚高，可达发症，病死率甚高，可达2050%。二、二、急性胰腺炎的急性胰腺炎的病因病因1 1、梗阻因素梗阻因素2 2、暴饮暴食和酗酒暴饮暴食和酗酒 三、三、急性胰腺炎的急性胰腺炎的临床表现临床表现1、急性水肿型胰腺炎：主要症状为、急性水肿型胰腺炎：主要症状为腹痛腹痛、恶心、呕吐、发热。恶心、呕吐、发热。2、出血坏死型胰腺炎：除上述情况外，、出血坏死型胰腺炎：除上述情况外，可出现可出现休克、高烧、黄疸、腹胀休克、高烧、黄疸、腹胀 以至肠麻痹以至肠麻痹、腹膜刺激征腹膜刺激征以及皮以及皮 下出现淤血斑等。下出现淤血斑等。3、上腹部压痛上腹部压痛、反跳痛反跳痛及及腹肌紧张腹肌紧张 四、急性胰腺炎的诊断四、急性胰腺炎的诊断病史：发病前病史：发病前有无诱因有无诱因（暴饮暴食或酗（暴饮暴食或酗 酒）酒）、既往既往有无胆道疾病有无胆道疾病及类似病史。及类似病史。症状：症状：上腹正中或偏左激烈疼痛上腹正中或偏左激烈疼痛，并向腰、并向腰、脊、脊、肩放射肩放射，重者伴有恶心、呕吐、，重者伴有恶心、呕吐、发热、黄疸，四肢厥冷，血压下降，发热、黄疸，四肢厥冷，血压下降，休克。休克。体征体征：上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张 等等实验室检查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高实验室检查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高 五、急性胰腺炎的治疗五、急性胰腺炎的治疗 急性胰腺炎的非手术疗法：禁食、急性胰腺炎的非手术疗法：禁食、解痉止痛、防治休克，改善微循环，解痉止痛、防治休克，改善微循环，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。一些措施等。六、急性胰腺炎的预防六、急性胰腺炎的预防 根据病因采取预防措施根据病因采取预防措施 1 1、忌暴饮暴食和大量饮酒忌暴饮暴食和大量饮酒 2 2、有胆道疾病积极治疗有胆道疾病积极治疗、疖、疖 疖疖是一个毛囊是一个毛囊及其所属皮脂及其所属皮脂腺的腺的急性化脓性感染急性化脓性感染，常扩展，常扩展到皮下组织。到皮下组织。一、疖的病因一、疖的病因 病原菌：金黄色葡萄球菌，少数为白病原菌：金黄色葡萄球菌，少数为白 色葡萄球菌。色葡萄球菌。条件条件 皮肤不洁皮肤不洁，抵抗力降低抵抗力降低，或某，或某 些代谢障碍的疾病，如糖尿病些代谢障碍的疾病，如糖尿病 患者，当细菌侵入时很易引起患者，当细菌侵入时很易引起 感染。感染。二、疖的二、疖的临床表现临床表现 1、局部皮肤炎症特点：、局部皮肤炎症特点：红、肿、热、痛红、肿、热、痛，逐，逐 渐形成中心黄白色脓拴，脓拴脱落，干渐形成中心黄白色脓拴，脓拴脱落，干 燥结痂愈合。燥结痂愈合。2、危险三角区危险三角区：“危险三角危险三角”内，内，遭受不良遭受不良 刺激，如挤压、挑破等创伤刺激，如挤压、挑破等创伤，病菌经，病菌经 内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状 静脉窦，脑膜炎、脑脓肿等并发症。静脉窦，脑膜炎、脑脓肿等并发症。三、疖的防治三、疖的防治1、2%碘酊或鱼石脂软膏涂敷患处；局碘酊或鱼石脂软膏涂敷患处；局 部保持清洁；炎症结节可用部保持清洁；炎症结节可用热敷或物热敷或物 理疗法理疗法；体温升高者用抗菌素。；体温升高者用抗菌素。2、皮肤清洁皮肤清洁；避免外伤；避免外伤；少食刺激性食少食刺激性食 物物；及时治疗疖，以防止感染扩散。；及时治疗疖，以防止感染扩散。恶性肿瘤的防治恶性肿瘤的防治 Page1562024/4/24 周三湖南师大医学院81一、恶性肿瘤的概述一、恶性肿瘤的概述 n恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严重的疾病之一。重的疾病之一。n肿瘤肿瘤是组织细胞的突变或异常增生为是组织细胞的突变或异常增生为主的新生物主的新生物。特点是生长迅速、丧失。特点是生长迅速、丧失正常细胞功能、转移至其他部位，危正常细胞功能、转移至其他部位，危及生命。及生命。2024/4/24 周三湖南师大医学院82 二、二、肿瘤的分类肿瘤的分类 1、良性肿瘤：良性肿瘤：发展慢、有包膜、界线清发展慢、有包膜、界线清 楚、肿瘤细胞分化较成熟、不转移。楚、肿瘤细胞分化较成熟、不转移。2、恶性肿瘤恶性肿瘤：发展快、无包膜、边界不发展快、无包膜、边界不 清、肿瘤细胞分化不成熟、可扩散转清、肿瘤细胞分化不成熟、可扩散转 移、易复发。移、易复发。3、临界性肿瘤临界性肿瘤：介于两种之间。介于两种之间。2024/4/24 周三湖南师大医学院83 三、三、肿瘤的肿瘤的危险因素危险因素 1、理化因素理化因素：电离辐射、亚硝胺、苯并比：电离辐射、亚硝胺、苯并比2、生物因素生物因素：乙肝病毒、：乙肝病毒、EB病毒、黄曲霉毒素病毒、黄曲霉毒素3、行为及生活方式行为及生活方式：饮酒、吸烟、长期热饮：饮酒、吸烟、长期热饮4、社会心理因素社会心理因素：性格特征、精神刺激、情感：性格特征、精神刺激、情感 5、其他其他：药物、职业、年龄，性别：药物、职业、年龄，性别2024/4/24 周三湖南师大医学院84 四、四、常见的肿瘤常见的肿瘤1、常见恶性肿瘤、常见恶性肿瘤 肺癌、原发性肝癌、乳腺癌、肺癌、原发性肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、胃癌等鼻咽癌、食道癌、胃癌等2、常见良性肿瘤常见良性肿瘤 乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤、乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤、血管瘤、黑痣等血管瘤、黑痣等2024/4/24 周三湖南师大医学院85五、五、恶性肿瘤的恶性肿瘤的预防预防 三级预防三级预防 病因预防病因预防 临床前期预防临床前期预防 临床预防临床预防2024/4/24 周三湖南师大医学院861 1、加强加强防癌健康教育防癌健康教育，提高自我保健能力，提高自我保健能力 如如营养均衡不偏食；饮食适度不过饱；营养均衡不偏食；饮食适度不过饱；品种多而不单一；不吸烟少饮酒；少吃过咸品种多而不单一；不吸烟少饮酒；少吃过咸过热或烧焦的食物；适量摄入富含维过热或烧焦的食物；适量摄入富含维A A、C C、E E和纤维素的食物；不吃发霉的食物；避免和纤维素的食物；不吃发霉的食物；避免日晒或过度劳累；保持个人的清洁卫生。日晒或过度劳累；保持个人的清洁卫生。病因预防病因预防2024/4/24 周三湖南师大医学院872、讲究卫生、改变不良的生活方式讲究卫生、改变不良的生活方式 如如避免高脂肪、低维生素及低纤维素膳避免高脂肪、低维生素及低纤维素膳 食；防治烟熏、过度油炸等不良烹调方法食；防治烟熏、过度油炸等不良烹调方法 3、合理用药合理用药 4、消除职业致癌因素消除职业致癌因素 病因预防病因预防2024/4/24 周三湖南师大医学院881、无症状人群的监测无症状人群的监测（定期的体检定期的体检）如乳腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌如乳腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌 的检测等。的检测等。2、有症状人群的监测有症状人群的监测 人体所患恶性肿瘤约有人体所患恶性肿瘤约有75%以上发生在以上发生在易于查出和发现的部位易于查出和发现的部位，为了便于早期发，为了便于早期发现，需注意十大肿瘤的先兆症状。现，需注意十大肿瘤的先兆症状。临床前期预临床前期预防防：“三早三早”恶性肿瘤的十大症状恶性肿瘤的十大症状1、身体的任何部位如舌、颊、皮肤等处经久身体的任何部位如舌、颊、皮肤等处经久 不愈的不愈的自发性溃烂、伤口、不消的肿胀自发性溃烂、伤口、不消的肿胀。2、身体任何部位如乳房、颈部或腹部的身体任何部位如乳房、颈部或腹部的肿块肿块，特别是逐渐增大的。特别是逐渐增大的。3、长期消化不良长期消化不良，进行性食欲减退、，进行性食欲减退、消瘦消瘦，又未找出明显原因的。又未找出明显原因的。4、不正常的出血不正常的出血（鼻出血、牙龈出血、皮肤（鼻出血、牙龈出血、皮肤 淤斑或出血）伴头疼耳鸣等。淤斑或出血）伴头疼耳鸣等。5、女性经期的不正常女性经期的不正常（不规则的出血或分（不规则的出血或分 泌物增多）泌物增多）恶性肿瘤的十大症状恶性肿瘤的十大症状 6、顽固性咳嗽、咯血顽固性咳嗽、咯血、胸痛和声音嘶哑。、胸痛和声音嘶哑。7、大便习惯改变或有、大便习惯改变或有便血，小便血尿便血，小便血尿。8、疣和痣的明显改变疣和痣的明显改变（突然增大或有破溃，（突然增大或有破溃，或原来有的毛发脱落）或原来有的毛发脱落）。9、不明原因的消瘦、乏力不明原因的消瘦、乏力，长期低烧，长期低烧，无无 痛性黄疸。痛性黄疸。10、逐渐加重的头痛逐渐加重的头痛，突发性呕吐伴视力障，突发性呕吐伴视力障 碍。碍。2024/4/24 周三湖南师大医学院91 对肿瘤患者采取对肿瘤患者采取及时、及时、积极治疗，延长生命积极治疗，延长生命。临床预防临床预防 思思 考考 题题 1 1、流感与上呼吸道感染有何区别？怎样预防？、流感与上呼吸道感染有何区别？怎样预防？2 2、胃炎与消化道溃疡有何临床表现？怎样预胃炎与消化道溃疡有何临床表现？怎样预 防？防？3 3、病毒性心肌炎应注意些什么？、病毒性心肌炎应注意些什么？4 4、急性阑尾炎的主要症状、体征是什么？急性阑尾炎的主要症状、体征是什么？5 5、急性胰腺炎的发病病因有哪些？怎样预防？急性胰腺炎的发病病因有哪些？怎样预防？6 6、“危险三角区危险三角区”的疖为什么不能挤压？的疖为什么不能挤压？7 7、肿瘤分几种类型？哪些临床症状和体征应、肿瘤分几种类型？哪些临床症状和体征应 予重视？予重视？