吉西他滨在NSCLC.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,吉西他滨在,NSCLC,维持治疗中的应用,杜娟,NCCN,（美国国立综合癌症网络）指南,、,ASCO,（美国临床肿瘤学会）指南、,ESMO(,欧洲肿瘤内科学会,),指南,相比,2011,版,NCCN,指南，,2012,版在,NSCLC,的维持治疗中加入了吉西他滨,背景知识一,NSCLC,的治疗现状,2008,年中国第三次全国死亡原因调查结果显示，肺癌为中国恶性肿瘤首位死亡原因。,80,为非小细胞肺癌。,由于早期诊断技术的局限性及缺乏早期特异性临床表现，约,70,80,的患者确诊时已属晚期，不能手术，只能行姑息治疗。,化疗作为主要的治疗手段可延长生存期，改善生活质量。,以铂类为基础的两药联合化疗方案是目前基础状况较好的,NSCLC,患者的标准治疗方案。,如何使一线化疗疗效达到,SD,、,PR,或,CR,的患者延缓病情进展和带瘤生存时间是亟待解决的问题。,维持治疗,:,指晚期 患者在接 受标准一线化疗使疾病好转或病情稳定后，在二线化疗前的一段时间内接受的治疗。其,目的,是患者在接受一 定周期的化疗后使肿瘤达到最大控制效应，再继续接受药物治疗，以期最大限度的获得肿瘤缓解率及延长生存期。,小结,在,2012,版的,NCCN,指南中，,对于,NSCLC,的维持治疗又添新武器,吉西他滨。,背景知识二,吉西他滨,吉西他滨,吉西他滨不良反应,滴注时间为,30min,，最长不超过,60min,。,否则可增加不良反应！,2010,年,ASCO,报告了吉西他滨用于维持治 疗的另一项研究,-IFCT-GFPC 0502,的阳性结果。,未经化疗的,IIIB/IV NSCLC(N=834),用顺铂,+,吉西他滨化疗,4,周期后按,1:1:1,随机分为,吉西他滨维持、厄洛替尼维持或观察三组,主要研究终点是,PFS,，其他终点有,OS,、安全性、症状控制和,EGFR,状态对结果的作用。,维持治疗的,PFS,都明显较观察组延长，以吉西他滨维持治疗对,PFS,的延长更为突出。虽然,OS,者有延长的趋势，但没有达到统计显著。,这项研究结果还显示一线化疗,有效者较,SD,者更能从吉西他滨的维持治疗中获益,(HR:0.44,vs,0.68),，提示,4,个周期未能充分发挥化疗的潜能。,Belani,等报道的另一项类似研究,阴性结果,接受吉西他滨,+,卡铂联合化疗未进展的,B,或,期,NSCLC,患者随机入组吉西他滨联合支持治疗组或支持治疗组。,结果显示，两组患者,PFS,和,OS,并无显著差异。另研 究总体疗效较低,(,17%),，可能与参与研究的大部分患者体能状况评分（,2-3,分）低有关，,提示针对体能状况评分差的患者，吉西他滨维持,治疗可能并不适合,。也就是说维持治疗要选择身体状况较好的患者，他们才可能真正从中获益。,总结,维持治疗可使患者在接受一 定周期的化疗后使肿瘤达到最大控制效应，以期最大限度的获得肿瘤缓解率及延长生存期。,在,2012,版的,NCCN,指南中，对于,NSCLC,的维持治疗又添新武器,吉西他滨。,参考文献,1 Schiller JH,，,Harrington D,，,Belani,CP,，,et,al.Comparison,of four chemotherapy regimens for advanced non-small cell lung cancerJ.N,Engl,J Med,，,2002,，,346,（,2,）：,92-98.,2,Stinchcombe,TE,，,Socinki,MA.Treatment,paradigms for advanced stage non-small cell lung cancer in the era of multiple lines of therapy J.J Thoracic,Oncol,，,2009,，,4,（,2,）：,243-250.,3,Brodowicz,T,，,Krzakowski,M,，,Zwitter,M,，,et,al.Cisplatin,and,gemcitabine,firs-line chemotherapy followed by maintenance,gemcitabine,or best supportive Care in advanced non-small cell lung cancer:A phase trialJ.Lung Cancer,，,2006,，,52,（,2,）：,155.,4,Belani,CP,Waterhouse DM,Ghazal H,et al.Phase study of maintenance,gemcitabine,(G)and best supportive care(BSC)versus BSC,following standard combination therapy with,gemcitabine-carboplatin,(G-,Cb,)for patients with advanced non-small cell lung cancer(NSCLC)J.J,Clin,Oncol,2010,28(,Suppl,7506):S540.,北京旅行社 欧洲旅游 美国旅游 溑炀牷,