2023中医诊疗数字化发展白皮书.pdf

中医诊疗数字化发展白皮书中医诊疗数字化发展白皮书（2022023 3 年）年）互联网医疗健康产业联盟互联网医疗健康产业联盟2022023 3 年年 1 12 2 月月中医诊疗数字化发展白皮书IV编写说明编写说明在近年来疫情防控过程中，人们逐渐认识到中医药在医疗健康领域的重要作用。为进一步加强中医药为人民群众生命健康的保障作用，国内外专家开始逐步探索数字化技术在中医药行业的应用，中医药发展也已经从起步探索、理论形成、广泛应用、标准化探索进入到数字化阶段。目前，中医诊断、中医处方、中医治疗和中医教育等各相关环节的数字化都取得了丰硕成果，技术取得突破性进展，部分产品已经开始在一定范围内得到应用。但中医药数字化发展还存在诸多的问题，需要从顶层战略、新型基础设施、技术供给以及应用部署等方面进一步强化。为进一步推动中医药行业高质量发展，助力中医国粹文化伟大复兴，互联网医疗健康产业联盟组织各相关单位联合撰写了中医诊疗数字化发展白皮书。由于时间所限，白皮书中难免有不妥之处，敬请读者批评指正。我们将充分采纳和吸收各方面的宝贵意见和建议，进一步深入相关研究，持续完善相关内容，并以适当的方式向社会公布。如有相关意见或建议，请与我们联系。联系人：徐贵宝电子信箱：。中医诊疗数字化发展白皮书V顾问：顾问：张伯礼中国工程院院士、医药卫生学部主任，国医大师，天津中医药大学名誉校长，第一批国家级非物质文化遗产项目中医传统制剂方法代表性传承人。专家指导委员会（排名不分先后）：专家指导委员会（排名不分先后）：陈传宏工业互联网世界特约专家，安徽省芜湖市经信局原副局长张启明中国中医科学院临床基础医学研究所临床评价中心主任，教授，博士生导师，国家药品监督管理局医疗器械分类技术委员会中医器械专业组组长韩学杰中国中医科学院中医药规范标准研究中心副主任，主任医师，博士生导师，第七批国家名老中医雷万云华为云高级顾问，原国药集团 CIO，国家药监局、国资委、工信部数字化和信息安全专家刘继洪南方医科大学教授，博士生导师，佛山中医院治未病中心主任，中国针灸学会耳穴诊治专业委员会副主任委员张德政北京科技大学计算机与通信工程学院副院长，博士生导师，中国智能制造系统解决方案供应商联盟专家委委员于志峰天津中医药大学教授，博士生导师，世界中医药学会联合会专家张德干天津理工大学计算机科学与工程学院教授，博士生导师马波全国中医药职业教育教(行)指委秘书长，中华中医药学会治未病分会副主任委员，世界中医药学会联合会亚健康专业委员会副会长王邵山天津滨海新区汉沽中医院院长、主任医师王学民中国生物医学工程学会测量分会委员，芜湖圣美孚科技有限公司首席专家许家佗上海中医药大学基础医学院院长，博士生导师邹爱标清华海峡研究院医学营养研究中心主任中医诊疗数字化发展白皮书VI徐亭SXR 科技智库上袭公司创始人及理事长，中国未来研究会院士智谷专家委员会联席会长编写组名单（排名不分先后）：编写组名单（排名不分先后）：闵栋，冯天宜，徐贵宝，周佳琳，贺倩，李丰硕，王元千，陈雪，冯隽，王冠，刘娣，胡月，魏佳园，刘胡骐，于青平，董子毓，郭宇欣，徐渊中医诊疗数字化发展白皮书VII目目录录一、引言.1(一)中医诊疗数字化是中国民族伟大复兴的必然要求.1(二)中医诊疗数字化是保障人民健康生命安全重要途经.2(三)中医诊疗数字化为中医高质量发展提供新质生产力.4(四)政策措施更加积极保障数字技术强力支撑中医振兴.5二、中医诊疗数字化场景.9(一)中医诊疗数字化场景地图.9(二)中医诊断数字化场景.10(三)中医方药数字化场景.13(四)中医非药物治疗数字化场景.15(五)中医院外管理数字化场景.16(六)中医经验传承数字化场景.17(七)中医药研究数字化场景.18(八)中医诊疗监管数字化场景.19三、中医诊疗数字化转型框架体系.21(一)总体框架.21(二)业务层.21(三)平台层.26(四)网络通信层.27(五)终端层.29(六)安全管理.33(七)合规管理.34四、中医诊疗数字化转型面临的挑战与建议.36(一)中医诊疗数字化转型面临严峻挑战.36(二)关于数字化赋能助力中医国粹文化伟大复兴的建议.38附件 中医数字化典型案例.41(一)智能化中医综合诊断系统为基层医疗赋能.41(二)基于 5G 慢性病防医养全程智慧中医应用.42(三)新型智能舌诊采集分析系统.43(四)城市书房趣味中医智能产品应用.43参考文献.45中医诊疗数字化发展白皮书VIII图表目录图表目录图 1 中医药进入数字化发展阶段 3图 2 中医药数字化全场景地图 9图 3 子午流注与经络关系示意图14图 4 中医诊疗数字化转型框架22图 5 圣美孚中医综合多功能诊断系统32表 1 我国近年来中医数字化领域主要政策 5表 2 近三年各地发布的部分中医药数字化相关政策文件 7中医诊疗数字化发展白皮书1一、一、引言引言(一一)中医诊疗数字化是中国民族伟大复兴的必然要求中医诊疗数字化是中国民族伟大复兴的必然要求中医药是我国重要的卫生、经济、科技、文化和生态资源，传承创新发展中医药是新时代中国特色社会主义事业的重要内容，是中华民族伟大复兴的大事，数字化赋能中医诊疗也是中国民族伟大复兴的必然要求。首先，中医诊疗数字化是中华民族利用自主医疗技术保障民族安全发展的首先，中医诊疗数字化是中华民族利用自主医疗技术保障民族安全发展的必然要求必然要求。当前，国际形势相当复杂，粮食问题、能源危机、种族冲突、局部战争此起彼伏。因应这些国际环境的不确定性，加之人工智能大模型等数字技术的不断进步，DeepMind 开源的人工智能系统 AlphaFold 已成功应用于蛋白质结构预测，意味着数字技术对现代医疗体系的影响正逐渐加深。中医作为我国特有的传统医学体系中的重要组成部分，包含着中华民族几千年的健康养生理念及实践经验，是中华民族的瑰宝。通过数字化赋能中医诊疗传承精华、守正创新的进程，必须要掌握在自己的手里。其次其次，中医诊疗数字化是中医诊疗数字化是满足人民日益增长健康需求满足人民日益增长健康需求的必然要求的必然要求。据统计，我国 2022 年互联网医疗市场规模达到 3102 亿元，65 岁及以上老年人口已经达到 20978 万人。随着中国经济的发展和人民生活水平的提高，人们对健康的关注度越来越高，加之我国老龄化情况日益严重，对医疗服务的需求也越来越大。中医诊疗数字化可以在动态整体观念和辨证论治的基础上，实现对患者整体状态调节和精准靶向治疗的兼顾，即“态靶结合”，从而为患者提供更加高效、精准、便捷、个性化的医疗服务，满足人民日益增长的健康需求。第三第三，中医诊疗数字化是有效中医诊疗数字化是有效增强增强我国我国国际国际影响影响力力的必然要求的必然要求。随着全球化的加速和医学技术的不断发展，国际间的医疗竞争也越来越激烈，而中医药作为中华民族的文化瑰宝，正在全球范围内受到越来越多的认可。据世界卫生组织（WHO）介绍，全球约 170 个世界卫生组织成员国承认使用了传统医学和补充医学，55%的成员国承认专门设立有传统医学、补充医学或综合医学的国家级政策和监管机构，世界卫生组织网站下载量最高的资料也是传统医学和补充医学。特别是在新冠疫情爆发后的 2022 年 4 月，世界卫生组织在发布世界卫生组织中医药救治新冠肺炎专家评估会报告，明确肯定了中医药救治新冠肺炎的有效性中医诊疗数字化发展白皮书2和安全性，鼓励世卫组织会员国在其卫生保健系统和监管框架内考虑使用中医药治疗新冠的可能性。此举放大了中医的国际影响力，也为今后的国际中医诊疗协作与合作奠定了坚实基础。因此，借此契机大力发展中医诊疗数字化，可以进一步提高从医疗服务角度我国的国际竞争力，推动中国医疗产业的国际化发展。(二二)中医诊疗数字化是保障人民健康生命安全重要途经中医诊疗数字化是保障人民健康生命安全重要途经中医药是中华民族的瑰宝，也是中国传统文化的重要组成部分，在人类历史有文字记录以来的几千年历史长河中，为人民群众健康与生命安全提供了有效保障，并帮助中华民族安然度过每一次重大疫情。首先首先，中医诊疗数字化有利于长期持续维护大众健康中医诊疗数字化有利于长期持续维护大众健康。中医药是人民群众经过长期探索实践并世代传承而积累起来的健康知识，在保障中华民族血脉延续中发挥了极其重要的作用。自远古原始社会以来，我国的先贤们就开始在长期与大自然斗争中逐渐形成很多碎片化和个体化的中医实践经验，并逐步形成了中草药疗法、灸法等治疗技术和方法，还总结出了治未病思想以及经络等理论。在经历了起步探索、理论形成、广泛应用和标准化发展四个阶段之后，中医开始进入到了数字化赋能阶段（如图 1 所示）。数字化技术在促进中医创新发展等方面已经显示出了巨大优势，可以为中医可持续发展、造福广大人民群众提供有效支撑。其次其次，中医诊疗数字化可以助力中医药进一步提高可达性中医诊疗数字化可以助力中医药进一步提高可达性。中医药本身就具有良好的可达性，中草药原材料均直接来自于自然界，相对容易获取，价格低廉，而且不论是采用中草药治疗还是采用针灸、刮痧、拔罐等适宜性技术治疗，操作起来都相对简便。数字化技术可以实现远程医疗、在线咨询、移动医疗等新型医疗服务模式，使得患者可以随时随地获得中医诊疗服务。同时，通过数字化技术手段，还可以使新手中医医生也能够熟练地进行诊疗活动，从而显著降低对资深专业中医医生的依赖，这将有助于提高欠发达地区中医诊疗服务能力，让更多人获得及时、准确的中医诊疗服务。第三第三，中医数字化有利于精准阻击重大疫情中医数字化有利于精准阻击重大疫情。据史料记载，中国自西汉以来，两千多年间发生了 320 多次重大疫情，均在中医的预防和治疗下，使疫情在有限的地域和时间内得到了有效控制，所独创的人痘疫苗技术还使欧洲人摆脱了长期受天花瘟疫困扰的百年黑暗历史。新中国成立以来，无论是 1956-1958 年石家庄、中医诊疗数字化发展白皮书3图 1 中医药进入数字化发展阶段中医诊疗数字化发展白皮书4北京、广州爆发的流行乙型脑炎，还是 2003 年爆发的非典型肺炎，通过中医的把脉开方，发挥中医药的优势，治愈率均高达 90%以上，死亡率甚至降低为零，而且没有任何后遗症。尤其是在新冠疫情期间，中医药在疫情中全程介入、深度参与防控救治，在“防、治、康”各个阶段都发挥了独特优势和重要作用，为打赢新冠疫情防控阻击战做出了巨大贡献。(三三)中医诊疗数字化为中医高质量发展提供新质生产力中医诊疗数字化为中医高质量发展提供新质生产力随着人们对医疗服务需求量的不断增长，个性化的诊疗服务的需求也急剧增长，传统的中医药服务方式已经无法满足现代社会的需求。数据要素、机器智能等作为新质生产力，将大大加快中医诊疗现代化进程，推动中医高质量发展。一是互联网医院集聚高质量中医资源一是互联网医院集聚高质量中医资源。由于目前中医的诊治效果还对中医师的个人能力具有严重的依赖性，而富有经验的中医师（尤其是国医大师）资源非常稀缺，传统的中医实体医院和服务方式，优质的中医师资源只能覆盖有限区域范围内的人群。互联网医院的出现，可以将群众与著名中医、中药房（药店）、药品配送形成紧密链接，打通线上线下中医的服务闭环。当前国家鼓励发展互联网医院，可以使患者足不出户就能享受到医院的中医服务，望闻问切都可以在线进行。二是大数据利于中医诊疗规律挖掘二是大数据利于中医诊疗规律挖掘。中医诊疗过程中将会产生非常多的数据，包括病人的身体基本情况、望闻问切数据、患者证候和症状、病历、处方资料、用药情况、用药效果、不良反应等数据，也包括中医医生的用药习惯、从业经历等数据，这些数据将会形成重要的中医大数据资产，可以通过数据挖掘等工具找出“病-证-方-药”之间的关系，将不同医师个性化的隐性经验显性化、结构化，总结出诊疗经验和遣方用药规律，进而可用来进行病因分析、药物成分及有效性分析、院外照护、教学科研、健康管理等。此外，还可借助大数据开展中医真实世界研究，有利于中医药机理的阐述和新药的创新，并进一步提高中医诊疗的效果，提高中医文化的传承水平。三是人工智能创造更多中医应用新模式三是人工智能创造更多中医应用新模式。人工智能以云计算、大数据为基础，通过智能化算法，协助医生进行辅助诊疗，帮助患者了解自身的健康情况。目前，中医大脑系统等中医辅助诊断系统，可以利用云计算的强大计算能力、大数据的中医诊疗数字化发展白皮书5挖掘和统计分析能力、智能化算法的强推理能力，在舌诊、面诊等终端的辅助下，完成中医诊断的操作，分析出患者的病情，为医生提供处方和治疗的建议。因此，随着数字技术的不断发展，中医数字化、智能化的不断进步，优秀中医大师稀少、百姓难以获得高质量中医服务的现状将会得到有效改善。四是数字化监管保障中药材质量四是数字化监管保障中药材质量。中医药的疗效对药材质量的依赖性非常大。中药材由于采收时间、保存条件、生长环境、添加剂等因素，造成中药材质量良莠不齐。因此，建立中药材标准化种植体系，形成数字化的药材监管体系，对整个中药材产业健康发展至关重要。目前国家中药材生产质量管理规范已经颁布，对从种子商品、药材、饮片、粗提物、标准提取物、药材质量与药材生产过程控制与产品检验等每个环节都做出了标准规范，已经有很多中药企业开始重视药材品控，通过与一些道地药材基地合作或者自建种植中心的方式保证中药材品质。同时，浙江等省份借助综合监管平台，利用“互联网+中药材”创新模式，提供中药材规范化种植、道地药材溯源、饮片外观 AI 鉴定、供需信息发布、金融辅助等服务，解决中药材从种植到流通的各种难题，使药材质量得到保障。(四四)政策措施更加积极保障数字技术强力支撑中医振兴政策措施更加积极保障数字技术强力支撑中医振兴21 世纪以来，尤其是党的十八大之后，党中央、国务院以及相关部门高度重视中医及其数字化的发展，多次出台促进中医药传承创新发展的政策，并以信息战略为导向，推动中医药的信息化、数字化、智能化发展进程。一是国家层面坚持信息化战略导向推动中医药数字化发展一是国家层面坚持信息化战略导向推动中医药数字化发展。近年来，在国家信息化战略导向之下，党中央、国务院及相关部委先后发布多项政策（如表 1所示），积极部署中医领域信息化、数字化、智能化工作，推动中医药现代化发展。表 1我国近年来中医数字化领域主要政策年份机构政策名称相关内容2023国务院中医药振兴发展重大工程实施方案研发中医数字化辅助诊断装备、中医特色疗法智能化装备、中医治未病现代化装备2023国家中医药管理局中医药专业技术人员师承教育管理办法各级中医药主管部门和中医药机构等应加强中医药师承教育中医诊疗数字化发展白皮书6年份机构政策名称相关内容管理的信息化建设。鼓励利用现代信息技术推动中医药师承教育发展2022科技部、国家中医药管理局“十四五”中医药科技创新专项规划进行“名老中医诊疗经验集成与智慧诊疗系统开发”2022国务院“十四五”中医药发展规划加快中药制造业数字化、网络化、智能化建设，加强技术集成和工艺创新2022国家中医药管理局“十四五”中医药信息化发展规划提出夯实中医药信息化发展基础、深化数字便民惠民服务、加强中医药数据资源治理、推进中医药数据资源创新应用四大任务2021工信部、国家药监局关于组织开展人工智能医疗器械创新任务揭榜工作的通知专门设置了“中医诊疗”方向2021工信部、国家卫健委等“十四五”医疗装备产业发展规划推动中医临床诊疗和健康服务规范化、远程化、规模化、数字化发展2020国家中医药管理局关于加强信息化支撑新型冠状病毒肺炎疫情中医药防控工作的通知鼓励中医医院运用互联网技术或依托互联网医院，在线开展部分常见病、慢性病复诊，减少不必要的医院就诊，降低交叉感染风险2020工信部、国家卫健委关于组织开展 5G+医疗健康应用试点项目申报工作的通知专门设立“中医诊疗”重点试点方向2019中共中央、国务院关于促进中医药传承创新发展的意见以信息化支撑服务体系建设2019国家中医药管理局、国家卫健委关于在医疗联合体建设中切实加强中医药工作的通知加强中医医院信息化建设水平，加快建设智慧中医医院和互联网中医医院2018国家中医药管理局、科技部关于加强中医药健康服务科技创新的指导意见充分利用云计算、大数据、物联网、移动互联网等信息科技以及人工智能技术，促进中医药健康服务与互联网相融合中医诊疗数字化发展白皮书7年份机构政策名称相关内容2017国家卫计委中医诊所备案管理暂行办法国家逐步推进中医诊所管理信息化，有条件的地方可实行网上申请备案2016中共中央、国务院健康中国2030规划纲要加强慢病防控、精准医学、智慧医疗等关键技术突破，重点部署创新药物开发、医疗器械国产化、中医药现代化等任务2016国务院中医药发展规划纲要（2016-2030 年）推动“互联网+”中医医疗，大力发展中医远程医疗、智慧医疗和移动医疗等新型医疗服务模式二是地方积极采取措施纵深落实二是地方积极采取措施纵深落实。为贯彻落实国家与相关部委战略文件精神，各地积极结合本地实际情况，提出政策措施（见表 2 所示），促进中医药数字化转型发展。相关措施包括推广 5G、人工智能、大数据、云计算、互联网等数字化技术在中医药领域的应用，智慧中医医院、智慧中药房、中医互联网医院建设，智能中医诊疗装备、智慧中医诊疗服务系统、智慧中医药平台、中医大脑系统研发与部署，远程中医诊断与治疗等应用。表 2 近三年各地发布的部分中医药数字化相关政策文件年份省份政策名称2023河北关于支持中医药产业高质量发展的若干措施2023江苏江苏省推动中医药振兴发展重大工程实施方案2023山东山东省中医药振兴发展重大工程实施方案2023重庆重庆市基层中医药服务能力提升实施方案2023湖北湖北省关于促进中医药传承创新发展的实施意见2023贵州关于推动全省中医药产业高质量发展的若干措施2023西藏西藏自治区中（藏）药标准管理实施细则2022广西广西基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动实施方案2022安徽安徽省促进中医药振兴发展行动计划(20222024 年)2022广东广东省建设国家中医药综合改革示范区实施方案2022河南河南省“十四五”中医药发展规划中医诊疗数字化发展白皮书82021江西关于加快中医药特色发展的若干措施2021云南云南省推动中医药振兴发展重大工程实施方案2021四川四川省中医药强省建设行动方案(2021-2025 年)中医诊疗数字化发展白皮书9二、二、中医诊疗数字化场景中医诊疗数字化场景(一一)中医诊疗数字化场景地图中医诊疗数字化场景地图以患者医疗和服务为核心的中医药诊疗数字化场景地图如图 2 所示，可分为以下 7 个场景：中医诊断数字化场景、中医方药数字化场景、中医非药物治疗数字化场景、中医院外管理数字化场景、中医经验传承数字化场景、中医药研究数字化场景、中医诊疗监管数字化场景。图 2 中医药数字化全场景地图其中，中医诊断数字化场景中医诊断数字化场景指的是将中医诊断依靠的望闻问切、经络诊断、体质辨识等诊断手段数字化，借助智能终端和 AI 辅助作出更精准全面的诊断。中医方药数字化场景中医方药数字化场景指的是在诊断后，借助大数据和 AI 辅助药方的开立，并在智慧中药房中完成处方的审核、调剂、煎煮。中医非药物治疗数字化场景中医非药物治疗数字化场景是指借助机器人、AI 实现针灸、推拿、刮痧、拔罐、音乐疗法等中医适宜技术。中医中医院外管理数字化场景院外管理数字化场景是指患者经过中医药治疗后，利用互联网、AI 技术在院外进一步接受随访、患教、复诊提醒等服务。中医经验传承数字化场景中医经验传承数字化场景指的是将中医古籍、临床医案进行结构化处理，通过知识图谱等技术进行挖掘，实现对既往患者救治经验的提取。中医药研究数字化场景中医药研究数字化场景指的是运用大数据挖掘、AI 图像中医诊疗数字化发展白皮书10识别、自动化技术，对组方合理配伍、药物有效成分、中药材科学种植、质量稳定性、医疗机器人等进行研究，用现代科学解读中医药学原理，推动传统中医药和现代科学相结合、相促进。中医诊疗监管数字化中医诊疗监管数字化场景场景指的是借助物联网、AI等远程技术对中医诊疗、中药合理用药等进行监管，例如中药材建立质量追溯体系、审方平台等，保障患者医疗和用药安全。(二二)中医诊断数字化场景中医诊断数字化场景中医诊断是在中医学理论指导下对患者的健康状况和病情本质进行辨识，以诊察病情、辨别证候、判断病种的过程，为预防和治疗疾病的提供依据。传统中医诊断手段主要包括望闻问切等，中医诊断数字化也主要是对这些手段进行数字化。1.1.数字化图像处理助力中医望诊数字化图像处理助力中医望诊望诊主要是中医医生对患者的面部、舌、眼、耳，手以及身体相关部位进行颜色、形态、体质等方面的诊断。望诊实际上是以形状、色泽等为基础的诊断，因此望诊数字化主要是以数字图像处理为主要技术手段，将采集到的各证型患者的神、色、形、态等内容进行图像编辑、整理、挖掘、分析，并依据中医诊断学为理论，制定出一套规范化、客观化的诊断标准。本世纪初，已有沈兰荪等研发的“数字化中医舌象仪”、厦门大学和上海中医药大学联合开发的“WZX 舌色分析系统”等技术和产品，相关技术采用的是偏最小二乘法等算法，精度为 90%以下。如今，舌诊仪、面诊仪、目诊仪等数字化望诊设备日益成熟，不仅能够处理二维图像，还能处理三维立体结构以及连续动态影像，有些采用深度学习等智能化算法，准确率达到 95%以上。2.2.模式识别应用助力中医闻诊模式识别应用助力中医闻诊闻诊主要是中医医生通过听声、闻味等方式，对病人进行健康状态的诊断。闻诊数字化是指利用数字化手段，对患者的声音、语言、呼吸、呕吐、肠鸣和病气等信息进行采集、分析和诊断的过程。中医诊疗数字化发展白皮书11听声听声数字化主要采用声音识别技术，主要采用空气动力学法、频谱分析法等技术进行数据采集，结合支持向量机和集成学习等智能化算法进行模式识别。通过对患者声音的采集和分析，以便了解患者的呼吸、咳嗽、语言等方面的信息。将智能化技术应用到声诊中，不仅可以分辨出咳嗽、声嘶、声低等病理性声音，还可以利用样本熵、小波包变换的近似熵等算法，通过声音进行分析，得出病位、病性证素等诊断信息。目前，已经有一些声音识别系统等研究成果出现，可以用来实现对患者声音的分析,如芜湖圣美孚的五脏相音（中医闻诊）诊断系统。闻味闻味数字化主要采用气味分析技术，通过气相-液相色谱分析、红外光谱、直接顶空分析等方法来判别气体中所含的刺激分子。通过对患者气味的采集和分析，可以了解患者的体味、口腔气味、排泄物气味等方面的信息。目前，已经有一些气味分析仪、呼气分析仪、电子鼻等研究成果出现，可以用来实现对患者气味的分析，如吴青海教授团队研发的基于第 3 代薄膜型气体传感器阵列技术的中医电子鼻等。3.3.信息化问诊系统助力中医问诊信息化问诊系统助力中医问诊问诊就是中医医生对患者问询，通过问答的形式，对患者的健康状态进行检查。问诊是中医临床诊断过程中收集信息最广、最直接的途径，很多诊断信息都是通过问诊才能获取的。中医数字化对问诊的改变，主要体现在客观存储和记载问诊信息上。不同患者对相同病症的描述是多种多样的，也容易受到医患双方共同的主观因素的影响，通过数字化的中医问诊系统，有利于更准确地判断疾病病症。人工智能应用于问诊的研究起步较早，早期多以专家经验和文献梳理为基础进行量表研究，随着新一代人工智能技术的发展，问诊模型的研究受到越来越多学者的关注。如以极值随机森林算法和极限学习机算法结合为基础的慢性胃炎中医问诊模型、隐结构法的启发式双重登山算法为基础的中医脾系病问诊模型等。4.4.高性能传感器技术助力中医切诊高性能传感器技术助力中医切诊切诊包括切脉和按诊两种。切脉也称为脉诊，主要是中医医生利用气血理论，通过对患者脉搏的切按来了解病情，所选取的切按部位根据遍诊法、三部诊法和寸口诊法等的不同而有所区别。按诊是中医医生利用经络理论、脏腑理论等，通中医诊疗数字化发展白皮书12过触摸按压病体的肌肤、手足、胸腹等部位，检查患者胸腹痞块、皮肤肿胀、手足温凉、疼痛部位等特征，以了解疾病的部位、性质、程度和病情变化等方面的情况。脉诊脉诊数字化的主要手段是通过压力、超声等传感器采集到脉象的波形，并采用线性插值、BP 神经网络等算法对平脉、滑脉及弦脉等特征进行识别，从而对患者体质等特征进行诊断。目前，市场上可以看到有诸多的数字化脉诊产品销售。如芜湖圣美孚中医脉象诊断系统通过袖带式传感器，在桡动脉寸、关、尺三个部位检测脉象信号，模仿中医医师指法，按照中医举、按、寻的诊脉过程，浮、中、沉散布全自动气体加压取脉，采集八个不同压力段的脉象波形，自助选择最佳压力波形，并将脉象的位、数、形、势和脉图的各项参数自动分析，以判定脉象信息，用于临床脉象检测。按诊按诊数字化按照所依据经络理论或脏腑理论的不同而采用不同技术手段。经络理论按诊数字化的主要手段是通过机体的生物电信息检测并辅以软件分析来实现。以芜湖圣美孚中医经络仪设备为例，该设备可以快速、准确地采集耳部穴位探测点的相应信息，自动将检测到的穴位阴阳性及其强弱等检测结果输入软件分析系统，结合人工智能技术，进行十二经络虚实、经络五行、阳性脏腑生理等诊断分析，输出柱形量化图和五行图检测报告，直观反映了十二经络虚实和脏腑表里的问题，人体健康检测仅需 5 分钟即可完成。脏腑理论的按诊数字化可以依托现代医学影像设备来实现。目前已经有一些中医将 X 光、CT、核磁共振等检查结果作为诊断参考数据来使用。5.5.人工智能辅助病人体质辨识人工智能辅助病人体质辨识2009 年中华中医药学会以国医大师王琦提出的体质九分法为基础，制定了中医体质分类与判定（ZYYXHT1572009）标准，将人的体质分为平和质、气虚质、湿热质、痰湿质、阳虚质、阴虚质、血瘀质、气郁质、特禀质。体质辨识就是按照一个人的健康和疾病的总体要素和个体差异，来判定其体质属性和归类，从而选择相应的治疗、预防、养生方法，做到“因人施治，因人施治”。在这一理论指导下，可以在为患者开具处方前，应用人工智能，根据量表设计原理，采集检测者的健康信息，通过对 9 种体质分数值的结果分析，对体质类型进行判中医诊疗数字化发展白皮书13断，并给出相应的调理方案或中医处方，从而达到精准施治的目的。芜湖圣美孚的中医体质辨识系统在大数据的支持下，通过对患者舌象数据进行标准化采集，结合中医智能咨询，利用深度学习和机器学习算法进行定性、定量、定位和分析，快速完成中医体质识别。(三三)中医方药数字化场景中医方药数字化场景中医方药环节主要是根据患者体质、病症、病位、病情、病史等相关信息，以及所需药材、器械、手法等，在诊断基础之上，针对患者具体情况提出中医药配方及治疗方案。一些较为精细的处方甚至需要通过相关理论如子午流注来确定实施治疗的时间段。中医方药环节的数字化主要是通过大数据、人工智能等技术手段辅助中医医生开具处方。1 1.中医药大数据辅助药方开具中医药大数据辅助药方开具关于中药处方的数字化，典型的做法是建立中药和处方的大数据，从病机、用药规律、治法、古典医籍、预防等方面进行数据挖掘，搭建中医诊疗云平台，运用关联规则等分析方法，总结病机和处方用药规律，然后利用诊断环节获得的患者健康状况、病情本质特征等信息，结合君臣佐使等配伍原理，通过智能化手段，最终形成针对性的配方。目前，已有包括问止中医在内的多家机构开发出中医大脑类产品，辅助医生确定更精确的中医药配方和治疗方案，同时也能帮助解决医生资源缺乏等一些边远地区的痛点问题。中国中医科学院中医药数据中心还在新冠疫情防控期间，为其中医智慧处方推荐系统建立了新型冠肺炎疫情诊疗专题知识库，智能推送适合病症的中医治疗方案，大大提高了医师的工作效率。2 2.智慧中药房辅助处方调剂和制备智慧中药房辅助处方调剂和制备为满足群众一人一方一剂的中医药服务需求，许多中药方除了按方抓药功能之外，还提供中草药煎煮以及丸、散、膏、丹等多种加工服务。通过将人工智能、大数据、云计算等数字化技术与传统中药房相结合，并引入数字化生产设备与管理系统，将器具准备、药材浸泡、加热煎煮、火候控制、添加辅料、药渣过滤、药液保存等多道工序进行科学编排，并对工艺进行精准控制，实现中药材的追溯、中医诊疗数字化发展白皮书14中药配方的自动精准制备、自动包装、自动出库和配送等功能，可以解决传统中药房存在的中药材的质量不稳定、中药配方的准确性难以保证、中药制剂的质量难以控制等诸多问题，实现全过程可追溯，提高中草药服务的质量和效率，让患者用药更放心。3.3.数字化子午流注辅助提升方效数字化子午流注辅助提升方效子午流注是一种古老的针灸疗法配穴法。它基于十二经中的六十六个五腧穴，并结合天干地支五行生克，根据日时的变易来推论人体十二经气血运行中的盛衰、开阖情况，在开穴时进行针刺，以使调理阴阳、防病治病达到最大的功效。子午流注是中医天人合一理念的集中体现。虽然子午流注一直作为针灸疗法时间选取理论来使用，但现在越来越多的人发现，它也可以用来指导服药时间的选取，以便更好地发挥药物的疗效。子午流注与经络关系示意图如图 3 所示。虽然子午流注取穴治疗在临床有效，但由于取穴规律相对复杂，很多中医医生在一定时间内很难迅速确定所开的穴位。根据人体经脉气血流注盈亏及阴阳消长的变化规律，应用人工智能开发子午流注产品，可以有效解决这一问题。芜湖圣美孚的 SMF 智能子午流注开穴系统通过建立以三维人体模型为基础的经络穴位显示系统，在输入患者症状、辨证要点后，系统会自动识别判断，显示处方穴位信息，不仅可以辅助临床医生提供子午流注针灸辅助疾病治疗方案，还可以直接用于家庭康复保健和强身健体，真正做到了防患于未然。图 3 子午流注与经络关系示意图中医诊疗数字化发展白皮书15(四四)中医非药物治疗数字化场景中医非药物治疗数字化场景非药物疗法是指不依赖于药物，而是通过其他手段来治疗和预防疾病的疗法，既包括中医适宜技术，例如针灸、推拿、按摩、熏洗、拔罐、刮痧、针刀、敷贴、膏药、埋线、药浴、脐疗、足疗、耳穴疗法、物理疗法等作用于生理机体的百余种直接疗法，又包括音乐疗法、祝由术等作用于心理的间接疗法。这些中医非药物疗法通常通过调节人体的生理和心理状态，增强机体的自愈能力和免疫力，以达到治疗和预防疾病的目的。非药物疗法具有安全便捷、预防保健、个性化治疗、综合性治疗、费用较低、疗法自然和疗效持久等优势，因此其数字化转型也受到了普遍的关注。1 1.智能机器人实现直接非药物疗法精准控制智能机器人实现直接非药物疗法精准控制对于针灸/艾灸治疗、拔罐治疗、手法治疗等直接疗法的数字化，主要是通过智能化设备或机器人来实现这些治疗手段。目前，已经有针灸机器人、智能艾灸机器人、按摩机器人等装备问世，如南京中医药大学徐天成博士领衔研发的智能针灸机器人系统、新加坡初创公司 AiTreat 开发的推拿按摩机器人 EMMA 等。有些智能艾灸机器人可以通过传感器、算法和数据分析等技术，自动精确控制温度、时间、艾条燃烧程度等关键因素，从而实现最佳治疗效果。2 2.数字疗法实现间接非药物治疗数字疗法实现间接非药物治疗可重复性可重复性关于音乐疗法、祝由术等心理疗法的数字化，一般主要通过数字影音技术来实现，这不仅可以提供可重复的治疗方案和康复计划，还可以帮助患者在不同的时间和地点进行治疗和管理病症。五音疗法就是利用宫、商、角、徵、羽等五音韵律的治疗功能，将相应的音乐、歌曲、特定内容音频、自然声音等进行数字化，再通过计算机、MP3、手机或相关数字化设备进行播放，实现对五脏（脾、肺、肝、心、肾）和五志（思、忧、怒、喜、恐）的治疗和调理，如芜湖圣美孚的SMF 音乐调理系统等。祝由术通过语言、符号等方式影响患者的心理状态，其数字化可以使用虚拟现实（VR）技术，为患者提供高度真实的虚拟治疗场景和符号，同时可以结合音乐、声音等其他治疗因素，提供更加综合的治疗体验。此外，数中医诊疗数字化发展白皮书16字化祝由术还可以通过人工智能（AI）技术，进行语言、表情等行为的分析和处理，以更好地理解患者的心理状态和需求，提供更加个性化的治疗。(五五)中医院外管理数字化场景中医院外管理数字化场景中医院外管理的主要目的是提高患者诊疗服务的可达性和连续性，提高中医医疗质量和安全，降低医疗成本，提升患者满意度。中医院通过数字化技术、远程医疗、移动应用等手段实施中医院外管理，从而实现对患者在院外的诊疗、康复、健康管理等方面的全面管理和监控。1 1.数字化终端为病例随访提供抓手数字化终端为病例随访提供抓手中医治疗方案会因人、病种、病症、病程等多种因素而异，建立定期回访机制并对病人回访就显得极为重要。对于已建立的数字病例，通过电脑应用程序或移动终端 APP、小程序等来实现病例追踪反馈，以便及时了解和控制病人病情。病例追踪反馈一般有以西几个方面的需求。一是随访提醒自动化，将病人信息录入系统后，系统会根据不同病人的情况自动提醒来访时间和随访内容，让随访员在系统主界面上一目了然，方便快捷，有条不紊地开展随访工作。二是随访统计明细化，可对不同科室、不同医师、不同病种等方面分别进行完整、详细、多样的统计、分析和查询。三是随访方式多样化，可针对不同的被随访对象，采取电话随访、电子邮件随访和短信随访、信函随访等多种方式。2 2.智能音视频通信满足患者辅导与复诊需求智能音视频通信满足患者辅导与复诊需求中医患者辅导是中医诊疗工作的重要组成部分。通过向患者传授疾病预防及康复、中药使用及管理、中医适宜技术操作与注意事项、养生及生活方式等中医知识和技能，可以提高患者的健康素养和自我管理能力，促进患者的康复。中医患者教育可以通过互联网站、公众数字传媒等方式利用文字、语音和视频面向普通公众开展服务，也可以通过呼叫中心、在线客服等方式实现一对一服务，甚至可以利用自然语言处理等机器学习技术为患者提供智能化服务。此外，中医医生还可以通过智能语音、视频通信等方式为患者提供复诊服务，通过可穿戴设备对中医诊疗数字化发展白皮书17患者的生理指标进行实时监测，利用大数据分析技术对患者的病情状况、治疗效果等进行评估，以便及时发现异常情况并采取相应措施。3 3.“互联网互联网+中医中医”助力未病先防助力未病先防中医讲究防微杜渐，未病先防，认为能治未病者为上医，这种思想完美地切合了当前人们对健康追求的理念，从互联网上获取医疗知识已经成为人民群众的一种习惯。据统计，我国亚健康人群已经高达 9 亿，慢性病患者总体规模在不断增长。尤其是近些年来，随着 SARS、新冠、甲流等各种疫情的不断出现，人们更加关注自身的健康情况，注重健康养生，主动提高自身免疫力，预防疫情传染和恶性疾病的发生。“互联网+中医”不仅可以为亚健康人群中医咨询服务，帮助他们了解日常保健、节气养生、食疗药膳、针灸按摩、健康管理等知识，还可以为已病患者提供中医诊疗服务，人们平常也可以借助移动互联网和新技术进行饮食、运动、睡眠等健康数据监测，实现健康的常态化管理。(六六)中医经验传承数字化场景中医经验传承数字化场景中医传承目的在于将前人经过实践总结出来的中医经验记录并保存下来，并传授给后人，使得中医能够持续为人民群众生命健康安全提供保障。数字化技术可以为经方、验方、秘方等处方存储以及名家传承、中医教育等提供技术手段和装备。1.1.光学字符识别技术助力中医古籍整理光学字符识别技术助力中医古籍整理经过千年的探索实践，我国已经积累了大量的中医经验，成为宝贵的中医文化财富。其中，古籍中整理记录的经方验方是中医药文化的宝库，历代的名家医案是中医药宝库中璀璨的瑰宝，民间祖传秘方、特效偏方是劳动人民智慧的结晶，必须要将中医文化知识较好地保存下来，才能为后续研究与发展奠定坚实的基础。光学字符识别（OCR）技术是一种通过扫描图像中的文本，将其转化为计算机可编辑和检索的数字文本的技术。在中医古籍整理中，通过 OCR 技术来实现古籍由纸质向数字化的转换，进一步实现文本提取、数据挖掘和分析以及网络知识共享和传播等，可以更好地保护、传承和发展中医文化。中医诊疗数字化发展白皮书182.2.信息化技术助力名老中医经验活态传承信息化技术助力名老中医经验活态传承名老中医活态通过口传心授、师承带徒等方式，将名老中医独特的学术思想、临床经验、诊疗技术、医德医风等传承给下一代，使这些宝贵的医学财富得以延续和发扬。信息化