发热门诊轮转护理人员的岗前培训课程设计与实施效果.pdf

岭南急诊医学杂志2023年8月第28卷第4期基金项目：中山一院第一届院级毕业后医学教育教学改革重点课题（A202203）；广东省继续教育质量提升工程建设项目（JXJYGC2022GX544）作者单位：中山大学附属第一医院急诊科（510080）*通信作者发热门诊轮转护理人员的岗前培训课程设计与实施效果卢鹏蒋慧熊艳刘强强*摘要目的：探讨发热门诊护理人员培训课程设计与实施效果评价。方法：以2021年3月至2022年3月轮转发热门诊的护理人员70人为研究对象，运用多种教学方法实施规范化培训方案，比较培训前后护理人员理论成绩和操作成绩，并进行满意度评价。结果：培训后护理人员理论成绩和操作成绩较培训前明显提高（P0.05），对课程培训的满意度总分为（33.031.42，满分35）分。结论：通过规范化设计发热门诊培训内容，有助于提升发热门诊轮转护理人员的感控知识与技能水平，为改进和完善相关培训体系提供参考。关键词发热门诊；护理；培训课程；设计；评价DOI：10.3969/j.issn.1671301X.2022.04.032发热门诊是医疗机构常态化防控中的重要部分，护理人员多来自不同临床科室，感控知识掌握程度差异明显，亟需规范化培训1。本文探讨规范设计和实施的岗前培训对轮转发热门诊护理人员的效果，以促进其快速适应临床工作。1对象与方法1.1研究对象本研究以2021年3月至2022年3月在中山大学附属第一医院发热门诊轮转的70名护理人员为研究对象，轮转前的科室是急诊、急诊重症监护室、心血管医学部、儿科和外科。70 名研究对象中女性 58 人，男性 12人，平均年龄（27.266.5）岁，工作年限（5.126.48）年，本科学历67人，硕士研究生学历3人。1.2方法（1）培训方案的构建：由教育处与发热门诊护理教学小组共同制定培训计划，医疗专家为培训顾问；成立有8名丰富实践和教学经验为教官的培训小组，包含主任医师、护士长和急诊、重症、感控专科护士，负责具体实施、考核与评价培训工作。（2）培训内容：包括感控防护、应急预案、技能培训和呼吸道传染病预防控制急诊护理专家共识及消毒隔离四个模块。（3）分组：70 名研究对象分四批次进行培训，每批次分两组，每组8-9人；（4）培训方式：线下与线上结合培训，具体内容见表格 1。线下培训 210分钟，线上170分钟。1.3评价指标（1）理论知识、操作考核：教学小组根据培训内容设计考核题目，理论分为4个维度50个条目，包括急性呼吸道传染病概念、临床表现、接诊流程、环境物体表面消毒和医疗废物处置等内容。单选题形式，100 分制。操作包括穿脱防护服、鼻咽、口咽拭子采集和仪器使用。穿脱防护服考核设计39个条目，鼻咽、口咽拭子采集考核设计 11 个条目。仪器使用包括血气分析仪、心电图机、除颤仪和呼吸机管道连接等。培训前后均进行考核。（2）培训满意度：满意度调查表，内容包括：提高自我防护意识和能力、提高感染防控知识水平、课程和时间安排合理、提高呼吸道传染病相关知识、提高专科操作技能、提高自我应急处理能力和培训和考核形式设计合理，采用5级Likert评分，最高得分为35分。通过问卷星平台进行填写。1.4统计学方法采用SPSS 23.0统计软件包进行数据分析，计量资料用（x s）表示，组间比较采用组间t检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1培训前、后理论及各项考核成绩比较表2。2.2对培训工作的满意度评分见表3。3讨论3.1发热门诊护理人员进行规范化培训是防控急性呼吸道传染病的重要保证发热门诊是急性呼吸道传染病首诊地点，医务人员容易发生职业暴露2。防护是保护医护人员的重要防线，规范使用有助于减少暴露风险3。规范诊疗行为和加强感染防控是防控传染病的关键4-5。医务人员接受规范化培训可增强个人防护意识，减少感染率。本研究制定强化防护培训课程，涵盖感控防护、应急预案、技能培训、消毒隔离等专业知识，通过规范化培训，发热门诊护理人员更好地掌握预防和控制传染病的知识和技能，保障其自身和患者的安全。3.2开展规范化培训有助于提高发热门诊护理人员的理论知识及操作技能水平本研究结果显示，通过规范化培训，70 名轮转发热门诊的护理人员考核成绩均较培训前 390岭南急诊医学杂志2023年8月第28卷第4期显著提高，提示培训后理论及操作技能水平提升，可提高工作效率和准备能力，对护理人员做好发热门诊的临床工作具有重要指导意义。3.3线上与线下培训相结合对急性呼吸道传染病预防控制相关知识的掌握同样高效本研究采用线上和线下相结合的方式进行分批次培训，每批次人数限制在 8-9 人，以减少交叉感染。线下培训设置自由练习和提问环节，便于共同探讨易错、易漏和易混淆知识点。线上环节不受时间和空间限制，提高学员灵活性和方便性，考核结果显示此教学方式效果优秀。3.4科内培训有助于提升护理人员应急准备能力我院发热门诊接诊的急危重症患者较多，来自不同科室的护理人员掌握操作技能水平不一，不是所有轮转的护理人员均胜任发热门诊岗位。为提升护理人员应急准备能力，规范化培训课程设计科内培训部分，增加急救仪器的使用培训。科内培训通过限定时间，强化技能培训，提升护理人员应急准备能力。本研究通过线上方式进行常见急救仪器培训，考核成绩显著提高，达到预期目标。综上所述，本研究设计了针对发热门诊轮转护理人员的高效、规范化培训课程体系，旨在显著提升相关人员的感染防控知识、防控意识、技能水平和应对能力，有助于提高护理人员的岗位适应需求并为发热门诊培训体系的进一步完善提供参考。参考文献1 刘卫平，焦月英，郭天慧，等.医务人员医院感染防控知信行及影响因素调查 J.中华医院感染学杂志，2019，29（12）：1906.2 Wang D，Hu B，Hu C，et al.Clinical Characteristics of138 Hospitalized Patients With 2019 Novel CoronavirusInfected Pneumonia in Wuhan，China J.JAMA，2020，323（11）：1061.3 朱仕超，乔甫，罗凤鸣，等.新型冠状病毒肺炎疫情期间四川大学华西医院援鄂医疗队驻地感染防控推荐J.华西医学，2020，35（3）：255.4 王惠琦，鞠传余，柳菲菲，等.重大传染病的职业暴露相关因素及防治研究 J.微量元素与健康研究，2019，36（4）：52.5 徐来，陈文，于靖，等.防控新型冠状病毒肺炎疫情医学装备应急管理策略浅谈以同济大学附属第十人民医院为例 J.生物医学工程与临床，2020，24（2）：207.（修回日期：2023年07月26日）表1发热门诊轮转护理人员培训课程内容模块模块一感控防护模块二应急预案模块三技能培训模块四专家共识消毒隔离培训形式线下线下线下线上线上理论讲授实操训练科内培训理论讲授课程发热门诊病区布局、防护要求及岗位职责职业暴露应急预案突发事件应急预案个人防护培训穿着防护服下的护理技能培训仪器使用培训呼吸道传染病预防控制急诊护理专家共识环境物体表面消毒与医疗废物处置氧疗方案的选择与护理内容病区布局介绍，防护要求及岗位职责防护服破裂，脱防护服过程中意外暴露（口罩、手套等意外脱落），针刺伤，体液、血液污染的处理等接诊疑似/确诊病人指引，医务人员晕厥、中暑等的急救处理穿脱防护服，穿脱隔离衣正压头套，负压担架的使用鼻咽/口咽拭子采集，动脉穿刺，静脉采血，静脉输液血气分析仪、心电图机、除颤仪的使用，呼吸机管路连接时长30分钟30分钟30分钟60分钟60分钟25分钟20分钟50分钟30分钟45分钟表2培训前后理论及各项操作考核成绩比较（n=70）项目理论考核穿脱防护服鼻咽拭子采集口咽拭子采集仪器使用培训前成绩70.266.4772.560.8978.413.4970.651.8265.421.73培训后成绩93.373.1598.411.2498.692.8996.742.4189.312.21t值6.1408.9309.3916.8377.035P值0.010.010.010.010.01项目提高自我防护意识和能力提高感染防控知识水平课程和时间安排合理提高呼吸道传染病相关知识提高专科操作技能提高自我应急处理能力培训和考核形式设计合理总分满意度得分4.860.354.810.404.690.624.690.524.690.524.670.574.610.5933.031.42表3对培训工作的满意度评分（n=70）391