巡回护士工作流程.doc

巡回护士工作流程

巡回护士工作流程
(一)标准要求
1、着装整洁，不留长指甲，不佩戴饰物，仪表端庄衣容整洁，以饱满的精神进入工作状态。
2、对手术的配合要做到积极主动，配合熟练。
(二)工作程序
1、术前ld术前ld访视病人，了解手术情况，填写手术访视单，准备次日手术仪器,，并检查其性能。若其牵引床则须将手术床更换。
2、手术当日
(1)接病人：
〈1〉将大、小通知单核对无误后，在大通知单上打勾，携带接病人登记本到病房接病人。
〈2〉将大小通知单与病历查对，与病房护士查对术前情况并请病房护士在接病人登记本上签名。
〈3〉与病人查对姓名、性别、手术部位备皮情况、术前针、禁食、禁水等术前准备工作，带齐手术用物(如腹带、负压吸引瓶、X线片、输液用品等)。嘱病人摘掉假牙，发卡、饰品，将身上的钱物交病人家属。
〈4〉请病人上平车，将病人平稳地推入手术室。
(2)进入手术间：
〈1〉病人进入手术间后，协助病人将衣服脱下，平卧于手术床上。
〈2〉建立静脉通路后，配合麻醉。按医嘱给药，严格执行查对制度。
〈3〉洗手护士刷手后，巡回护士负责台上所需的物品的供给(手套、缝线、皮管、器械等)。
〈4〉摆体位，做好查对。手术部位要注意左右侧，摆体位时要轻、稳、准、快，做到固定牢固、暴露伤口清楚、病人舒适、无挤压、不接触金属物。
〈5〉放好头架与托盘，摆好适当的脚凳。
〈6〉清点数字，准确记录并与洗手护士核对。
〈7〉打开消毒液瓶盖，暴露好手术野，将灯光对准手术野。
〈8〉做好病人的饿皮肤保护，防止碘酒烧伤、电刀烧伤及皮肤压伤。
〈9〉协助医生穿无菌手术衣。
〈10〉铺无菌单后，接上吸引器、电刀、再次对好灯光。四肢驱血手术配合气囊打气。
(3)手术开始
<1>切开皮肤时注意有无体位改变。
〈2〉探查胸、腹腔时注意观察病人的生命体征，并按医嘱给药。
〈3〉保持静脉通畅，主动供应，不出手术间。
〈4〉及时填写护理记录，有留置尿管要及时观察尿量，并做好记录。
〈5〉输液要2人查对(姓名、血型、住院号、采血日期)，输液前要用生理盐水冲洗输液管道，以防血液凝固。
〈6〉术中给药，要求与下达医嘱的饿医生查对。
〈7〉术中增加的清点物品要及时登记，并与洗手护士核对。
〈8〉术中交班。交接手术进行情况;巡回护士要与洗手护士、接班护士3人核对增加或减少用物数字的登记;输液记录是否齐全准确，输液部位有无外露等;体位是否牢靠、舒适，皮肤有无接触金属物，受压部位垫得是否合适;精密仪器及高值物品的使用情况等进行交接;交接病人物品，包括病历、X线片、衣服等;交接完毕后在交班本上签名。
〈9〉术中变更体位时，注意是否有托盘压伤及接触金属物。
〈10〉根据手术需要及时调整灯光。
〈11〉注意监督无菌操作，保持手术间的饿清洁、整齐、安静(如地面无血迹、掉下的器械、纱布及时收好，包布等放附属间柜内)。
〈12〉注意观察吸引瓶液量并及时处理。
〈13〉注意调整室温，并及时给医生檫汗。
〈14〉手术完毕后协助包扎伤口。
(4)术后：
〈1〉将病人带来的衣物、输液物品、病历、X线片等备齐随病人带用。
〈2〉护送病人回房，与病房护士交接物品及病人情况(特别要交接皮肤情况、输液情况，并登记、签名)。
〈3〉急救车用后进行检查、补充。
〈4〉补充房间备用药品、物品(肾上腺素、麻黄素、阿托品、碘酒、乙醇)，放于壁柜下层。
〈5〉擦净注射盘、杂用盒，检查补充盒内物品后放柜内下层。
〈6〉未用的药品、物品，查对后放回原处。
〈7〉擦拭、整理、登记、归位术中使用的各种仪器。
〈8〉无洗手护士时，巡回护士应完成洗手护士的工作。