网络成瘾及其防治.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,张瑞岭,医学博士、主任医师、教授、博导、副院长,享受国务院政府特殊津贴专家,河南省精神心理疾病临床医学研究中心 主任,河南省医学会精神医学分会 主委,河南省精神药理专委会 主委,中华预防医学会精神卫生分会 常委,中国精神科医师分会 常委,中国药物滥用防治协会 常委,中华精神医学分会 委员,省卫生科技领军人才及优秀医师,1,网络成瘾及其防治,Internet addiction and its prevention,张瑞岭,河南省精神病医院,新乡医学院第二附属医院,2,主要内容,网络及其利弊,网络成瘾现状调查,网络成瘾的成因,网络成瘾的表现,网络成瘾的评估与诊断,网络成瘾的干预,网络成瘾的预防,3,中国互联网发展状况统计报告,中国互联网信息中心,2018,年1月31日发布的第41次中国互联网络发展状况统计报告,截至2017年12月，我国网民规模达7.72亿，其中手机网民规模达7.53亿，占比97.5%,7亿多,“,手机族,”,的生活基本需求，与日益完备的互联网服务紧密结合,网上外卖；网上（手机）支付；网民线上办,“,政,”,事；共享单车；网络文学；,网络娱乐类应用,.,广大人民群众在共享互联网发展成果上拥有了更多获得感,4,2018年中国网络游戏行业发展现状及发展趋势分析,我国网络游戏产业将继续快速增长,互联网普及率大幅提高，支持网游玩家增长（2017 年 5.83 亿人,),新用户新市场驱动网络游戏产业高速发展（,00,后）,网络技术的进步推动行业健康繁荣发展,国家产业政策支持促进网络游戏产业的发展,.,“,走出去,”,战略,发展趋势分析,移动游戏快速增长，端游、网页游戏增长放缓,网游竞技化成为趋势,泛 IP 化运营开启市场新机遇,行业集中度提升,游戏出海，企业出口海外的游戏产品保持稳定增长,二次元文化兴起，二次元 IP 游戏发展迅速,5,目前流行的网络游戏,英雄联盟,王者荣耀,梦幻西游,魔兽世界,穿越火线,传奇,游戏人生,.,2018,年最新热门手游,封神战纪,剑雨幽魂,天剑神诀,狂暴幻想,叱咤封神,诸侯征战,梦幻仙游,.,6,网络是一把双刃剑！,网络的利（正确利用）,人与人沟通的桥梁,了解外面世界的途径,可以开拓视野,可以加强对外交流,可以促进个性化发展,可以促进学业,可以拓展教育空间,.,网络的弊（不当使用）,不良心理影响,不良躯体影响,不良家庭影响,不良社会影响,不良功能影响,不良,“,三观,”,网络成瘾,.,7,网络相关问题的名称,网络成瘾（Internet Addiction）,网络成瘾障碍（Internet Addiction Disorder,IAD）,网络过度使用（Internet Overuse,IO）,网络误用(Internet misuse),网络滥用(Internet abuse),网络狂（Netaholic）,计算机依赖（Computer Dependency）,上网依赖（Online Dependency）,病态网络使用,(,Pathological Internet Use,PIU,),病理性使用电子媒介产品（Pathological use of electronic media and devices）,8,网络成瘾状况调查报告,大学生网络成瘾状,成都,2012,戈贞等采用,YOUNG,的网络成瘾,8,项标准调查了成都某高校,3000,名学生,总体,10.5%,轻度,7.9%,中度,1.8%,重度,0.9%,青少年,网络成瘾状况,网瘾青少年占青少年网民总数的,13.2%,网络调查显示,16.6%,既往研究青少年中,10-15%,的可诊断网瘾,非网瘾青少年中，,13%,的青少年有网瘾倾向,.,9,中国青少年网瘾报告,2010,历经,4,个月调查，涵盖,4,个直辖市，,26,个省会城市，全长,106,页，调查对象,6-29,岁,我国城市青少年网民中，网瘾青少年占,14.1%,网瘾青少年约,2400,万,网瘾青少年中，,90%,认可网上发展一夜情，,96%,认可网络色情交易,主要为网络游戏成瘾和网络关系成瘾,经济发达地区低于经济不发达地区,农村地区和县城网瘾青少年的比例高于上述调查结果,10,中国青少年网瘾数据报告（,2014,）,中国青少年网络协会报告,调查方法：从网上收集资料,我国网瘾青少年约占青少年网民总数的,9.72%,近,50%,的网瘾青少年主要上网目的为聊天或交友,网瘾青少年中玩网络游戏的比例,40.77%,男性青少年网民网瘾比例,13.29%,女性青少年网民网瘾比例,6.11%,18-23,岁青年网瘾比例高达,11.39%,娱乐性活动远远高于实用性活动,11,中国青少年健康教育核心信息及释义（,2018,版）,国家卫生健康委员会于,2018,年,9,月,25,日发布，信息共,9,条；主题内容为青少年主要健康问题及影响因素：,健康文明的生活方式,预防近视,保持健康体重,提高抵御疾病的能力,远离烟草危害,增强自身安全防范意识,掌握正确性健康知识,不应以任何理由尝试毒品,保持健康心态,12,中国青少年健康教育核心信息及释义（,2018,版）第九条,掌握科学的应对方法，保持积极向上健康心理状态，积极参加文体活动和社会实践，有问题及时求助，可减少焦虑、抑郁等心理问题和网络成瘾等行为问题,以积极心态面对互联网，合理安全使用网络，增强对互联网信息的辨别力，抵制网络成瘾,13,网络成瘾的成因,-,虚拟空间特征,双重,ACE,假说,易进入性,A,ccessibility,匿名性,A,nonymity,便利性,C,onvenience,可控制性,C,ontrol,易逃避现实性,E,scape,兴奋性,E,xcitement,14,个体人格特征,抑郁,自卑,孤独,社交,焦虑,共病性,其他,15,网络成瘾的成因-个体人格特征,需要的满足,性,成就感,交流,其他,16,网络成瘾的成因-个体认知特征,网络成瘾的成因-,家庭社会因素,家庭教育误区及不良氛围,学校应试教育缺陷及引导缺位,社会负面现象及负面意识形态,偏离正常的文化氛围等,对网络成瘾也有重要促进作用,17,认知,偏差,网络特性,成瘾,滥用,一般,使用,满足,精神,障碍,人格,特质,网络成瘾成因模型假设,18,网络成瘾的强化循环机制,上网,再上,网,内疚,下网,戒断反应,危险因素,19,网络成瘾的表现,网络成瘾综合征,网络成瘾戒断综合征,相关心理功能损害,相关社会功能损害,相关躯体损害,20,网络成瘾综合征,满足感：上网时感到心情愉快或情感高涨,渴求上网：难以控制，或不由自主地想起或梦见网上内容,上网高于一切：为了上网放弃或减少重要的社会、职业或娱乐活动，或上网甘愿其他冒险,耐受性增加：上网次数增多、上网时间延长,尽管知道网络使用可能引起或加重躯体、社会、职业或心理问题，但节制上网经常失败,反复出现网络戒断症状，若重新上网戒断则迅速消失,难以保持长时间不接触网络，反复戒断后又重新上网,21,网络成瘾戒断综合征,当网络成瘾者停止或减少网络使用，一般在数天到1个月内出现,激越，焦虑、紧张、心烦意乱、易怒、情绪低落,强迫性思考网络上发生的事情,幻想或梦想有关网络的事情,随意或不随意地做手指敲击键盘的动作等,一般情况下躯体戒断症状比较少见或轻微,22,相关心理社会功能损害,人际关系问题：破坏婚姻关系、亲子关系和朋友关系,学习问题：导致学习兴趣减弱、成绩下滑、厌学、逃课、失学等；,工作问题：严重破坏正常工作秩序，浪费大量工作时间，损害工作效率；,生活问题：不关心衣食住行，不注意个人卫生等,心理问题：个性（孤僻懒散、,淡漠、撒谎、逆反敌对、兴趣改变,），焦虑抑郁，行为异常，违法行为等,接诊时遇到这些问题时应关注是否为网络成瘾所致,23,屏幕脸,形象的说法，更多的是心理上的疾病,长时间人机对话，让人不知不觉中生出一张,表情淡漠的脸,，影响日常人际交往，容易产生人格改变,对活动着的文字、图形、标题链接产生兴趣，对人冷漠感,面部斑点与皱纹等,24,相关躯体损害,眼干、眼痛、怕光、暗适应能力差、视力下降等,躯体（头、肩、背）疼痛、腕肌损伤等,过度疲劳、睡眠不足等,高血压、心血管疾病等,肠梗阻、胃肠疾病等,紧张性头痛、脑中风等,甚至诱发癫痫与猝死,接诊时遇到这些问题时应关注是否为网络成瘾所致,25,鼠标手,“,腕管综合症,”,正中神经以及进入手部的血管，在腕管处受到压迫所产生的症状,食指和中指僵硬疼痛、麻木与拇指肌肉无力感,腕部肌肉或关节麻痹、肿胀、疼痛、痉挛,日渐普遍的现代文明病,26,与其它精神障碍的共病,共病心境障碍、焦虑障碍和ADHD、酒精滥用以及人格障碍等,两者最有可能互为因果关系,美国青少年研究发现，网络成瘾往往合并轻躁狂、恶劣心境、强迫性人格障碍、边缘型人格障碍、回避型人格障碍,台湾网络成瘾青少年往往有突出的ADHD、抑郁、社交恐怖和敌意症状，学生中网络成瘾与酒精有害使用关联,我国网络成瘾专科门诊调查发现，网络成瘾精神障碍的共病率48.4%，以共病抑郁（轻到中度）为主，其次边缘人格障碍,27,网络成瘾的分型,根据上网目的不同可以大致分为五种类型：,网络游戏成瘾：沉迷于网络游戏，特别是互动性网络游戏,网络交际成瘾：沉迷于在线聊天和交友，远离现实生活,网络色情成瘾：沉迷于浏览色情网站、下载色情图片等,网络交易成瘾：沉迷于网上赌博、网上拍卖、网上购物或股票交易等活动,网络信息收集成瘾：沉迷于从网上查找和收集大量无用的、无关的或者不迫切需要的信息,其中以沉迷于网络游戏和网上聊天比较多见,常严重影响正常的生活、工作、学习和社会交往等,28,微信圈：如果想毁掉孩子就给他手机！,美国儿童心理学家历时十年，跟踪调查,100,名孩子,50,名为手机痴迷者，,50,名为接触不到手机的孩子；选自美国各地家庭收入中下阶层的孩子,试验组：,50名手机痴迷者只有2位考上大学,对照组：47名考上大学，16位获得学校全额奖学金；3名高中毕业后选择在家帮工,沉溺手机的心身危害,导致孩子近视,导致孩子孤独或抑郁,导致颈椎病,导致神经系统损害,导致睡眠紊乱,沉迷游戏而无心上学,29,见诸报端的网瘾相关恶性事件,15,岁网瘾少年阿涛杀母砍父,16,岁网瘾少年杀死父亲后出门上网,16,岁网瘾少年杀死爷爷,17,岁少年索要上网费未果而杀母砍父,18,岁男孩未偷钱养女网友杀死亲妈,18,岁网瘾青年杀死出租车司机称和打网游一样,荒唐的,“,爆头,”,复仇的,“,战火,”,飞向大海的,“,守望者,”,.,30,网络成瘾的诊断标准（,Goldberg 1995,）,在,12,个月内任何时间表现为下列,3,条或,3,条以上即符合诊断,耐受性，定义为下列之一：,A,需要显著增加上网时间以达到满足,B,继续使用同样的时间上网满足感显著降低,戒断，表现为下列之一：,A,特征性戒断症状,1.,停止或减少过度及延长时间的网络使用,2.,然后在数天到,1,个月内出现下列,2,条或,2,条以上症状：精神运动性激越；焦虑；强迫性思考网上发生的事情；幻想或梦见网络；手指自主或不自主的打字动作,3.,戒断症状导致痛苦或社会、职业或另重要领域功能损害,B,为了缓解或避免戒断症状而上网,31,网络成瘾的诊断标准（,Goldberg 1995,）,上网较原打算更频繁或时间更长,持续渴望减少或控制网络使用，但努力不成功,在与网络使用相关的活动上花费了大量的时间,由于使用网络放弃或减少重要的社会、职业或娱乐活动,持续的使用网络，尽管知道使用网络可能引起或加重一种持续或反复出现的躯体、社 会、职业或心理问题（睡眠剥夺，婚姻危机，约会迟到，忽视了职业责任，或放弃了其它重要活动），仍继续使用网络,32,美国心理学家提出的网络成瘾评估标准,只要符合,下列9项中的5项或以上,就可评估为网络成瘾,每月上网超过144小时，即每天4小时以上,脑海中一直浮现与网络相关的事情,无法抑制上网的冲动,上网是为逃避现实和解除焦虑,不敢向亲友说明上网的时间,可能因上网造成学业及人际关系问题,上网比自己预期的时间要久,花太多的金钱在更新网络设备或网络使用上,要花更多时间上网才能满足,33,美国网络成瘾支持小组制定的标准,美国网络成瘾支持小组（IASG）参照DSM-IV物质依赖诊断标准制定了,网络成瘾的,7,条标准,网络使用者在,1,年内表现出以下,3条或更多,症状就可诊断：,耐受性：需要明显增加上网时间才能获得满足感,停止网络使用后表现出显著的戒断综合征，或急于使用网络或相似的网上服务来减轻或避免戒断综合征,上网次数比计划多，时间比计划长,一直努力减少或控制网络使用但未能成功,将大量时间花费在与网络相关的事情上,因网络使用而放弃或减少重要的社交、工作或娱乐活动,尽管知道网络使用可能已经导致了持续或复发性的躯体、社交、工作或心理问题，仍不顾这些情况而继续使用网络,34,1996,年,Young,编制,的,网络成瘾测验,(Internet Addiction Test),Total scores that range from 0 to 30 points are considered to reflect a normal level of Internet usage;,scores of 31 to 49 indicate the presence of a mild level of Internet addiction;,50 to 79 reflect the presence of a moderate level;,and scores of 80 to 100 indicate a severe dependence upon the Internet.,35,最佳划界值45分，敏感度91%，假阳性率4.1%,36,最佳划界值5分，敏感度91,.,5，假阳性率5,.7,37,多次国际会议讨论游戏障碍,38,游戏公司的反对于学者的反击,39,学者的支持与,ICD-11,的发布,40,41,42,43,游戏障碍（Gaming disorder）,持续或反复的游戏行为（,“,数字游戏,”,或,“,电子游戏,”,）,特点：,对游戏的控制受到损害,将玩游戏置于其他活动之上，玩游戏优先于其他兴趣和日常活动,尽管发生了负面的后果，仍继续玩游戏,这种行为模式的严重程度足以导致个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能领域的重大损害,通常持续至少12个月的时间，如果症状严重，所需的持续时间可以缩短,44,易感人群网瘾的预警,中学生以及大中专学生往往是网络成瘾的易感人群,如出现下列情况往往提示网络成瘾的可能：,过度疲劳、睡眠不足,成绩下降,脱离校园所有社交活动和事件,在离线时变得冷漠、紧张或易怒,否认网络成瘾问题的严重性,认为网上所学优于课堂所学,对上网时间的多少及网上的所作所为撒谎,由于成绩过差而有退学危险时，想彻底退网，但不久又恢复同样上网习惯,45,网络成瘾的干预,网络成瘾的成因包括诸多方面，单一的治疗方法和形式难以从根本上解决问题,应在网络成瘾者、医学或心理学从业人员、家庭、学校、社会等多方协作前提下，采取综合性治疗策略，多数患者采取门诊治疗形式：,去除诱发因素，改善应对方式,纠正个性缺陷，增加社会支持,治疗原发疾病，提高心身素质,纠正认知偏差，改换思维方式,药物心理并重，疏导限制并举,社会齐抓共管，个人自觉抵制,46,心理治疗,网瘾治疗的重要组成部分，可依据具体情况选用,认知治疗（认知重建、自我辩论、自我暗示、自我激励）,行为治疗（行为契约法、强化法、厌恶疗法、放松训练）,认知行为治疗,家庭治疗,团体治疗,支持性治疗等,具体操作可参考Young与Davis认知,-,行为心理治疗策略,47,个人自助,打破上网时间上的定势，建立新的网络使用时间表,求助于家长、老师或同学监视自己的网络使用，并及时提醒或进行制止,按既定目标进行限制网络使用，增加自控感，增强消除网瘾的信心,限制部分网络功能，如聊天室、互动游戏、浏览特定的某些网页等,制作个人清单：列出因网瘾被忽略的每项日常活动，并按重要性等级排出顺序，以提高他们对现实生活向往的意识,48,药物治疗,药物治疗对网络成瘾有一定作用，但目前仍处于尝试阶段，大多与心理治疗结合使用,可选择抗焦虑药物、抗抑郁药、心境稳定剂,甚至使用新型抗精神病药物（针对敌意特强者）,目的是减轻与网络成瘾伴发的或作为网络成瘾诱因的抑郁和焦虑症状,青少年患者剂量不宜过大,一般1个月左右上网程度就会明显减轻,49,网络成瘾的预防,网络成瘾的预防要注重综合防治，多部门配合,措施应从网络成瘾的影响因素出发，有的放矢,针对易感人群的个体心理特征进行预防,拓展个体爱好，丰富业余活动等,改变社会环境（特别是家庭环境）进行预防,基于网络本身的特点，家庭、学校、社会加强宣传教育，形成合力，引导学生理性上网,50,总 结,网络是一把双刃剑，要理性上网,网络成瘾是重要的公共卫生及社会问题,网络成瘾的成因复杂，涉及诸多方面,网络成瘾已经列入,ICD-11,诊断序列,应熟悉网络成瘾的表现、评估与诊断,应早期识别易感人群及其网络成瘾,应采取综合性治疗策略,应重视网络成瘾的预防,51,但愿人长久，千里共婵娟,52,