急诊常用仪器的使用与保养PPT.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,NSFC,优秀申请书赏析,卫生列车建设情况,卫生列车建设情况,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卫生列车建设情况,卫生列车建设情况,*,*,卫生列车建设情况,卫生列车建设情况,*,*,卫生列车建设情况,卫生列车建设情况,*,*,卫生列车建设情况,卫生列车建设情况,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常用急救仪器的使用与维护,急诊科 潘汝超,1,8/11/2025,监护仪,心电图机,简易,呼吸器,洗胃机,呼吸机,吸痰器,除颤仪,常 用 仪 器,2,8/11/2025,一、心电监护仪,3,8/11/2025,使用对象,：,凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者,准备物品,心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带,4,8/11/2025,5,8/11/2025,监护仪使用流程,1,、接通电源，检查电源是否接通良好，接口无松动。打开左下角电,源开关。,2,、检查监护仪各导线是否有老化，开裂现象。正确连接电极片,五电极,右上,(RA,白,),：胸骨右缘锁骨中线第一肋间,右下,(RL,绿,),：右锁骨中线剑突水平处,中间,(C,棕,),：胸骨左缘第四肋间,左上,(LA,黑,),：胸骨左缘锁骨中线第一肋间,左下,(LL,红,),：左锁骨中线剑突水平处,6,8/11/2025,三电极,负极（,红,）：右锁骨中点下缘；,正极（,黄,）：左腋前线第四肋间；,接地电极（,黑,）：剑突下偏右。,3,、血氧探头红外线光源对准指甲，选择指套松紧适宜，避免造成局部压疮。,4,、将袖带绑在至肘窝两横指处，松紧度为能插进两指为宜。,5,、根据病人生命体征调节各参数上下限值。,7,8/11/2025,C,LL,RL,电极片位置,8,8/11/2025,心电监护注意事项,心电,监测,选择波形较为清晰的导联，如,和,V,导联。,长期使用者,1,2d,更换电极及部位一次，注意皮肤有无破损、有无水泡。,血压,监测,充气时保持肱动脉和心脏在同一水平，勿动勿说话。,连续监测时注意更换监测部位，防止皮肤损伤。,避免在输液、功能障碍等一侧测量,血氧饱和,度监测,严重低血压、休克等末梢循环灌注不足时，影响准确性。,每,2,小时更换部位，防止指端血循环障碍引起的青紫、红肿。,避开灰指甲和涂有颜色的指甲，病情不允许时测趾端。,血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。,9,8/11/2025,心电监护仪保养,1,、监护仪表面清洗或消毒之前，首先必须断开电源线，应用浸湿的不含麻的布块，以,75%,酒精或稀释后的中性肥皂液擦洗，之后再用干燥的布块擦除所有的清洗剂。,2,、不得将水或任何清洗溶液倾倒或倾洒到设备上，也不得让液体流入开关后面，接口内及设备上的任何通气口内。,3,、清洗电源线和导联线时，先使用湿布块和中性肥皂液擦洗，之后用干燥的布块擦干。,4,、传感器安装到监护仪上时，应仔细对准定位槽，禁止强插，避免导联线插头内的插针变形或折断损坏,。,10,8/11/2025,小角度地弯折会缩短导联线的寿命！,11,8/11/2025,二、心电图机,心电图机是检测病人心率失常状况的常规设备，作为临床医护人员，必须正确掌握心电图仪的操作程序、应严格按操作规程操作,。,12,8/11/2025,心电图机使用流程,向病人解释（清醒病人）,准备病人（平卧、四肢平放）,酒精棉球清洁导联部位并连接各导联：,胸导：（,V1,红,：胸骨右缘第四肋间隙；,V2,黄,：胸骨右缘第四肋间隙；,V3,绿,：,V2,与,V4,连线中点；,V4,棕,：,左锁骨中线与第,4,肋间交界处；,V5,黑,：左腋前线与,V4,同水平；,V6,紫,左腋前线与,V4,同水平）,肢导：右上肢：,红,；右下肢；,黑,；,左上肢：,黄,；左下肢：,绿,开启电源开关，等待十秒以上获得稳定心电图波形，待屏幕显示,“,正在分析,”,后可撤去电极，打印结果,关机,心电图纸上标识病人姓名、年龄、日期、时间,整理导联线放回原处,13,8/11/2025,心电图机的维护,1,、关闭电源后检查：心电图,机,外表干净，未损害或未与液体接触，操作面板无脱落、裂缝，无按键损坏。,2,、电极干净并无损坏，电源线、电线钩无损坏。,3,、储存：电极清洗过，电池重新充满电。热敏头清洁过。电源关闭，心电图仪附近不能存放水或化学品。,4,、清洁前，关闭电源并将电源线从心电图机上拔下，清洁时不能用溶剂或清洁剂。,14,8/11/2025,三、电动吸痰器,15,8/11/2025,多用于危重、老年体弱、昏迷、全身麻醉未清醒前；,存在咳嗽无力或咳嗽反射迟钝、吞咽功能不全的患者。,目的,保持呼吸道通畅，保证有效的通气,防止分泌物干结、脱落而阻塞气道,留取痰标本,适应症,电动吸痰器的使用,16,8/11/2025,携用物 至床旁,核对解释,取卧位,接通电源,检查 是否通畅,调节负压,试吸,吸痰,冲管,关闭电源,整理,记录,操作流程,17,8/11/2025,1.,严格无菌操作，避免感染；,2.,选择粗细适宜的吸痰管，一次一换；,3.,插管时不可用负压，吸痰动作轻柔，避免损伤呼 吸道粘膜。,4.,每次吸痰时间不超过,15,秒，两次间隔时间不小于,3-5,分钟；,左右旋转自深部向上提拉。,5.,吸痰前后可增加氧气的吸入，以免造成缺氧；,6.,吸痰过程中严密观察病情变化，并给予及时处置；,7.,痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入等稀释痰液；,8.,观察痰液的颜色性状及呼吸改善情况。,吸痰注意事项,18,8/11/2025,使用后，清洁、浸泡消毒贮液瓶及橡胶管，干燥备用。未使用时每周清洁消毒一次，专人管理。,储液瓶内的吸出液应及时倾倒，不应超过瓶的,2,3,，以免痰液吸入马达，损坏机器。,缓冲瓶起缓冲气流作用，严禁当作贮液瓶使用。,使用结束后，关机前一定要先让负压降低至,0.02KPa,以下。,吸痰器的维护,19,8/11/2025,四、全自动洗胃机,目的,：迅速清除胃内残留毒物，有效减少毒物继续吸收。,评估：,生命体征，呕吐物颜色及特殊气味,毒物的种类，名称，服用的量，时间,吞入腐蚀性毒物，近期消化道出血，食管或贲门狭窄或梗阻，主动脉弓瘤患者禁忌洗胃,洗胃液的选择根据不同毒物选择不同洗胃液,心理社会状况,20,8/11/2025,洗胃机操作流程,接电源，打开开关查看机器性能，保证良好。,将各管道与洗胃机相应管口连接，进液放入洗胃液桶内，出液放入污物桶。检查口腔，取出活动性义齿。,测量胃管长度，润滑前端，插入胃管，检查胃管是否在胃内。使病人左侧卧位。,将胃管连接全自动洗胃机，按下机器的工作键。,机器自动切换反复冲洗至排出液清而无味。,关闭开关，分离胃管，反折拔出，擦净病人口鼻。,清理用物。,21,8/11/2025,洗胃注意事项,对于急性中毒者，应从速采用口服催吐法，减少毒物吸收,毒物不明时，应抽取胃内容物，及时送检，同时选用温开水或生理盐水洗胃，毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃,强腐蚀性毒物中毒时，禁止洗胃，并按医嘱给予药物及物理性对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜,昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸，而引起窒息,观察出入液的平衡,洗胃中密切观察病情变化，配合抢救。若出现腹痛或吸出血性液体、血压下降等症状，立即停止洗胃，并通知医师，积极处理,幽门梗阻病人，应饭后,4,6,小时或空腹时洗胃，并记录胃内潴留量,22,8/11/2025,洗胃机的保养与维护,1,、洗胃机固定在急诊科抢救室，位置固定，无特殊情况不外借。,2,、专人管理专人纪录，护士长每月检查两次。,3,、设备表面每日每次使用后用干净软布无腐蚀清洁剂轻轻擦拭，管路用洗涤灵及消毒液循环清洗半小时后收起。,4,、严禁任何液体置于机器顶部。,5,、用后松开卡管，按复位键。,6,、长期不用时每月检查机器并用清水试运转一次待用。,7,、使用搬运时注意轻拿轻放，固定妥当。,23,8/11/2025,五、呼吸机,24,8/11/2025,临床目的,改善肺的气体交换：纠正严重呼吸性酸中毒、低氧血症，缓解组织缺氧,缓解呼吸窘迫：降低呼吸氧耗、逆转呼吸肌疲劳,改善压力、容积关系：预防和治疗肺不张,改善肺顺应性、预防进一步肺损伤,其他：保障应用镇静剂和肌松剂安全、降低颅内压、维持胸壁稳定性、避免并发症等,25,8/11/2025,呼吸机操作流程,连接呼吸机各个管路,湿化瓶加灭菌蒸馏水,连接中心供氧，打开呼吸机，呼吸机自检,接模拟肺，根据病情选择呼吸模式，设定参数（潮气量,8-12ml/kg,，呼吸频率,14-20,次,/,分，吸气峰流速,20-40L/min,氧气浓度,30-60L/min,呼吸比,1:1.5-2),呼吸机和病人连接,观察患者缺氧情况有无改善，监测生命体征，血气分析及血氧饱和度,停机时先将呼吸机和患者分离，关掉电源，分离供养,26,8/11/2025,T 8,12ml/Kg,VE 6,1 0,/min,呼吸频率,10,20,次,/min,吸气速度,60,/min,I,：,E 1,：,1.5,1,：,2,FIO,2,30,60,吸气流速波形 减速波,通气方式 根据具体情况选定,呼吸机工作压 约,6,K,a,（,60cmH,2,O,）,湿化器温度,32,34,气道压上界报警线 病人气道压上界加上,20,E,报警线 ,E,上下界的,20,标准成人预设值表,27,8/11/2025,呼吸机附件的清洁和消毒,1,：空气过滤器的清洁：,时间：每周清洁一次；,方法：流水冲洗或高压气流吹净，干燥后安装。,2,：加温湿化器的清洁：,（,1,）内衬滤纸每日更换一次；,（,2,）消毒液浸泡后干燥防尘放置；,（,3,）电器加热部分和温控传感器探头的金属部分用清洁,软湿布擦拭。,3,：压力传感器和呼气阀的清洁：,75%,酒精擦拭消毒，,忌用水冲洗或消毒液浸泡！,4,：一次性管道七天更换，非一次性七天高温消毒灭菌。,28,8/11/2025,呼吸机的,日常,维护,1,、使用前要详细阅读操作说明书和注意事项，严格按操作规范使用。,2,、呼吸机的表面应保持清洁，备用状态要用机罩保护，在 放呼吸机的场所应清洁、整齐、并定期通风。,3,、呼吸机使用后通气管及面罩应及时消毒，并做好登记,4,、呼吸机的表面、导线和通气管、面罩等需要经常消毒的零件，绝对避免和强酸、强碱性液体接触。,5,、定期更换湿化器中过滤纸。呼吸机应定期检查通气管是否 漏气，以及通电和校正。,6,、严禁将呼吸机倒置。要避免呼吸机带故障运行。一旦发生 故障要及时排除，复杂故障请专业维修人员检修。,29,8/11/2025,六、简易呼吸器,30,8/11/2025,增加或辅助病人的自主通气,改善病人的气体交换功能,纠正病人的低氧血症，缓解组织缺氧状态,为临床抢救争取时间,简易呼吸器使用目的,31,8/11/2025,评估有无使用禁忌症,清除口鼻异物及活动性义齿，将病人取去枕仰卧位，开放气道。,操作者位于病人头端。,连接氧气，调节氧流量，每分钟,10L,。,将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。使用,E-C,手法固定面罩。,规律挤压呼吸气囊，成人以,12-15,次,/,分钟；儿童,12-20,次,/,分钟；新生儿,40-60,次,/,分。吸呼比为,1:1.5,2,。潮气量成人一般,400,600ml,。观察胸廓起伏。,简易呼吸器操作流程,32,8/11/2025,开放气道方法,仰头举颏法,抢救者将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰，气道开放。必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开。,仰头抬颈法,病人仰卧，抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际侧下压患者前额，使其头后仰，气道开放,。,双手抬颌法,病人平卧，抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起，使头后仰，下颌骨前移，即可打开气道。此法适用于颈部有外伤者，以避免进一步脊髓损伤。,33,8/11/2025,E-C,手法,双手,E-C,法,食指、,拇指固定并下压面罩，,使病人口鼻与面罩紧合，,中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。,单手,E-C,法,用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。,34,8/11/2025,双手,E-C,法,单手,E-C,法,35,8/11/2025,使用注意事项,1.,挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的,1/3,2/3,为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中 枢紊乱，影响呼吸功能恢复；,2.,发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步；,3.,面罩大小要合适；,4.,对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合；,5.,随时观察：,（,1,）挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况；,（,2,）观察病人自主呼吸恢复情况,；,（,3,）观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察呼吸改善情,况。,36,8/11/2025,简易呼吸器应由专人负责，定位放置，班班交接。用后送供应室等离子灭菌消毒，有效期三个月。,面罩为一次性用物，用后按医疗垃圾处理。,简易呼吸器维护,37,8/11/2025,七、除颤仪,38,8/11/2025,除颤仪的使用,目 的,用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法，称为电极除颤或电复律术,适 应 症,电复律：心房颤动、室上性或室性心动过速，用同步,电除颤：心室颤动（与扑动）可以用非同步,39,8/11/2025,40,8/11/2025,注意事项,1,、,除颤前确认患者除颤部位无潮湿、无敷料，避开伤口。,2,、两电极板间距离不少于,10cm,，如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少,10cm,。,3,、除颤时无导电糊可用,8,层以上生理盐水纱布代替。,4,、除颤前确认操作者本身不能与患者和金属类物品接触，周围人员无直接或间接与患者接触。,41,8/11/2025,除颤仪的维护与保养,1,、使用后清洁应首先拔掉电源。,2,、先用,500mg,每升的含氯消毒液擦拭机身，再用清水纱布擦干。,3,、电极板用清水纱布擦干后，再用,75%,酒精纱布擦干备用。,4,、每天检查各导线，备齐电极片和除颤用物。,5,、长期充电备用。,6,、除颤仪使用后需在登记本上登记使用次数，各班做好仪器的功能检查，各仪器负责人需每周维护，并在保养登记本上登记，签名。,7,、维护电池：除颤仪可用交流电，也可用电池供电，电池装入除颤仪后，应充电,24,小时以保证电池达到全容量，平时应将仪器与交流电源相连接，并在每次使用后充足电，否则，将降低电池容量与寿命。如果除颤仪在没有交流电源情况下存放超过,1,个月，要将电池充电,48,小时后备用。,42,8/11/2025,抢救仪器及物品使用制度,1,、定位放置：各种仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。,2,、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。,3,、定期检查：,（,1,）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。,（,2,）护士长每周检查一次。,4,、定期消毒：监护仪表面每日由主班以,250-500mg/L,有效氯消毒液擦拭，电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要,250-500mg/L,有效氯消毒液擦拭。,5,、仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。,6,、定期保养：,（,1,）主班次每日清洁保养一次。,（,2,）保养人每周清洁保养一次并记录。,（,3,）设备科定期检修。,43,8/11/2025,共同学习,谢谢聆听！,44,8/11/2025,