病理学专升本资料：流行性脑脊髓膜炎.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,*,流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎,(epidemic cerebrospinal meningitis),概述,脑膜炎双球菌,引起脑脊髓膜的,急性化脓性炎,，简称脑膜炎。,中枢神经系统的感染性疾病。,在,冬春季节,引起流行，又称为,流行性脑膜炎,患者多为,儿童和青少年,。,临床表现,:发热、头疼、呕吐、皮肤淤点或淤斑和脑膜刺激症。,传染源,患者和带菌者,传播途径,呼吸道传播。,易感人群,儿童和青少年。,病因和发病机制,带菌者,脑膜炎双球菌,上呼吸道,败血症、菌血症,流行性脑脊髓膜炎 脑膜,抵抗力强,抵抗力低,细菌在蛛网膜下腔的脑脊液循环液中播散，使脑膜炎症弥漫分布。,病理变化,上呼吸道感染期：黏膜充血水肿，分泌亢进，,白细胞浸润,败血症期：皮肤黏膜淤斑，全身中毒症状，血,培养阳性,脑膜炎期：,脑脊髓膜的急性化脓性炎，为特征性,病变,肉眼,脑脊膜血管高度扩张充血,蛛网膜下腔,充满黄白色,脓性渗出物,，覆盖着脑沟和脑回，使脑组织表面混浊。,Epidemic cerebrospinalmeningitis,血管扩张充血,脑沟内积脓,Epidemic cerebrospinalmeningitis,脑沟积脓,脑回变宽,Epidemic cerebrospinalmeningitis,充血出血,光镜,蛛网膜血管高度扩张充血。珠网膜下腔增宽，其中有大量嗜中性白细胞和纤维素渗出,脑实质一般不受累,，邻近脑皮质轻度水肿,脑水肿,临床病理联系,全身性症状,：,高热、白细胞增多等。,神经系统症状,：,颅内压升高症状,：头疼、喷射性呕吐，小儿前囟饱满,脑膜刺激症状,：颈项强直，角弓反张（在婴幼儿），屈髋伸膝征阳性,脑脊液改变,：压力增高，混浊呈脓性，蛋白含量增高，糖减少，细菌培养阳性。,角弓反张,脑积水,结局和并发症,痊愈,后遗症,：,脑积水,颅神经受损麻痹,脑底脉管炎使管腔阻塞，引起相应部位脑缺血和梗死。,流行性乙型脑炎,epidemic encephalitis,概述,乙型脑炎病毒,感染所引起的急性传染病。,多在,夏秋季节,流行。,儿童,的发病率明显高于成人，尤其以10岁以下的儿童多见，,病变性质：,变质性炎,临床表现：高热、嗜睡、抽搐、昏迷等症状,病因和传播途径,病因,乙型脑炎病毒，是一种RNA病毒。,传播媒介和长期宿主,蚊子,（我国主要是三节吻库蚊）。,中间宿主,为家畜和家禽。动物蚊动物。,传染源,患者和中间宿主,传播途径,虫媒传播,。,乙型脑炎病毒,蚊,人体血管内皮和单核巨噬细胞系统繁殖,免疫力强,病毒血症,隐性感染（多见成人）,免疫力弱,进入中枢神经系统,抗体与受感染的细胞表面的抗体结合，激活补体，损伤细胞,发病机制,病理变化,病变性质：变质性炎,部位,：广泛累及脑实质,大脑皮质，基底核，视丘,最严重。,肉眼,：脑膜充血、水肿；切面可见粟粒至针尖大小的半透明,软化灶,，边界清楚，散在或密集分布,光 镜,血管变化和炎症反应,：,血管周围间隙增宽，淋巴细胞为主的炎细胞围绕血管,血管袖套（淋巴细胞套）,神经细胞变性、坏死,：神经细胞肿胀、尼氏小体消失，胞浆内空泡形成，核偏位。,噬神经细胞现象,坏死的神经元细胞被增生的小胶质细胞或巨噬细胞吞噬的过程,卫星现象,神经元细胞被5个以上的少突胶质细胞围绕形成卫星样结构。,脑细胞水肿,软化灶,胶质结节,神经元坏死,胶质结节,神经元,胶质细胞,Neuronal degeneratoin and satellitosis,卫星现象,卫星现象,胶质细胞增生，噬神经细胞现象,噬神经细胞现象,血管袖套,血管周围间隙增宽,光 镜,软化灶形成,：神经组织灶性的坏死、液化，形成圆形或卵圆形，边界清楚的镂空筛网状软化病灶。,胶质细胞增生,：小胶质细胞增生形成胶质细胞结节，常常位于小血管旁或坏死的神经细胞附近,。,临 床 病 理 联 系,嗜睡和昏迷,是最主要和早期的症状。,脑水肿和颅内压增高,：头疼、呕吐，严重的颅内压增高可引起脑疝，导致患者猝死。,脑膜刺激症：,颈项强直，在婴幼儿可出现角弓反张，屈髋 伸膝征阳性,结 局,痊愈,后遗症,痴呆、语言障碍、肢体麻痹和颅神经麻痹引起的吞咽困难、眼球运动障碍等症状,