临床寄生虫检验图谱(课堂PPT).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床寄生虫检验图谱,1,蛔虫,蛔虫,：,寄生在人小肠,引起蛔虫病,.,世界性和全国性分布,农村高于城市,是我国常见的寄生虫病,.,形态,:,1.,成虫,(,形状,.,颜色,.,大小,.,区别,).2.,虫卵,(,受精卵和未受精卵,:,形状,.,大小,.,卵壳,.,颜色,.,内容物,),生活史,:,成虫,(,小肠,),虫卵,(,发育条件,),感染性虫卵,(,感染阶段,.,方式,.,途径,),幼虫,(,移行,2,途径,:,肠壁,.,小血管和小淋巴管,.,肝,.,右心,.,肺,.,肺泡,.,支气管,.,气管,.,咽,.,食道,.,胃,.,小肠,),成虫,(,寿命,1,年,(,生活周期,60-75,天,),致病性,:,幼虫,(,肺炎,).,成虫,(,蛔虫病,.,并发症,-,胆道蛔虫症,.,胰腺炎,.,阑尾炎,.,肠梗阻,.,肠穿孔,),实验室检查,:,粪便查虫卵和成虫,防治原则,:1.,注意卫生,2.,粪便管理,消灭苍蝇蟑螂,3.,治疗用药,(,肠虫清,.,左旋咪唑,.,驱蛔灵,.,甲苯咪唑,.,丙硫咪唑等,),3,似蚓蛔线虫（蛔虫）,大体标本,形似蚯蚓，活时呈粉红色，死后呈灰白色，头部较尖细，尾部较钝圆。雌虫比雄虫长。雌虫生殖系统为双管型，雄虫为单管型。,4,受精的蛔虫卵,形态：椭圆形,大小：中等大,颜色：棕黄色（因受胆汁染色而致）,卵壳：厚而透明，壳外附有一层凹凸不平的蛋白质膜。,内含物：一个大而圆的卵细胞,5,未受精的蛔虫卵,形态：较受精卵长而宽,大小：中等大,颜色：黄褐色,卵壳：较受精卵薄,内含物：大小不等的折光性较强的屈光颗粒,6,鞭虫,鞭虫,:,寄生于回盲部引起鞭虫病,.,分布于热带和亚热带,我国各地都有,.,形态,:1.,成虫,.2.,虫卵,生活史,:,成虫,(,回盲部,),虫卵,感染期卵,(,感染阶段,.,方式,.,途径,),幼虫成虫,(,寿命,3-5,年,)(,生活周期,1-3,个月,),致病性,:,鞭虫病,(,消化系统症状,.,阑尾炎,.,慢性失血性贫血,),实验室检查,:,粪便查虫卵,防治原则,:,与蛔虫同,.,7,毛首鞭形线虫（鞭虫）,大体标本,形似马鞭，前段细长，后段粗大。活体鞭虫呈淡灰色。雌虫比雄虫长。雌虫尾端钝圆，雄虫尾端向腹面呈环状卷曲。雌雄成虫的生殖系统均为单管型。,8,鞭虫卵,形态：形似腰鼓,大小：小,颜色：黄褐色,卵壳：厚，卵的两端各有一透明塞状突起,内含物：一个卵细胞,9,钩虫,钩虫,：,有十二指肠钩和美洲钩,寄生在人小肠,引起钩虫病,.,分布热带和亚热带,农村多于城市,南方多于北方,.,是我国五大寄生虫病之一,.,形态,:,1.,成虫,(,形状,.,大小,.,颜色,.,前端口囊,.,区别,).2.,虫卵,(,形状,.,大小,.,颜色,.,卵壳,.,内容物,),生活史,:,成虫,(,小肠,),虫卵,(,发育条件,),杆状蚴,丝状蚴,(,感染阶段,.,方式,.,途径,),幼虫,(,移行途径,:,皮肤粘膜,.,小血管和小淋巴管,.,肝,.,右心,.,肺,.,肺泡,.,支气管,.,气管,.,咽,.,食道,.,胃,.,小肠,),成虫,(,寿命,7-8,年,)(,生活周期,5-7,周,),10,钩虫,致病性,:,幼虫,(,皮炎,.,肺炎,).,成虫,(,钩虫病,-,贫血,.,原因,:1,吸血,.2,分泌抗凝素,.3,更换吸血部位,.,异嗜症,),实验室检查,:,粪便查虫卵,防治原则,:1.,加强粪便管理,2.,预防感染,3.,治疗用药,(,肠虫清,.,左旋咪唑,.,噻嘧啶等,),11,二指肠钩虫,美洲钩虫,12,钩虫卵,形态：椭圆形,大小：中等大,颜色：无色透明,卵壳：较薄,内含物：,4-8,个卵细胞,13,14,蛲虫,蛲虫,:,寄生于回盲部引起蛲虫病,.,世界分布,.,儿童高于成人,城市高于农村,.,形态,：,1.,成虫,.2.,虫卵,致病性,:,肛门奇痒,.,异位感染,(,阴道,.,尿道,.,子宫,),实验室检查,:,透明胶纸法查虫卵,夜间查成虫,.,防治原则,:,1.,注意卫生防止相互感染,2.,预防自身感染,3.,治疗用药,(,扑蛲灵,.,甲苯咪唑等,),15,16,蠕形住肠线虫（蛲虫,）,蛲虫成虫细小，乳白色，雄虫较雌虫小。虫体中部较膨大，略呈长纺锤形。尾端直而尖细。生殖系统为双管型,17,蛲虫卵,形态：不对称椭圆形，一侧较平，一侧稍凸,大小：小,颜色：无色透明,卵壳：较厚,内含物：卵细胞或幼虫,（多数情况下是幼虫）,18,丝虫,丝虫,:,有马来和班氏,.,寄生在人体淋巴系统引起丝虫病,.,蚊叮咬传播,.,世界分布多见热带亚热带,.,是我国五大寄生虫病之一,.,形态,:1.,成虫,2.,微丝蚴,生活史,:,成虫,(,淋巴系统,交配,),微丝蚴,(,白天在肺毛管内,夜间在外周血,-,夜现周期性,)(,蚊叮咬,),腊肠蚴,丝状蚴,成虫,(,寿命,4-10,年,)(,生活周期,3,个月,),致病性,:1.,急性期超敏反应及炎症反应,(,淋巴管结炎,-“,流火”,.,丝虫热,)2.,慢性淋巴系统阻塞病变,(,淋巴管结曲张,.,乳糜尿,.,鞘膜积液,.,象皮肿,),实验室检查,:,夜间取血,(10Pm-2Am),或积液淋巴液胸水乳糜尿等查微丝蚴,.,防治原则,:1.,灭蚊防蚊,2.,普查普治病人,(,海群生,),19,20,消化道寄生虫的病原检查常用方法,一、粪便直接涂片法,适用于检查蠕虫卵（如蛔虫）、原虫的包囊和滋养体。,二、厚涂片透明法,适用于检查蠕虫卵。,三、定量透明法,适用于各种粪便内蠕虫卵的检查及计数，可测定人体内蠕虫卵的感染度，也可判断药物驱虫效果,21,四、饱和盐水浮聚法,此法利用某些蠕虫卵的比重小于饱和盐水，虫卵可浮于水面的原理。此法适用于检查各种线虫卵,尤以检查钩虫卵的效果好，也可检查带绦虫卵和微小膜壳绦虫卵，但不适宜检查吸虫卵和原虫包囊。,五、肛门拭子法,此法是根据雌性蛲虫在人体肛门周围及会阴部皮肤产卵，带绦虫孕节从肛门排出或主动逸出过程中破裂、虫卵黏附于肛门周围皮肤上的特性设计的。一般在清晨醒后或午睡后、便前、洗澡前进行检查。常用方法有棉签拭子法和透明胶带法。,22,中华分支睾吸虫,(,肝吸虫,),外形呈葵花子状，半透明，柔软，体表无棘，活时略呈淡红色，死后或经固定后为灰白色。生殖系统为雌雄同体。雄性生殖器官有睾丸,2,个，呈分支状，雌性生殖器官有卵巢,1,个，细小呈分叶状，位于睾丸之前。,23,中华分支睾吸虫,(,肝吸虫,),肝吸虫,:,成虫寄生于肝胆管引起肝吸虫病,.,为人兽共患病,.,分布于远东和中南亚国家,我国广东福建港澳台等地,.,形态,:,1.,成虫,2.,虫卵,生活史,:,成虫,(,人猫犬肝胆管,),卵,(,豆沼涵螺,),毛,.,胞,.,雷,.,尾蚴,(,淡水鱼虾,),囊蚴,(,吃含活囊蚴的鱼生,),童虫,(,从总胆管或穿过肠壁经腹腔入肝胆管,),成虫,(,寿命,20-30,年,)(,生活周期,1,个月,),24,中华分支睾吸虫,(,肝吸虫,),致病性,:,肝胆损害,.,肝硬化肝癌,.,寄生虫学检查,:,粪便或胆汁查虫卵,防治原则,:,1.,不吃鱼生,.2.,粪便管理,.,灭螺,.3.,常用药有吡喹酮,.,丙硫咪唑,.,25,26,27,华枝睾吸虫卵,形态：形似芝麻粒（也可认为似灯泡）卵的一端有明显的卵盖，卵盖周围卵壳突起形成肩峰，另一端有一结节状突起为小疣。,大小：最小,颜色：黄褐色,卵壳：厚,内含物：一成熟毛蚴,28,卫氏并殖吸虫,(,肺吸虫,),肺吸虫,:,成虫寄生于人肺引起肺吸虫病,.,为人兽共患病,.,流行于日本,.,朝鲜,.,东南亚,.,非洲及南美洲等地,我国的浙江,.,湖北,.,广东,.,陕西,.,福建等,23,省自治区,.,形态,:,1.,成虫,2.,虫卵,生活史,:,成虫,(,人猫犬虎豹的肺,),卵毛,(,川卷螺,).,胞,.,母雷,.,子雷,.,尾蚴,囊蚴,(,吃含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄,),童虫,(,窜扰现象,),成虫,(,寿命,5-6,年,)(,生活周期,2-3,月,),29,卫氏并殖吸虫,(,肺吸虫,),致病性,:,1.,代谢产物,-,超敏反应,.2.,童虫窜扰,(,异位寄生,:,肠,.,皮下,.,肝,.,脑,.,脊髓,.,肌,.,眼等,)3.,成虫,-,肺吸虫病,.,寄生虫学检查,:,痰液或粪便查虫卵,.,免疫学检查,.,活检,.,防治原则,:,1.,不吃生溪蟹或蝲蛄,.2.,常用药有吡喹酮,.,硫双二氯酚,.,30,卫氏并殖吸虫,(,肺吸虫,),31,卫氏并殖吸虫,(,肺吸虫,),成虫虫体肥厚,腹部扁平,背面隆起,似半粒花生,.,活虫呈红褐色,死虫灰褐色,压片标本呈椭圆形,.,卵巢,1,个,分,5-6,叶,呈指状,与盘曲的子宫左右并列于腹吸盘之后的两侧,.,睾丸,2,个,呈分支状,左右并列于虫体后,1/3,处,.,生殖器官左右并列为本虫的显著形态特征,.,32,卫氏并殖吸虫卵,33,日本裂体吸虫,(,日本血吸虫,),日本血吸虫,:,成虫寄生于人体门脉系统引起血吸虫病,.,主要流行于日本,.,菲律宾与印尼等国,我国长江流域及以南的,12,个省市自治区均有流行,.,形态,:,1.,成虫,(,异体,合抱状态,)2.,虫卵,3.,毛蚴,4.,尾蚴,生活史,:,成虫,(,人牛的门脉系统,),卵毛蚴,(,钉螺,),母胞,.,子胞,.,尾蚴,(,接触疫水从皮肤侵入,),童虫,(,移行途径,:,皮肤,.,小血管小淋巴管,.,肺循环,.,体循环,.,全身各部,.,门脉系统,),成虫,(,寿命,5,年,)(,生活周期,24,天,),34,日本裂体吸虫,(,日本血吸虫,),致病性,:,1.,尾蚴,-,皮炎,.2.,童虫,-,肺炎,.3.,成虫,-,静脉内膜炎和静脉周围炎,.4.,虫卵,-,沉积在肝和肠壁血管中,-,肉芽肿,.,急性血吸虫病,.,慢性血吸虫病,.,晚期血吸虫病,.,寄生虫学检查,:,粪便查虫卵及毛蚴孵化,.,肠粘膜活检,.,免疫学检查,.,防治原则,:,1.,查治病人病畜,(,吡喹酮,).2.,消灭钉螺,.3.,保护易感人体,.,35,36,37,绦虫,1.,带状，背腹扁平，左右对称,2.,同体，分节,3.,虫体分头节、颈节、链体,-,幼节,成节,孕节,4.,无口和消化道,5.,常见有猪带,.,牛带,.,包生,.,短膜壳绦虫,38,绦虫,猪肉绦虫,:,成虫寄生于人小肠中引起猪肉绦虫病,.,幼虫寄生于组织中引起囊虫病,.,世界性分布,我国东北华北西北和南方等地均有分布,.,形态,:,1.,成虫,:,头节,.,颈节,.,链体,(,幼节,.,成节,.,孕节,).2.,虫卵,.3.,囊尾蚴,.,生活史,:,成虫,(,人的小肠,),孕节,.,虫卵,(,人猪感染,:,异体,.,自体外,.,自体内,),六钩蚴,囊尾蚴,(“,米猪肉”,),成虫,39,绦虫,感染阶段,:,虫卵,.,囊尾蚴,.,终宿主,:,人,.,中间宿主,:,猪,.,人,.,致病性,:,1.,成虫,-,绦虫病,.2.,幼虫,-,囊虫病,(,皮下,.,肌肉,.,脑,.,眼等,),寄生虫学检查,:,1.,粪便查孕节和虫卵,.2.,活检囊尾蚴,.CT,检查,.3.,免疫学检查,防治原则,:,1.,防,:,防止误食虫和囊尾蚴,.,猪圈养,.,2.,治,:,绦虫病,-,槟榔和南瓜子合剂,.,吡喹酮,.,灭绦灵,.,囊虫病,-,吡喹酮,.,丙硫咪唑,.,手术,.,40,41,42,肥胖带吻绦虫,(,牛带,(,肉,),绦虫,),牛肉绦虫,:,成虫寄生于人小肠中引起牛肉绦虫病,.,世界性分布,我国新疆内蒙西藏云南宁夏四川的藏族和广西的苗族有地方性流行,.,形态,:,1.,成虫,:,头节,.,颈节,.,链体,(,幼节,.,成节,.,孕节,).2.,虫卵,.3.,囊尾蚴,.,生活史,:,成虫,(,人的小肠,),孕节,.,虫卵,(,牛感染,),六钩蚴,囊尾蚴,(,人感染,),成虫,43,肥胖带吻绦虫,(,牛带,(,肉,),绦虫,),感染阶段,:,囊尾蚴,.,终宿主,:,人,.,中间宿主,:,牛,.,致病性,:,成虫,-,绦虫病,.,寄生虫学检查,:,粪便查孕节和肛门拭擦查虫卵,.,防治原则,:,1.,防,:,防止误食囊尾蚴,.,2.,治,:,绦虫病,-,槟榔和南瓜子合剂,.,吡喹酮,.,灭绦灵,.(,药量比猪大,),44,45,46,47,疟原虫,疟原虫,:,引起疟疾,.,寄生于血液中,.,主要有四种,:,间日,.,恶性,.,三日,.,卵形,.,世界性分布,以热带亚热带和温带为甚,.,我国以间日为主,主要分布于长江以南,.,恶性多见于海南和云南省,.,48,疟原虫形态,(,一,),间日疟原虫,1.,滋养体,:(1),早期,(,环状体,):,核红色点状,胞质环状淡蓝色,.,占,1/3.,(2),晚期,(,阿米巴样体,):,虫体增大,有伪足出现疟色素,.,2.,裂殖体,:(1),未成熟,:,虫体变圆,核分裂为,2-10,个,疟色素集中,.,(2),成熟,:,核分裂为,12-24,个成为裂殖子,.,疟色素块状,49,疟原虫形态,3.,配子体,:(1):,虫体较大,圆形,胞质深蓝色核致密深红色偏于一侧,(2):,虫体较小,圆形,胞质淡蓝色核疏松淡红色位于中央,以上各期除早期滋养体外,受染红细胞均胀大,并出现红色的薛氏小点,.,50,疟原虫形态,(,二,),恶性疟原虫,1.,早期滋养体,:,多虫多核环小,(1/5),2.,配子体,:,-,新月形,胞质深蓝色核小致密深红色,.,-,腊肠形,胞质淡蓝色核大疏松淡红色,.,51,52,疟原虫生活史,生活史,:,1.,在人体,(,中间宿主,),内,:,肝细胞,(,红外期,),子孢子,(,速发型,8-12,天,;,迟发型半年,-,一年,是复发的原因,.),裂殖子,:,红细胞,(,红内期,),早期滋养体晚期滋养体裂殖体裂殖子,(,间,.,恶,.,卵,-48hs,三日,-72hs),配子体,53,疟原虫生活史,2.,在,按蚊体,(,终宿主,),内,:,配子体,(,),合子动合子囊合子子孢子,54,疟原虫致病性,致病性,:,1.,发作,:,(1),原因,:,裂殖子胀破红细胞,.,(2),典型表现,:,发冷发热出汗,.,(3),周期,:,间,.,恶,.,卵,-48hs,三日,-72hs.,2.,再燃,:,残存于红细胞内的疟原虫又大量繁殖,.“,死灰再燃”,.“,野火烧不尽,春风吹又生”,.,55,疟原虫致病性,3.,复发,:,肝内迟发型子孢子增殖引起,.“,东山再起”,.(,间日疟有复发,恶性疟和三日疟无复发,),4.,贫血与脾肿大,:RBC,被破坏,.WBC,的增生,.,5.,凶险型疟疾,:,恶性疟引起,死亡率高,.,56,疟原虫检查与防治,寄生虫学检查,:,1.,病原学检查,:,取血查虫,.,2.,免疫学检查,防治原则,:,1.,普查普治,:,药物有氯喹,.,乙胺嘧啶,.,伯喹,.,青蒿素等,.,2.,预防,3.,灭蚊防蚊,57,58,