石膏外固定的护理.ppt

石膏外固定的护理目录n1.目的n2.适应症及禁忌症n3.固定前的护理措施n4.固定后的护理措施n5.并发症的预防及处理目的n1.骨折愈合过程中，起固定、支持和保护的作用。n2.预防及矫正畸形。n3.肌腱及韧带扭伤后起保护的作用。适应症n1.骨折复位后的固定。n2.关节损伤或脱位复位后的固定。n3.周围神经、血管、肌腱断裂或损伤、手术修复后的制动。n4.急慢性骨、关节炎症的局部制动。n5.畸形矫正术后矫形位置的维持和固定。禁忌症n1.确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者。n2.进行性浮肿者。n3.全身情况恶劣的患者，如休克患者。n4.严重心、肺、肝、肾等疾病的患者、孕妇、进行性腹水者禁用大型石膏。n5.新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。固定前的护理措施n1.向患者及家属说明石膏固定的必要性。n2.患者的体位 一般保持于肢体功能位。n3.皮肤的护理 肢体皮肤清洁，但不需要剃毛。若有伤口则用无菌纱布、棉垫覆盖伤口，避免使用绷带环绕包扎或粘贴橡皮胶。n4.骨突部加衬垫 常用的绵织套、棉垫等物，以保护骨突部的软组织，保护畸形纠正后固定的着力点，预防患者的四肢体端发生血液循环障碍。固定后的护理措施n体位体位：患肢抬高，高于心脏水平约20cm，以促进患者血液和淋巴回流，预防或减轻患者肢体肿胀。n观察观察：n1.每天检查患者石膏边缘的皮肤，观察皮肤有无红肿，摩擦伤等早期早期压疮的表现。n2.密切观察患肢远端血液循环，患肢感觉和运动情况，如患肢有剧痛、麻木、皮肤颜色苍白或变紫，应立即拆除石膏，紧急处理血运障碍。n3.观察头颈部、胸部、腹部石膏固定的患者有无呼吸困难、腹部不适等现象。n4.如有血渗到石膏表面时，可将血迹边界做好标记，并注明时间，以便日后观察出血是否继续。n5.如石膏内散发有异臭味，表明石膏内有可能有压疮乃至伤口感染，应及时给予相应的处理固定后的护理措施n一般护理一般护理 n1.石膏未干需转运患者时，应用手掌托起石膏，避免用手指捏石膏后压出凹陷。n2.应保持石膏表面清洁干燥，避免石膏被大小便污染。n3.帮助患者定时翻身更换体位，翻身时应注意保护石膏形态，避免折断石膏。n4.石膏拆除应用使用专业的工具，避免损伤皮肤。固定后的护理措施n健康指导健康指导n1.鼓励患者及时说出身体的不适，及早发现问题。n2.不可在石膏表面放置重物，以免石膏断裂、变形、使骨折端再次移位。n3.向患者及家属讲解石膏固定患肢功能锻炼的意义和方法，指导固定部位肌肉的等长收缩及邻近关节的功能锻炼，防止患肢肌肉萎缩。n4.教会患者及家属避免石膏污染的知识与技巧：患者大小便时，应妥善放置便盆；及时清除伤口分泌物等。n5.教会患者及家属观察肢体血液循环障碍的先兆表现，并及时报告医生给予相应处理。n6.皮肤痒时，可用专用喷雾剂，或以冷风朝石膏开口吹，不可将任何物品（如棍子）伸入石膏内，以免造成皮肤破损。n7.不可再石膏上涂油漆或用塑料布覆盖，使之不透气。并发症的预防及处理 临床表现临床表现肢体某固定部位持续性疼痛，皮肤变红、黑，甚至发生坏死。肢体周径变小、肢体乏力 预防及处理预防及处理石膏内衬适宜，尤其是骨突处避免石膏上形成凹陷对肢体造成的局限性压迫。石膏边缘平整、光滑，避免免摩擦患者肢体。指导患者对固定肌肉等长收缩活动；指导患者对固定肢体邻近关节 的活动；加强患者的主动活动，在病情允许的情况下鼓励患者下床活动。常见并发症常见并发症 压疮 肌肉萎缩并发症的预防及处理 常见并发症常见并发症 神经受损 石膏综合征 临床表现临床表现指（趾）不能主动活动，感觉减退或消失，但血液循环尚好以急性胃扩张及全身不适为主的一系列病理表现，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐、瘙痒等 不适。预防及处理预防及处理石膏固定的宽松适度；开窗减压；更换石膏。对患者解释，以减轻患者的恐惧感；观察患者腹部情况；禁食，持续胃肠减压，补液，纠正水、电解质紊乱；对呕吐严重者应严格记录出土量；处理后患者仍未见好转时，应立即拆除石膏。并发症的预防及处理 常见并发症常见并发症骨筋膜室综合征（血液循环障碍）临床表现临床表现固定肢体肿胀严重、剧痛，患者皮肤苍白、冷厥，感觉麻木，足背动脉或桡动脉搏动减弱。预防及处理预防及处理石膏固定的宽松适度，不宜过紧，必要时应立即拆除石膏，应根据情况行肢体切开减压。