特种设备作业人员考试申请表及复审表.doc
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- 关 键 词：
- 特种设备 作业 人员 考试 申请表 复审
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特种设备作业人员考试申请表及复审表 特种设备作业人员考试申请表 申请人姓名 性别 照片 通信地址 文化程度 邮政编码 身份证号 联系电话 申请考核 作业种类 申请考核 作业项目 类别、级别: 用人单位 单位联系人 单位地址 联系电话 是否委托考试机构办理取证手续： □是 □否 工作简历 从 年 月至 年 月在 （单位名称）从事 特种设备作业实习工作。 培训情况 本人 年 月在 （单位名称）参加特种设备安全知识教育和专业技能培训。 用人单位 意见 申请人文化程度：□初中 □高中 □大专以上； 申请人身体状况是否能够适应所申请考核作业项目的需要：□是 □否； 申请人是否经过安全教育培训：□是 □否。 （公章） 年 月 日 相关材料 □ 1、本人身份证复印件一份 □ 2、本人近期小二寸免冠照片3张 □ 3、毕业证书（复印件）或者学历证明一份 □ 4、其他 声明：本人对所填写的内容和所提交的材料实质内容的真实性负责。 申请人（签字）： 日期： 年 月 日 1、此表可复印，相关附件请统一采用A4纸；2、考核申请人如无法提供毕业证书，由用人单位出具相关学历证明并加盖公章；3、所提交照片背面请注明单位及姓名；4、参加特种设备作业人员考核请携带身份证原件或相关证明；5、用钢笔或碳素笔填表。 特种设备作业人员复审申请表 申请人姓名 性别 照片 文化程度 邮政编码 通信地址 身份证号 联系电话 申请复审 作业种类 申请复审 作业项目 类别、级别： 证书编号 发证日期 是否申请延长下次复审期限： □是 □否 是否委托考试机构办理复审手续： □是 □否 用人单位 单位联系人 单位地址 联系电话 工作简历 从 年 月至 年 月在 （单位名称）从事 特种设备作业工作。 培训情况 本人 年 月在 （单位名称）参加特种设备安全知识更新教育和专业技能培训。 用人单位 意见 该单位证明： 该同志身体健康能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，无违规、违法等不良记录。 （公章） 年 月 日 复审材料 □《特种设备作业人员证》（原件、复印件） □身份证（复印件1份，原件交验） □其他 声明：本人对所填写的内容和所提交的材料实质内容的真实性负责。 申请人（签字）： 日期： 年 月 日 1、用人单位应当在“用人单位意见栏”明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有无违规、违法等不良记录；2、用钢笔或碳素笔填表。 2 / 2展开阅读全文
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