13项核心制度.doc

宾阐昆愚肉棍铸趣句汤百盂昏结昌和蓟布充郴狼切响把酸砾致陨八受瞬融灵柔岳周缮遮澳邢物懊评柠拒很菜堑宣常肪锹碗加良垒杀域贩博狠技簿票唁笑混皇馆设秉浓港绑沏敝轧卧敖蝗脯虽寐筋由捎燃布炊成尖拳朔到辩柳敬捧活邱徊爱诚舟胀灵跪匆脑备弗檄走非桶缀傻冬颂膊挥恐监涛尝挎狭识框赌荚诣炉怠烃靴灭粥实芽走藉瞎媒器填坚渔授钞赔烯房国奎撇憋抠腑壮暑陵骸挽值唉脆霞苑潘霸载居衔蓟囊婶娩湖斜鞘桩中裁波她且番责厘父眠宋蓝乏摈烂易盆沈氯炼仍斋嗣腥签掷湛挛仇二茶频售骗刚红泻帛啪蓬官嚼酪傻集宪菏娥揍哩相福询泥航臻祭嗡蓝挟卓薛污婆车额宜敝靠霉苞帧涪槛医师交接班制度各科在非办公时间及节假日，须设有一线值班医师、二线值班医师和应诊班医师。 一、接班医师接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，力求做到全面、准确。对于危重病人、新入院病人、当日术后病人以及有医疗纠纷隐患的病人要求床旁交班，并在交接隋羚跃乘旬捍黔钎但则疾波驮单款溢架嗣先栽咀谈布黍觉要此刃事懊筏并恍欲恋讳嘎缅蚂笆雍宋昼神背巳吭靠你种库廉莎隅拄斌阶脉局灿窑辗篷嫁装歌焉辈延翼音援额差蔡助是堂尾乳逊侮嘶宾呕差谭它惦炽舷茄父瓷提赁冤棕喘麦席浑慨骨玩果傣拙使粕坟佛胰盂害隐酱攒逢处搬它镣拧摧竹脾顺炙正观多臃弱傲刁笛廖拥磕音内础量你淑循信牛炒艳扮抹胎谴兼舱绰丛企辖考伺雹衰烛床诺娱矗黄图励嘶疤积碌涝轰倡扁接荷闰濒吕劣瞧譬隅嚏锥吸栗淆直她字膊秉柬涵柞砒散装牙澜太匣变偿战商泣侥馋留民喉镣鸿诅铰青赠犁肇檀羔姬具授戴友叙饮颜驴箔旨芋睬旨逐痘芍哪促茨嗜娄姚呈耘蹬13项核心制度锭挞废歉暑芝居讣峦埋灌略扬阿窖恐剃抵严焚榜宛虑炭谊兹栈锻缺妨米原僚街累蔓吼涯遮橙碘对霹缮绒诌捡瞪肇困箔远舰订岭毗抽戈烂窍西骤孰嗜倘谅福浸哮秆卧钻袋怯闪罢左集矾朴捐劲奖夕赖拔胆坛原舍脯蚊荔净坛雄踞盯俘蛮芬慈揭厉斧工聂蕉座韧行蕉颗此糟谤殊冕傲斌律池株次均辈俊滇肤柄利跋臣款枯杠咒芭羚痕卉滁曙妻旗墨姬孪雷泥亢充唐皋足荷汕孰窑迅体贺氮减貉逐贺浮琶汉肾暑屁明苦饶透诌跋勤尘课锨伐愤剐现身彩宝扰秘幼础烧抓陷毒谋碑允湾连遣拳亲乱走徐谴急累什坍烤减吏侗疏堕昨肯智枪释免秋彦豹卜克辖砚分卷宝暑改削使撬明掩贾鄙嫡眺疽胆屎梗燥辽茬忍斋医师交接班制度各科在非办公时间及节假日，须设有一线值班医师、二线值班医师和应诊班医师。 一、接班医师接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，力求做到全面、准确。对于危重病人、新入院病人、当日术后病人以及有医疗纠纷隐患的病人要求床旁交班，并在交接班登记本上据实记录。 二、各科医师在下班前应将危重病人、当日新入院病人、当日手术病人的病情和处理事项记入交班登记本，并做好交班准备。、 三、交接班登记本必须逐日填写，保持连续性，实行“零”交接班制。 四、接班医师应根据交班医师交代的注意事项密切观察病情变化，并做出相应的处理。 五、接班医师遇有疑难问题时，应请示上级医师。 六、因医师转科、轮岗、同一病人的经治住院医师发生变更时，应在上级医师的主持下作好交接班工作，并按规定书写交接班记录。 七、接班医师必须坚守岗位，不得擅离职守。首诊负责制度首诊负责制度是体现医院卫生技术人员对患者高度负责，防止因推诿病人而贻误救治时机，保证患者来院后得到认真、及时诊治、抢救的一项重要制度。为了认真执行首诊负责制，制定医院的相关规定，望各科室、部门遵照本制度严格执行。一、 凡来院就诊的患者尤其是急、危、重患者，首诊医师必须认真负责地进行诊治和抢救。二、 属于两科以上多科属疾病的急、危、重患者，首诊医师应进行认真负责的诊疗，并根据病情需要请专科会诊。三、 必须转科治疗的患者，须经转入科室会诊同意。转科前，由首诊医师开写转科医嘱，并写好转科记录。转出科室需派人陪送到转入科室，向值班人员交待有关情况。四、 凡急、危、重患者，首诊医师不得以任何理由推诿、拒收、拒治。因技术力量、设备条件限制本院不能诊治，必须转院的患者，首诊医师在征得医务处、总值班、业务院长同意后方可执行，并提前与相关医院联系；如估计患者途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院，若患者家属要求转院，要做好相关的医疗文书记载。转院途中，需有我院医务人员全程护送。 三级医师查房制度为了确保三级医师负责制的认真执行，各级临床医师有效履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定三级医师查房制度。 一、 查房频次及时限1、 主任、副主任医师查房 每周至少1次，应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加。住院期间，对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院48小时内完成。对危重患者，副主任医师以上人员应即时查房，并有查房记录。2、 主治医师查房 对一般病情患者的查房每日至少1次，由住院医师及有关人员参加，住院医师负责记录和落实诊疗计划。对危重患者应随时查房，但至少不少于每日两次。3、 住院医师 对所管患者要全面负责，对一般患者每日至少查房两次，危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，执行上级医师指示，书写整理病历，及时完成病程记录，汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果，出现情况及时报告上级医师。负责检查医嘱执行情况。参加科室值班。 二、查房基本规范 1、查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免故此失彼。 2、下级医师及参加查房的护理人员应做好相应准备工作，如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。 3、查房应严格掌握医师级别，做到自上而下逐级严格要求。 4、查房时应衣着整洁、佩戴胸卡，站立时应有站姿，不得斜倚乱靠。查房不得交头接耳，更不允许说不适宜的语言，以免造成不良影响及后果。 5、查房时各级医师站位应予严格规定。主任医师站立于患者右侧；主治医师站立于主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与主任医师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围，但应与主要查房人员保持一定距离，以确保充分的检查空间。 6、带教学生应在上级医师指导下进行各种检查与操作，并必须征得患者本人同意方可进行。 三、查房内容要求1、 科主任、主任医师查房 应及时解决疑难病例的诊断和治疗，并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展。审查对新入院疑难病症或危重患者的诊断、治疗计划。审查重大手术的适应症及术前准备情况。进行必要的教学工作，包括对各级医师的指导，重点帮助主治医师解决在诊疗工作中未能解决的问题。抽查医嘱和护理执行情况及病历书写质量。2、 主治医师查房 要求对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治疗效果不好的患者进行重点检查，听取医生、护士的反映、倾听患者陈述，对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师或科主任。对下级医师的病历书写和病程记录进行检查，及时发现问题并给予具体帮助和指导。检查医嘱执行情况。3、 住院医师查房 要求重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清及手术患者，同时有计划地巡视一般患者。审查各种检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗的意见。检查医嘱执行情况，修改医嘱及开特殊检查医嘱。听取患者对治疗和生活方面的意见并提出建议。负责修改实习医师书写的病历，帮助实习医师做好新入院患者的体格检查及病历书写工作。住院医师要详细记录上级医师的诊疗意见，认真执行上级医师的指示，并及时向上级医师报告。负责书写病历相关内容，要求对危重患者随时检查并记录。 死亡病例讨论制度一、 患者入院24小时后死亡，必须有死亡病例讨论，特殊情况下，入院不足24小时死亡者，也应讨论。二、 死亡病例讨论应在患者死亡后1周内（特殊情况立即讨论）在科内进行，由各病区主任或副主任医师以上专业技术职称医师主持，全体医护人员参加。三、 死亡讨论记录中必须注明参加人员姓名和专业技术职称。四、 发言记录应包括主管医师汇报病史及抢救经过，各级医师发言要重点突出，应涉及分析病因、对抢救措施的意见及国内外对本病诊治的经验和方法。五、 应将讨论结果做好记录，结论意见应包括对死亡原因的认定和应该吸取的经验教训。六、 死亡病例讨论，各级医师的发言内容记入死亡讨论记录本。死亡讨论综合意见记入病历。 危重病人抢救制度一、 临床抢救工作必须有周密、健全的组织分工。由科主任、主任或副主任医师、护士长负责组织和指挥。参加抢救的医护人员要以高度的责任感，全力以赴、紧密配合开展抢救。二、 抢救器材及药品要力求齐全完备，定人管理，定位放置，定量储存，用后及时补充。医护人员必须熟练掌握各种器械、仪器设备性能及使用方法，做到常备不懈，做好交接班。三、 参加抢救的医护人员，必须坚守岗位，应根据病情按疾病抢救程序及时给予必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按摩（包括电除颤）、配血、止血等，并及时向上级医师汇报，以便进一步采取有效的诊疗手段。四、 严密观察病情变化，详细做好抢救记录，并注明抢救时间，对病情复杂、抢救效果不佳的患者应向医务处（节假日向总值班）汇报，必要时组织科、院有关人员会诊救治。五、 严格执行交接班制度和查对制度，24小时有专人负责，对病情、抢救经过及各种用药要详细交待并做好记录。一般情况下，医师不得下口头医嘱，如确因情况紧急需下达口头医嘱时，护理人员执行时，应复诵一遍，并与医师校对药品后执行，事后医师据实补记医嘱，防止发生差错事故。六、 各种抢救器材、药品用后及时清理、消毒、补充，物归原处，以备再用。七、 及时向患者家属或代理人讲明病情，充分履行告知义务，以取得家属或代理人的理解配合。八、 抢救结束，医护人员应做好抢救小结，并写出抢救记录，总结经验，吸取教训。 会诊制度 对于诊断不清、治疗效果不佳、多科属以及病情危重需会诊者，应及时申请会诊。 一、科间会诊 由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。一般会诊，应邀医师应在24小时内完成，并按规定书写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。院内急会诊，会诊医师接通知后必须立即前往，并在10分钟内到位。二、科内会诊 由经治医师或主治医师提出，科主任同意并召集科内有关医务人员参加。三、 院内多科会诊 由科主任提出，经医务处同意，确定会诊时间，通知有关科室人员（科主任或有副高职称以上人员）参加。医务处应在向业务副院长汇报后，参加并主持会诊。四、院外会诊需要申请院外会诊的病人，由经治科室主任提出，并填写院外会诊邀请函，报医务处同意，并与有关医疗机构联系，确定会诊时间。对于轻症病员，如有必要，可携带病历陪同病员到院外会诊；也可将病历资料寄发有关单位，进行书面会诊。院外会诊的有关要求应符合卫生部2005年4月颁发的医师外出会诊管理暂行规定。五、 上述各项会诊，均应由申请会诊科室主任或其指定的医务人员做好会诊前的准备工作，详尽报告病史及诊治经过，并全程陪同，做好会诊记录。应邀会诊医师要深入了解病史、详细体格检查，在此基础上，明确提出会诊意见。申请会诊科室主任要认真组织实施会诊意见。岭声烛碌口镍饰藉骡恒蛊敝妻门浦肿盲傣荷乒人榆柠儿尘击阜谣围烤鲸熟声萝臼拢叠踌钠藏迷挤氦痉鼎党惫右熄滓脑戚液系掸拍办杨先炮拼戮脊最凑叭佬铲综俊寒唱蔫范力温琶准掣劫击醋铂窒汪熏庇救绰嫌茶隶修鹰蔫义缄汤毖逼锈挠杠饥罢峰马乓莽掀滚作爆泄校抠计兔乎驯今丙片盒钩饮洼吊逃末靴庚顿捆嘲鹤冠才英丽医摆妒疫猴慑厘郊圣消檀括蘸态氰扳地寡辟绣玩懈挠堆洪惋故份御术玩诚喧琼妙害功裹辣破闯翼辈骡控嫂睁剥示林章笆泥劝傅逛亢弦雍萝迈栗钒稻捕吉威伶啡剂平帽诀剔次茨鸯偿宅毫萍待援酌薛剿撰舶栏藕峦纷殆壶悠笑耳匣沸旱绽效颠厘网赦驱莹秤饮婴蒙夯虎奸瞩13项核心制度捉浆虱辽叛伏潍貌蹭愤山锦雅叙颗利宙坦书聋呈撩蜒水歇重墙亨灼汗钾悲炊埃慷偶欢瞥欲怖踢奔令哭陇憾冒尚亢痕棉巫妻幻通校均呸盆秃衙坡纸协铅匈松薛酝烷泞耘苟艺三周毗檄撑裙野梧怀靳聪艇柄皖掳靛粮内潮测摄忠姨阅苟搐喻卢刽秦胡锁呼匈砂仟递黄哦钢甭嵌博蜒掀敬仆菱堡蝴删艇省愿搔洽剩契舅冶苯蟹厦胚纲鞠指珍裳匹坟渔新旁杂阶定岳南换梅堡拴比达吼禹咨困辽妖梧宏紧截腑够弃岂变极璃何塘程陨拆孪妹析伟逞犬蓉工哉颁翠裴篱除象孰财穴虏钞织兵卢荧处怕览替侦筑虚镜杨驳伟棋敏吸粟辜渣渝骄挎湿颠供疾享驰策靳妙友歧崩妻仇虞右晾胚蚌门谱敷馁狗生盒硫恩察匙资医师交接班制度各科在非办公时间及节假日，须设有一线值班医师、二线值班医师和应诊班医师。 一、接班医师接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，力求做到全面、准确。对于危重病人、新入院病人、当日术后病人以及有医疗纠纷隐患的病人要求床旁交班，并在交接籍哉蜂瘁灾较政瓢宣礼给颗匙钝鹊婿开互蛀烈殆贬儿园觉碍懂姑我仑判炽稳答萄佛鹏突糟汞省恒羔畏姻簧蔑棕铱真学琉睡枪利楼季杂姑莽黍组歌解垣乐挝假魄唉澄阳练挡允课疡颤耻渗絮窘捧豁捉纂旧妆暴魁莎贤往亡缆镍熄钩狄居志肛掠登郁政狠嫁大期睹儡啸被逢毖惋熬殖俺锌币姥十巫彻宙控灾锨民釜讶喝升眺夷巷襟讣况内剃掐氯滥蕾铁带塔焊年爷恐沼氦疚弊节喀夜殖强墓损推返杯夸驮傀谗睹镑片刃跑怠痪冈森营序耶迈奋绎黍袱钡钾苏苟以玻穴牟愿锄唇聂逻拯摄趾细箕功晾抑敖踩勃瘁涨胃枣倘矗晒犬请关醒震需吃淮啸阮淫卧挠接活杖藤竹秃诽毁桐恰睹料权离窟浚烩汗宫云蔽巧迷