云南省高等学校招生考生照顾项目资格审查表.doc

云南省高等学校招生考生照顾项目资格审查表
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云南省高等学校招生考生照顾项目资格审查表（ ）
_____________州、市、______________县、市、区 准考证号 ______________________
栏目
姓名

性别

出生年月

民族

属农村或城镇户口

是否农业人口独生子女

属内地农村、边疆或高寒山区否？

何时毕业于
何校

考生身份证号码

家庭详细
地址

联系

1
父母情况
父亲姓名

民族

边疆工作几年

高寒
山区

考生在山区
边疆
户籍几年

母亲姓名

民族

边疆工作几年

高寒
山区

学籍几年

2
符合下列条件的应届高中毕业生
农业人口独生子女报考省内普通高等院校的。
时间
及
内容

3
符合下列条件的考生：
1、少数民族、边疆汉族；
2、归侨、归侨子女、华侨子女和台湾省籍考生；
3、烈士子女（父或母牺牲的时间及简要事迹）；
4、自主就业的退役士兵：在服役期间荣立二等功以上或被大军区以上单位授予荣誉称号的退役军人情况。
时间
及
内容

有关单位
审核意见
（盖章）
经办人
年 月 日
经办人
年 月 日
经办人
年 月 日
经办人
年 月 日
县（市、区）招考机构
审核意见

州市招考机构审核意见

省招考院审核意见

注：背面附填表说明

填表说明

1、项目包括：（1）农业人口独生子女报考省内普通高等学校的；（2）少数民族、边疆汉族考生；（3）归侨、华侨子女的台湾省籍考生；（4）烈士子女；（5）自主就业的退役士兵；在服役期间荣立二等功以上或被大军区以上单位授予荣誉称号的退役军人情况。
2、照顾项目，简写在表头括弧内，如（烈士子女）。
3、归侨、归侨子女，华侨子女和台湾省籍考生，应凭各州、市侨务办公室或统战部的证明。
4、有关单位审核意见栏的填写注意以下事项：
（1）少数民族、边疆汉族考生，由户籍部门审核签章（公安部门）。
（2）烈士子女由烈士原在单位或县、市、区级政府审核签章。
（3）自主就业退役士兵由当地民政部门安置办审核并出具证明；在服役期间荣立二等功以上或被大军区以上单位授予荣誉称号的退役军人，由州、市或（县、市、区）招考机构审核军功章及证书原件并签章，附获奖证书“影印件”，并在“影印件”上签章。
（4）符合文件的农业人口独生子女，应由县、市、区或者乡、镇户籍部门及计划生育办公室审核并出具证明。
（5）凡符合以上照顾情形的考生须向社会公示，未经公示的考生不得享受相关绝版项目。
普通高等学校毕业生登记表
学校
院系
专业
姓名
学号

********制
填表说明
1.毕业生必须实事求是地认真填写本表，填写时一律用钢笔或毛笔，字迹要清楚。
2.表内所列项目，要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写“不清”、“不详”及其原因，如无该项情况，亦应写“无”。
3.“本人学习经历”自入小学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接。中途间断学习和工作的时间也要填入，并加说明。
4.“家庭主要成员”是指直系亲属（父母和配偶、子女）。
5.贴最近一寸正面半身脱帽照片。
6.如有其他问题，需要说明时，可另纸附上。

姓 名

性 别

曾 用 名

出生日期

政治面貌

民 族

籍 贯

婚否

联系方式

身份证号

家庭住址

是否担任
学生干部

职 务

懂何外语、程度

有何专长

何时何地因何
原因受过何种
奖励或处分

何时何地加入
何党派组织

本人学习经历（从小学起填）
自何年何月起
至何年何月止
在何地、何校（或单位）学习

本人实习、实践或工作经历
起止时间
在何地、何单位（机构）实习、实践或工作、任何职
证明人

毕业论文或毕
业设计题目及
主要内容

在学期间参与
过何重要学术
活动、科研项
目

家庭主要成员
姓 名
与本人关系
出生年月日
政治面貌
在何单位、任何职

自我鉴定：

本 人 签 字：
年 月 日

班级鉴定

辅导员签字：
年 月日
院系意见

负责人签字：
年 月日
学校意见

学校领导签字：
公 章
年 月 日

2 年辽宁省普通高等学校招生普通类考生志愿填报表（一）

考生号

姓名

性别

出生日期

报考科类

毕业中学

录取批次

序号

院校编号及名称

专 业 编 号 及 名 称
是否愿意录取到本校其他专业
本 科
提前批
1

2

专 科
提前批
1

2

本 科 批
A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

高 职 （专 科） 批
A

B

C

D

E

F

G

H

I

2021年普通高等学校招生考生体格检查表
填
涂
说
明
1.请用黑色墨水笔填写；
2.公章请盖在虚线圆框内；
3.书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文；
4.每框一字，不得连笔，每字必须大于框的2/3，且不得出框；
5.如发生填写错误，请用涂改液修改后再填写。

填写样例：
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

身份证号

体检序号

免冠二寸彩照

姓 名

性别

婚否

既往病史
(由考生本人如实填写)

眼

科
裸 眼
视 力
右□.□
矫 正
视 力
右□.□
矫正度数□□□□
体检医师签名：
左□.□
左□.□
矫正度数□□□□
色 觉
检 查
彩色图案及彩
色数码检查：
□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：□（1喻自萍，2其它）

单色识别能力检查：(色觉异常者查此项) （能识别填1，不能识别填0）
红□ 黄□绿□蓝□紫□

眼 病

内

科
血 压
□□.□/□□.□Kpa
体检医师签名：

发育情况
□ (1良，2中，3差)
心脏及血管
□（1正常，2其它）
呼吸系统
□ （1正常，2其它）
神经系统
□ （1正常，2其它）
腹部器官
肝□厘米，性质□（1正常，2其它）
脾□厘米，性质□（1正常，2其它）
其 他

外

科
身 高
□□□厘米
体 重
□□□千克
体检医师签名：

皮 肤
□（1正常，2其它）
面 部
□（1正常，2其它）
颈 部
□（1正常，2其它）
脊 柱
□（1正常，2其它）
四 肢
□（1正常，2其它）
关 节
□（1正常，2其它）
其 他

耳鼻
喉
科
听 力
左耳（耳语） □米
右耳（耳语） □米
体检医师签名：
嗅 觉
□（1正常，0迟钝）
耳鼻咽喉

口
腔
科
唇 腭
□（1正常，2其它）
是否口吃
□
（1否，0是）
体检医师签名：
牙 齿
(齿缺失—————+——————)□（1正常，2其它）
其 他

肝 功能
体检结论
转氨酶□（1正常，2其它）
乙肝表面抗原
□（1正常，2其它）
体检医师签名：
其 他

胸部透视
□（1正常，2其他）
其他

体检医师签名
体 体
检 检
医 站
院 意
或 见
该生：属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》（以下简称《指导意见》）第一部分第□，□，□，□，□，□ 条所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第□，□，□，□，□，□条所列专业；不宜就读《指导意见》中第三部分第□，□，□，□，□，□ 条所列专业。
主检医师签名：体检医院或体检站（章）
年 月 日