糖尿病课件.ppt
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1、糖尿病(DiabetesMellitus)诊断标准药物治疗饮食护理.2021/10/101概 述.o由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷(胰岛素抵抗),导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水电解质等代谢异常。2021/10/102糖尿病分类 糖尿病病因学分类(1997,ADA建议)o(一)1 型糖尿病(B细胞破坏,胰岛素绝对不足)1.免疫介导(急发型、缓发型)2021/10/103实验室检查一、尿糖测定二、血葡萄糖(血糖)测定三、葡萄糖耐量试验.四、糖化血红蛋白A1c和糖化血浆白蛋白测定五、血浆胰岛素和C肽测定六、其他 血脂 蛋白尿、尿白蛋白、BUN、Cr
2、酮症酸中毒:血气分析、电解质、尿酮 高渗性昏迷:血渗透压2021/10/104o1、尿糖测定 尿糖阳性提示血糖大于肾糖阈(大约10mmol/L)n2、血葡萄糖(血糖)测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要指标 葡萄糖氧化酶法2021/10/105o3、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)OGTT 75g 葡萄糖溶于300ml水中,5分钟内饮完,0.5 1 2 3小时后再分别抽测血糖。儿童1.75g/kg,总量不超过75g。2021/10/106诊断标准 1.空腹血浆葡萄糖(FPG)的分类 正常 3.9-6.0 mmol/l (70-108mg/dl)空腹血
3、糖过高(IFG)6.16.9mmol/l (110125 mg/dl)糖尿病7.0 mmol/l(126mg/dl)(需另一天再次证实)2.OGTT中2小时血浆葡萄糖(2hPG)的分类 正常 7.7mmol/l 糖耐量减低 7.811.1 mmol/l (140199mg/dl)糖尿病 11.1mmol/l(200mg/dl)2021/10/1073.糖尿病的诊断标准 症状+随机血糖11.1mmol/l(200mg/dl)或FPG7.0mmol/l(126mg/dl)或OGTT中 2HPG11.1mmol/l(200mg/dl)。症状不典型者,需另一天再次证实。2021/10/1082021/
4、10/1092021/10/10101 促胰岛素分泌剂 1 磺脲类 作用于胰岛细胞表面的受体促进胰岛素释放 格列美脲(亚莫利)早餐前半小时 2 非磺脲类 直接刺激胰岛细胞分泌胰岛素,主要用于控制餐后血糖,于餐前或者餐中口服,不进餐不服药。格列奈类(诺和龙)2 双胍类作用机制:1减少肝脏产生葡萄糖 2促进肌肉摄取葡萄糖 3增加胰岛素敏感性 是肥胖和2型糖尿病病人第一线药物。80岁以上老人应禁用,以防发生乳酸酸中毒,准备做静脉注射碘造影剂检查的病人应暂停服用副作用 消化道不良 二甲双胍 格华止 餐中或餐后服药 3/日 口服降糖药物2021/10/1011口服降糖药物3 a-糖苷酶抑制剂通过抑制小肠
5、粘膜上皮细胞表面的葡萄糖而延缓碳水化合物的吸收,降低餐后高血糖。二型糖尿病的一线药物,尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者,对肝肾功能不全者慎用,不宜用于胃肠功能紊乱,孕妇和儿童。阿卡波糖(拜糖平)与第一口饭嚼服 50mg 3/日4 噻唑烷二酮类(胰岛素增敏剂)2021/10/1012胰岛素治疗(一)适应证 1.1型糖尿病 2.急性并发症 3.严重慢性并发症 4.合并重症疾病 5.围手术期 6.妊娠和分娩 7.2型经饮食和口服药物控制不佳 8.胰腺切除或重症胰腺炎所致的继发性糖尿病2021/10/1013(二)制剂类型来源:人(重组DNA技术)、猪、牛、类似物 起效和维持时间:速效、短效
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