小儿雾化吸入.ppt
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1、雾化吸入治疗雾化吸入治疗在儿科中的应用在儿科中的应用2021/10/101目录目录概念及原理概念及原理用药用药优点及适应症优点及适应症雾化方式雾化方式步骤步骤注意事项注意事项2021/10/102雾化吸入雾化吸入喘息性疾病的发病率呈上升趋势喘息性疾病的发病率呈上升趋势吸吸入入疗疗法法是是呼呼吸吸道道疾疾病病的的主主要要治治疗疗方方法法之之一,作为防治哮喘的首选给药方法一,作为防治哮喘的首选给药方法2021/10/103一、雾化吸入疗法的概念一、雾化吸入疗法的概念将将药药物物经经吸吸入入装装置置分分散散成成悬悬浮浮于于气气体体中中的的雾雾粒粒或或微微粒粒,通通过过吸吸入入的的方方式式沉沉积积于于
2、呼呼吸吸道道和和肺肺部部,从从而达到呼吸局部治疗的作用。而达到呼吸局部治疗的作用。2021/10/104原原理理利利用用气气体体射射流流原原理理,将将水水滴滴撞撞击击的的微微小小雾雾滴滴悬悬浮浮于于气气体体中中,形形成成气气雾雾剂剂而而输输入入呼呼吸吸道道,进进行行呼呼吸吸道道湿湿化化或或药药物物吸吸入入的的治治疗疗方方法法,作作为为全全身身治治疗疗的的辅助和补充。辅助和补充。2021/10/10501直接作用于病灶直接作用于病灶02局部药物浓度高局部药物浓度高03用药量少用药量少、副作用少、副作用少04见效快速见效快速、疗效显著疗效显著05使用方便使用方便二二、雾雾化化吸吸入入的的优优点点0
3、52021/10/106适应症适应症哮喘哮喘急性支气管炎急性支气管炎急性喉炎、急性咽炎急性喉炎、急性咽炎上呼吸道感染上呼吸道感染支气管肺炎支气管肺炎支原体肺炎支原体肺炎呼呼吸吸道道疾疾病病的的主主要要治治疗疗方方法法之之一一,防防治治哮哮喘喘的的首首选选给给药药方法方法吸入疗法吸入疗法2021/10/107三、儿童常用雾化吸入方式三、儿童常用雾化吸入方式射流雾化(压缩泵射流雾化(压缩泵+雾化器)(雾化器)(SNV)超声雾化超声雾化(USN)射流雾化装置射流雾化装置超声雾化器超声雾化器2021/10/108不同雾化装置的特点及使用状况不同雾化装置的特点及使用状况类型类型特点特点使用状况使用状况医
4、院医院家中家中携带携带射流式射流式1.输出输出15m的雾粒2.雾量适当,适用于小儿3.残液量少4.有噪音超声波式超声波式1.输出输出3.710.5m的雾粒的雾粒2.雾雾化化量量较较大大(15ml/分分),可可增增加加起到内蒸汽压起到内蒸汽压3.残液量大残液量大2021/10/109射流雾化器(射流雾化器(SVNSVN)与超声雾化器()与超声雾化器(USNUSN)特点比较)特点比较不依不依赖赖吸气吸气流量流量不依不依赖吸赖吸气容气容量量不依不依赖吸赖吸气协气协调性调性口腔口腔沉降沉降少少易于易于应用应用便于便于携带携带快速快速供雾供雾价格价格适用适用气道气道气气雾雾量量(ml/min)气溶气溶胶
5、直胶直径径(m)SNV+-+较较贵贵上上下下气气道道0.52.02.04.01USV+-+较较便便宜宜上上气气道道为为主主1.02.03.710.5肺内肺内沉积沉积量量(%)812212注:注:+正面、肯定作用;正面、肯定作用;负面否定作用;负面否定作用;1:与气体流量有关:与气体流量有关2021/10/1010四、雾化吸入药物四、雾化吸入药物1.1.雾化吸入药物在体内的分布雾化吸入药物在体内的分布2.2.雾化吸入临床常用药物雾化吸入临床常用药物2021/10/1011雾化吸入药物在体内的分布雾化吸入药物在体内的分布雾粒直径雾粒直径m雾粒在气道内的沉积部位雾粒在气道内的沉积部位100不能进入气
6、道不能进入气道直径直径1515的药物微粒最为适宜的药物微粒最为适宜2021/10/1012雾化吸入临床常用药物雾化吸入临床常用药物1234其他其他5糖皮质激素糖皮质激素2 2受体激动剂受体激动剂抗胆碱能药物抗胆碱能药物黏液溶解剂黏液溶解剂其他其他糖皮质激素糖皮质激素2 2受体激动剂受体激动剂抗胆碱能药物抗胆碱能药物其他其他糖皮质激素糖皮质激素黏液溶解剂黏液溶解剂2 2受体激动剂受体激动剂抗胆碱能药物抗胆碱能药物抗病毒药物抗病毒药物糖皮质激素糖皮质激素支气管舒张剂支气管舒张剂2021/10/1013当前治疗哮喘最有效的抗炎措施,也常用当前治疗哮喘最有效的抗炎措施,也常用于儿童呼吸道疾病于儿童呼吸
7、道疾病常用药物有:布地奈德混悬液常用药物有:布地奈德混悬液1糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素(糖皮质激素(ICS)2021/10/1014布地奈德布地奈德国内常用的雾化吸入型国内常用的雾化吸入型ICSICS脂溶性适中脂溶性适中在上呼吸道上皮细胞内滞留时间长在上呼吸道上皮细胞内滞留时间长呼吸道抗炎作用强呼吸道抗炎作用强肝脏药物首过代谢率达肝脏药物首过代谢率达90%90%以上以上治疗哮喘剂量:治疗哮喘剂量:55岁,低剂量(岁,低剂量(500500g/d)5岁,低剂量(岁,低剂量(250g/d)2021/10/1015人工合成的水溶性人工合成的水溶性ICSICS
8、,水溶性大,难以通过细胞,水溶性大,难以通过细胞膜与膜与ICSICS受体结合发挥作用受体结合发挥作用肺内沉积率低肺内沉积率低气道内滞留时间短气道内滞留时间短难以通过吸入发挥局部抗炎作用难以通过吸入发挥局部抗炎作用不常规推荐用于喘息性疾病不常规推荐用于喘息性疾病地塞米松地塞米松2021/10/1016雾化吸入速效支气管舒张剂是缓解支气管雾化吸入速效支气管舒张剂是缓解支气管痉挛的最主要治疗措施之一痉挛的最主要治疗措施之一包括:包括:2 2受体激动剂受体激动剂 抗胆碱能药物抗胆碱能药物2支气管舒张剂支气管舒张剂2021/10/1017速效速效2 2受体激动剂受体激动剂(SABA):(SABA):沙丁
9、胺醇、特布他林沙丁胺醇、特布他林沙丁胺醇:沙丁胺醇:松弛气道平滑肌作用强松弛气道平滑肌作用强通常在通常在5min5min内起效,疗效可维持内起效,疗效可维持46h46h哮喘哮喘/喘息急性发作的首选药物喘息急性发作的首选药物可以用于预防运动性哮喘可以用于预防运动性哮喘用于早产儿慢性肺部疾病,可降低呼吸系统阻力用于早产儿慢性肺部疾病,可降低呼吸系统阻力 改善改善BPDBPD症状症状2 2受体激动剂受体激动剂2021/10/1018特布他林:特布他林:起效慢于沙丁胺醇起效慢于沙丁胺醇达到最大作用时间相对较长达到最大作用时间相对较长效果较弱效果较弱2 2受体激动剂受体激动剂2021/10/1019非选
10、择性肾上腺素能受体激动剂非选择性肾上腺素能受体激动剂常用肾上腺素常用肾上腺素肾上腺素(加或不加肾上腺素(加或不加3%3%高渗盐水),有利于控制高渗盐水),有利于控制婴幼儿毛细支气管炎症状,但不常规用于哮喘婴幼儿毛细支气管炎症状,但不常规用于哮喘/喘喘息的治疗息的治疗2021/10/1020常用药物:异丙托溴铵常用药物:异丙托溴铵比比2 2受体激动剂相比:受体激动剂相比:支气管舒张作用弱支气管舒张作用弱起效较慢起效较慢持续时间更为长久持续时间更为长久常作为辅助药物与常作为辅助药物与2 2受体激动剂联合使用受体激动剂联合使用短效抗胆碱能药物短效抗胆碱能药物2021/10/1021黏液脓栓或黏稠分泌
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