损伤的修复4.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,损伤的修复,企划,学生处,教学内容,修复,再生,纤维性修复,创伤愈合,影响再生修复的因素,企划,外部资源,第三节 修复,什么是修复？,机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行,修补恢复,的过程,。,分为,再生性修复,纤维性修复（瘢痕性修复）,企划,学生处,各分支,机构、,相关部门,外部资源,再 生,概念：,组织和细胞损伤后，由周围健康的,同种细胞,增生，以实现,修复,的过程。,分类：,生理性：子宫内膜；表皮基底细胞。,病理性：,企划,学生处,各分支,机构、,相关部门,外部资源,再 生,组织细胞的再生分类,按再生能力的强弱，将人体细胞分为,不稳定细胞,稳定细胞,永久性细胞,2025/4/2 周三,9/18/2006,1.上皮组织的再生,皮肤、粘膜的上皮损伤后，由创缘或基底部残存的基底细胞分裂增生，,向缺损中心覆盖,；腺上皮的损伤后，由残留的上皮细胞分裂、补充。,常见组织的再生,2025/4/2 周三,9/18/2006,腺上皮再生,基底膜完整,由残存细胞分裂补充,基底膜破坏,难以再生,2.纤维组织的再生,局部损伤后，由,成纤维细胞,分裂增生,胶原纤维,纤维细胞,。,常见组织的再生,原始间叶细胞,成纤维细胞,分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟,纤维细胞,3.血管的再生,血管内皮损伤处-以,出芽,的方式形成实心的细胞条索-,血流的冲击,-形成新生毛细血管-,互相吻合,形成毛细血管血管网。,大血管的断裂-手术吻合-断裂处通过结缔组织连接-修复,常见组织的再生,4.,神经组织的再生,常见组织的再生,神经节细胞损伤后-不能再生，,由神经胶质细胞及纤维修复。,神经纤维损伤,-,神经细胞存活的前提下，有活跃的再生能力。,若断离两端相差远,-,再生的轴突与增生结缔组织混杂,-,形成,创伤性神经瘤,。,正常神经纤维,神经纤维断离，远端及近端的一部分髓鞘及轴突崩解,神经膜细胞增生，轴突生长,神经轴突达末梢，多余部分消失,肝,的再生,1.肝部分切除,肝细胞分裂增生改建新肝小叶,网架完整,沿支架生长,结构功能正常,2.坏死,网架不完整,（塌陷破坏）,胶原纤维分隔,假小叶,瘢痕性修复,肉芽组织,瘢痕性修复,由新生薄壁的,毛细血管,以及增生的,成纤维细胞,构成，并伴有,炎细胞,浸润。,肉眼观：,鲜红色、颗粒状、柔软湿润，似鲜嫩的肉芽。,脚的肉芽组织,毛细血管,成纤维细胞,炎细胞,瘢痕性修复,肉芽组织的,作用,抗感染,保护,创面,填补,创口及其他组织,缺损,机化或包裹,坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。,肉芽组织的,结局,瘢痕性修复,形态学标志：,Cap,-管腔闭锁；小A；小V,水分,炎细胞,成纤维细胞-纤维细胞,胶原纤维,-玻璃样变性,肉芽组织,成熟为,纤维结缔组织,，最后转化为,瘢痕组织。,瘢痕性修复,瘢痕组织,概念：,指,肉芽组织,经改建,成熟,形成的,纤维结缔组织,。,肉眼：,局部呈,收缩,状态，颜色,苍白或灰白半透明,，质硬韧并,缺乏弹性,。,镜下：,瘢痕组织由大量平行或交错分布的,胶原纤维束,组成，纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变，,纤维细胞很稀少,，核细长而深染，,小血管稀少,。,瘢痕性修复,瘢痕组织对机体影响,有利：,保持完整性,抗拉力强,不利,瘢痕收缩，可引起,变形,瘢痕性粘连,可引起的,梗阻,瘢痕组织增生过度-,瘢痕疙瘩,创伤愈合,概念：,机体遭受,外力作用,，皮肤等组织出现,离断或缺损,后的,愈合,过程，包括了各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出,各种修复过程的协同作用,。,创伤愈合,皮肤创伤愈合,过程：,伤口早期变化,伤口收缩：,伤口边缘的肌成纤维细胞牵拉作用使伤口收缩,可持续到14天左右。,肉芽组织增生和瘢痕形成,表皮及其他组织再生,伤口组织,坏死,出血,渗出,纤维素,凝块,嗜中性粒细胞,炎症反应,3,天后,痂皮,+,巨噬细胞,创伤愈合,皮肤创伤愈合的类型,一期愈合,创伤处切缘整齐，组织破坏少，炎症反应轻,肉芽组织从伤口边缘长入，表皮由基底细胞再生,愈合后瘢痕较小，表皮再生完全,二期愈合,创口大，创缘不整，组织破坏多，炎症反应重,肉芽组织从底部和边缘将伤口填平，然后表皮再生,愈合后瘢痕较大，再生之表皮较薄,创伤愈合,骨折愈合,血肿形成,纤维性骨痂形成,骨性骨痂形成,骨痂改建,创伤愈合,影响骨折愈合因素,骨折断端及时正确的,复位,骨折断端及时牢靠的,固定,早日进行全身和局部功能,锻炼,，保持局部良好的,血液供应,创伤愈合,影响修复的因素,（一）全身因素：,1.,年龄：,青少年机体组织再生力强，愈合快，老年人反之。,2.,营养：,与蛋白质关系极大，还与维生素,C,、微量元素锌、钙、磷等有关。,3.,其他：,肾上腺皮质激素影响伤口愈合，全身性疾病（如糖尿病、免疫、缺陷病）影响伤口愈合。,（二）局部因素：,1.,局部血液循环：良好促使愈合，不良影响愈合。,2.,感染与异物：影响伤口愈合，引起组织坏死，延缓愈合。,3.,神经支配：神经受损，支配区组织再生能力降低。,4.,电离辐射,小 结,1.,肉芽组织的形态特点、作用及结局。,2.,一期愈合与二期愈合的区别。,3.,骨折愈合的过程。,