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第一章 公共营养师职业道德
道德：是一定社会，一定阶级调节人与人之间，个人与社会，个人与自然之间各种关系的行为规范的总和。
职业道德就是同人们的职业活动紧密联系，符合职业特点所要求的道德尊重，道德情操与道德品质的总和，是人们在从事职业活动的过程中形成的一种内在的，非强制性的约束机制。
职业道德的特点：
1. 行业性
2. 连续性
3. 实用性及规范性
4. 社会性和时代性
职业道德的社会作用：
1. 它能调节职业交往中从业人员内部以及从业人员与服务对象之间的关系。
2. 从业人员良好的职业道德有助于维护和提高本行业的信誉。
3. 员工的责任心，良好的知识和能力素质及优质的服务是促进本行业发展的主要活力，并且对整个社会道德水平的提高发挥重要作用。
社会主义职业道德的基本规范：爱岗敬业，诚实守信，办事公道，服务群众，奉献社会。
爱岗敬业是社会主义职业道德一切基本规范的基础。
诚实，忠诚老实。守信，信守承诺。
奉献社会，是为人民服务精神的最高体现。
公共营养师职业守则：
1. 遵纪守法，诚实守信，团结协作。
2. 忠于职守，爱岗敬业，专研业务。
3. 认真负责，服务于民，平等待人。
4. 科学求实，精益求精，开拓创新。

第二章，医学基础
构成人体的基本单位是细胞，细胞组合成组织，组织又组合成系统，并构成器官。
细胞是构成人体的基础结构和功能单位。
除少数细胞（如红细胞）外，细胞均由细胞质，细胞膜，细胞核三部分组成。
细胞膜以液态的脂质双分子层为基架。
线粒体是细胞内“动力工厂”。
细胞的基本活动现象是新陈代谢和兴奋性。
四大基本组织：上皮组织，结缔组织，肌组织，和神经组织。
上皮组织：上皮细胞，细胞间质。
结缔组织：致密结缔组织，脂肪组织，网状结缔组织，软骨，骨骼，血液。
运动系统组成;骨，骨连接，骨骼肌。
骨质是人体最坚硬的结缔组织，分为骨松质和骨密质两部分。骨质包括有机质和无机质，前者主要由骨胶原纤维和粘多糖组成，使骨具有韧性和一定弹性，后者主要由钙盐（如磷酸钙和碳酸钙）组成，使骨具有硬度和脆性。随着年龄的增长，有机质逐渐减少，无机质逐渐增多。

蛋白质
蛋白质的元素组成：碳（50%-55%）氢6..7%-7.3%）氧（19%-24%）氮（13%-19%）硫（0-4%）。
每克氮相当于6.25克蛋白质（即100/16）。
样品中蛋白质的百分含量（g%）=每克样品中含氮量*6.25*100%.
必需氨基酸：（猪携一两本淡色书来）
异亮氨酸，亮氨酸，赖氨酸，蛋氨酸，苯丙氨酸，缬氨酸，苏氨酸，组氨酸(婴儿)，色氨酸。
条件必需氨基酸：半胱氨酸，络氨酸。
第一限制氨基酸：食物蛋白质的必需氨基酸组成与参考蛋白质相比较，缺乏较多的氨基酸称限制氨基酸缺乏最多的一种称为第一限制氨基酸。
优质蛋白质：所含有的必需氨基酸在人体内的利用率较高的蛋白质。
食物蛋白质氨基酸组成与人体必需氨基酸需要量模式接近的食物，在体内的利用率就高，反之则低。
参考蛋白质：鸡蛋蛋白质的氨基酸组成与人体蛋白质氨基酸模式最为接近，在比较食物蛋白质营养价值使常作为参考蛋白质。
蛋白质的分类：
（1）完全蛋白质
完全蛋白质指所含必需氨基酸种类齐全，数量充足，比例适当，不但能维持成人的健康，并能促进儿童生长、发育的蛋白质，如乳类中的乳蛋白，酪蛋白，蛋类中的卵白蛋白，乱磷蛋白，肉类中的白蛋白，肌蛋白，大豆中的大豆蛋白，小麦中的麦谷蛋白，玉米中的谷蛋白等。
（2）半完全蛋白质
半完全蛋白质指所含必需氨基酸种类齐全，但有的数量不足，比例不适当，可维持生命，但不能促进生长发育的蛋白质，如小麦中的麦胶蛋白。
（3）不完全蛋白质
不完全蛋白质指所含必需氨基酸种类不全，既不能维持生命，也不能促进生长发育的蛋白质，如玉米胶蛋白，动物结缔组织和皮肉的胶质蛋白，豌豆中的豆球蛋白。
蛋白质的消化：从胃开始，但主要在小肠。
胃内消化蛋白质的酶是胃蛋白酶。
氮平衡是指氮的摄入量和排出量的关系。
B=I—(U+F+S)
B-氮平衡 I-摄入氮
U,F,S-排出氮（U-尿氮，F-粪氮，S-皮肤氮）。
当摄入氮和排出氮相等时为零氮平衡。
当摄入氮多于排出氮则为正氮平衡。
当摄入氮少于排出氮则为负氮平衡。
儿童处于生长发育期，妇女怀孕，疾病恢复时，保证适当正氮平衡，人在饥饿，疾病及老年时为负氮平衡，应尽量避免。
蛋白质的生理功能:
(1) 构成身体组织。
(2) 调节生理功能。
(3) 供给能量。
食物蛋白质营养评价：
（1） 食物蛋白质的含量。
总氮乘以6.25.
（2） 蛋白质的消化率
蛋白质表观消化率（%）=（摄入氮—粪氮）/摄入氮*100%
真蛋白质消化率（%）=[摄入氮—（粪氮—粪代谢氮）] / 摄入氮*100%
表观消化率的结果比真消化率低。
蛋白质利用率
（1） 蛋白质功效比值（PER），蛋白质功效比值是以体重增加为基础的方法。
PER=实验组蛋白质功效比值 / 对照组蛋白质功效比值*2.5。
2）生物价（BV）,是反映食物蛋白质消化吸收后，被机体利用程度的一项指标。生物价越高，说明蛋白质被机体利用率越高，即蛋白质营养价值越高，最高值为100。
BV=储留氮/ 吸收氮*100
储留氮=吸收氮—（尿氮—尿内源氮）
吸收氮=摄入氮—（粪氮—粪代谢氮）
（3） 氨基酸评分
氨基酸评分（AAS）亦称蛋白质化学分，不仅适用于单一食物蛋白质的评分，还可用于混合食物蛋白质的评价。
AAS=被测食物蛋白质每克氮或蛋白质氨基酸含量（mg）/ 参考蛋白质每克氮或蛋白质氨基酸含量（mg）*100.
经消化率修正的氨基酸评分（PDCAAS）=氨基酸评分*真消化率
蛋白质的互补作用：两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其中所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，达到较好的比例，从而提高蛋白质利用率的作用，称为蛋白质互补作用。
如玉米、大豆、小米单独食用，生物价分别为60%、57%、64%，蛋白质的生物价也会提高到73，如将玉米、面粉、大豆混合食用，蛋白质的生物价也会提高，这是因为玉米、面粉、蛋白质中赖氨酸含量较低，蛋氨酸相对较高，而大豆中的蛋白质刚刚相反，混合食用时赖氨酸和蛋氨酸两者可相互补充；若在植物性食物的基础上再添加少许动物性食物，蛋白质的生物价还会提高，如面粉，小米，大豆，牛肉单独食用时，其蛋白质的生物价分别为67、57、64、76，若按31%、46%，8%，15%的比例混合食用，其蛋白质的生物价可提高到89，可见动、植物性混合食用比单纯植物混合还要好。

为充分发挥食物蛋白质的互补作用，在调配膳食时，应遵循三个原则：
第一， 食物的生物学种属越远越好 。
第二， 搭配的种类越多越好。
第三， 食用时间越近越好，同时食用最好。
蛋白质摄入量占总能量摄入量的10%-12%，儿童青少年为12%-14%，成年男子，轻体力劳动者蛋白质推荐摄入量为75g/日。
蛋类含蛋白质11%-14%.
奶类（牛奶）含蛋白质3.0%-3.5%。
新鲜肌肉含蛋白质15%-22%。
一般要求动物性蛋白质和大豆蛋白质占膳食蛋白质总量的30%-50%。
蛋白质营养状况评价：
（1）膳食蛋白质
（2）身体测量，（指标主要包括体重，身高，上臂围，上臂肌围，上臂肌面积，胸围以及生长发育指数）
（3）生化检测，生化检验指常用血液蛋白质和尿液相关指标。血液蛋白质有血清白蛋白，前白蛋白，血清运铁蛋白，纤维结合蛋白，视黄醇结合蛋白。
脂类
脂类是脂肪和类脂的总称。
脂肪称甘油三酯，“可变脂”，“动脂”。
脂肪酸是甘油三酯的基本单位，分类:
（1） 按脂肪酸碳链长度分类分长链脂肪酸（含十四碳以上），中链脂肪酸（含8-12碳），短链脂肪酸（含2-6碳）
（2） 按脂肪酸饱和程度分为饱和脂肪酸（SFA），单不饱和脂肪酸（MUFA）,多不饱和脂肪酸（PUFA）。
（3） 按脂肪空间结构分类分为顺式脂肪酸，反式脂肪酸。
LDL-C 低密度脂蛋白胆固醇
HDL-C高密度脂蛋白胆固醇
（4）按不饱和脂肪酸第一个双键的位置分为△编号系统,n或w编号系统。
类脂 “固定脂”，“不动脂”。
脂类的消化吸收：婴儿空腔中脂肪酶可分解奶中短链和中链脂肪酸。
主要消化场所是小肠。
来至胆囊中的胆汁首先将脂肪乳化，胰腺和小肠分泌的脂肪酶将甘油三酯水解生成游离脂肪酸和甘油单脂。
脂类的生理功能：
脂肪的生理功能：
(1) 供给能量。
（2） 促进脂溶性维生素吸收。
（3） 维持维生素吸收。
（4） 增加饱腹感。
（5） 提高膳食感官性状。
类脂生理功能：
构成身体组织和一些重要器官的生理活性物质，如鞘磷脂是神经鞘的重要成分，脑磷脂大量存在于脑白质。
胆固醇还是胆酸、7-脱氢胆固醇和维生素D3，性激素，黄体酮，前列腺素，肾上腺皮质激素等生理活性物质和激素的前体物，是机体不可缺少的营养物质。
必需脂肪酸（EFA）是亚油酸和ɑ-亚麻酸两种。
亚油酸为n-6系列。
ɑ-亚麻酸则为n-3系列，可转变成二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）.
必需脂肪酸的生理功能：
1. 构成线粒体和细胞膜的中药组成成分。
2. 合成前列腺素的前体。
3. 参与胆固醇的代谢。
4. 参与动物精子的形成。
5. 维护视力。
过多的摄入必需脂肪酸，也可以使体内氧化物过氧化物增加。
中国成人膳食脂肪适宜摄入量（AI）
（脂肪能量占总能量的百分比，%）
年龄（岁）
脂肪
SFA
MUFA
PUFA
n-6：n-3
胆固醇
成人
20-30
<10
10
10
(4-6):1
<300
脂类的主要食物来源：脂肪的食物来源主要是植物油，油料作物种子及动物性食物。必需脂肪酸的最好来源是植物油类，脑中胆固醇含量最高。
肝脏合成胆固醇的能力很强，同时还使胆固醇转化为胆汁的特殊功能。

碳水化合物
碳水化合物的消化主要在小肠中进行。部分非淀粉多糖可在结肠内通过发酵消化。
碳水化合物 分类：
分类（糖分子DP）
亚组
组成
糖（1-2）
单糖
葡萄糖、半乳糖、果糖
双糖
蔗糖、乳糖、麦芽糖、海藻糖
糖醇
山梨醇，甘露糖醇
寡糖(3-9)
异麦芽低聚寡糖
麦芽糊精
其他寡糖
棉子糖，水苏糖，低聚果糖
多糖（》10）
淀粉
直链淀粉，支链淀粉，变性淀粉
非淀粉多糖
纤维素，半纤维素，果胶，亲水胶物质
说明：果糖最甜，甘露糖醇用于脱水，低聚果糖是健康食品，直链淀粉容易消化，支链淀粉和变性淀粉不容易消化，非淀粉多糖大多为膳食纤维。
淀粉在口腔及肠腔中消化后的中间产物可以在小肠黏膜上皮细胞表面进一步彻底消化，最后消化成大量的葡萄糖及少量的果糖及半乳糖。
小肠内不被消化的碳水化合物到达结肠后，被结肠菌群分解，产生氢气，甲烷气，二氧化碳和短链脂肪酸等，这一系列过程称为发酵。
碳水化合物 的吸收主要是小肠的空肠。

碳水化合物的功能：
1. 储存和提供能量(最主要功能)。
2. 构成组织及重要生命物质。
3. 节约蛋白质。
4. 抗生酮作用（酮血症和酮尿症）。
5. 解毒（葡萄糖醛酸）。
6. 增强肠道功能。
膳食参考摄入量：建议膳食碳水化合物的 参考摄入量为占总能量摄入量的55%-65%（AI）,对碳水化合物 的来源也作了要求，即应该包括复合碳水化合物
淀粉，不消化的抗性淀粉，非淀粉多糖和低聚糖等碳水化合物 。
食物来源：粮谷类、薯类。
血糖生成指数（GI）
GI= 食物在食后2h血糖曲线下面积 *100%
相当含量葡萄糖在食后2h血糖曲线下面积
GI<55时为低GI.
GI为55-70时为适宜GI.
GI>70时为高GI.
食物GI可作为糖尿病患者选择多糖类食物的参考依据，也可广泛用于高血压病人和肥胖者的膳食管理，居民营养教育，甚至扩展到运动员的膳食管理，是与研究等。
矿物质
体内含量较多（>0.01%体重，即万分之一），每日膳食需要都在100mg以上者，称为常量元素。
钙
成人体内含钙总量约为1200g，其中99%集中在骨骼和牙齿，为羟磷灰石；约1%的钙以游离的或结合的离子状态存在软组织，细胞外夜及血液中，统称混容钙池，即为血钙。
钙的生理功能：
1. 形成和维持骨骼和牙齿的结构。
2. 维持肌肉和神经的正常活动。
3. 参与血凝过程。
4. 其他。调节或激活多种酶的活性，它对细胞的吞噬、激素的分泌也有影响。
钙缺乏，儿童佝偻病，成人骨质疏松症。
钙过量可对机体产生不利影响：
1. 增加肾结石的危害。
2. 奶碱综合症。
3. 过量钙干扰其他矿物质的吸收作用（钙和铁，锌、镁、磷等元素存在相互作用，如钙镁正常比值为2，大于5时，可使镁缺乏）
膳食参考摄入量：成人钙适宜摄入量（AI）为800mg/日。
适量维生素D、某些氨基酸（赖氨酸、精氨酸、色氨酸）、乳糖和适当的钙磷比例，均有助于钙的吸收。
膳食中不利于钙吸收的因素有：
1. 谷物中的植酸。
2. 某些蔬菜(如菠菜、苋菜、竹笋等)中草酸。
3. 过多的膳食纤维，碱性磷酸盐，脂肪等。
4. 抗酸药，四环素，肝素也不利于钙的吸收。
5. 蛋白质摄入过高，增加肾小球率过滤，降低肾小球对钙的再吸收，是钙排出增加。
钙的吸收与年龄有关，随年龄增长其吸收率下降。
骨骼及牙齿中，钙以羟磷灰石[Ca10(PO4)6(OH)2]和磷酸钙[Ca（PO4）2]两种形式存在。
人的骨骼长到一定岁数后骨长度开始稳定，但骨的密度仍继续增加若干年。
40岁以后骨中矿物质逐渐减少，妇女绝经后，骨质丢失速度加快即到一定程度发生骨质疏松。
血钙浓度降低时，肌肉、神经的兴奋性增高，可引起手足抽搐。
钙的主要食物来源：
奶和奶制品，含量丰富，且吸收率高。
豆类，坚果绿色蔬菜、各种瓜子也是钙的较好来源。

镁
成人体内总含量25g，存在于骨、齿中有60%-65%，27%分布在软组织。
生理功能：
1. 激活多种酶的活性。 （参与300余种酶促反应）
2. 抑制钙钾通道。
3. 维护骨骼生长和神经肌肉的兴奋性。
4. 维护胃肠道的功能。
钙与镁是神经肌肉兴奋和抑制作用相同，血中镁或钙过低，神经肌肉兴奋性均增高，反之则有镇静作用，镁称为天然镇静剂。
腹泻是评价镁毒性的敏感指标。

过量镁摄入，达到一定时膝腱反射弱，更高时深腱反射消失。
膳食摄入量为每日356.8mg+159.0mg。
氨基酸、乳糖等可促进镁的吸收。
VD促进镁的吸收有限。
过多的磷、草酸、植酸和膳食纤维等可抑制镁的吸收。
食物来源：绿叶蔬菜是富含镁的，糙粮、坚果也会含有丰富的镁，精制食品的镁含量一般是很低的。

磷
功能：磷和钙一样都构成骨骼和牙齿的成分，也是组织细胞中很多重要成分的原料，如核酸磷脂以及某些酶。
膳食磷的适宜摄入量（AI）为700mg/日。
食物来源：分布广泛，瘦肉、蛋、鱼、干酪，蛤蜊、动物的肝脏和肾中磷的含量很高，海带芝麻酱、花生、干豆类，坚果等含量也高但粮谷中的磷多为植酸磷，吸收和利用率较低，来源广泛，不易磷缺乏。
钾
生理功能：
1. 维持糖蛋白质的正常代谢。
2. 维持细胞内正常渗透压。（细胞内）.
3. 维持神经肌肉的应激性和正常功能。
4. 维持细胞内外正常的酸碱平衡。
5. 维持心肌的正常功能。
6. 降低血压。
血液中钾离子浓度过高可发生肌肉麻痹。
补钾对高血压及正常血压者有降低作用。
中国成年人膳食钾的适宜摄入量（AI）为2000mg/日。
食物来源：蔬菜和水果是钾最好来源。

钠
生理功能：
1. 调节体内水分与渗透压。（细胞外液）
2. 维持酸碱平衡。
3. 钠
4. 维持血压正常
5. 增强神经肌肉兴奋性
仍沿用1988年AI值成年人为2200mg/日。（1g食盐含400mg钠）
食物来源：钠普遍存在于各种食物中，以及加工、制备食物，酱油，盐渍或腌制肉。
维生素
维生素按其性质分为：脂溶性和水溶性两大类。
脂溶性维生素包括维生素A（视黄醇）、维生素D（钙化醇、抗佝偻病维生素）维生素E（生育酚、抗不育维生素）维生素K（凝血维生素）。
水溶性维生素主要包括维生素B族，维生素C和维生素K.
B族维生素主要有维生素B1（硫胺素、抗脚气病维生素）、B2（核黄素）、维生素pp（尼克酸或烟酸、抗癞皮病维生素）、维生素B6（吡多醇、抗皮炎维生素）、泛酸（遍多酸）、生物素、叶酸、维生素B12（钴胺素、抗恶性贫血维生素）。
维生素A
维生素A的性质：1.活泼 2.易被氧化破坏，紫外线可促进其氧化破坏.
3.食物中稳定，溶于脂肪，不溶于水，对热、酸、碱稳定。
维生素A的生理功能：
(1) 维持正常视觉功能。（视紫红质）
(2) 维护上皮组织细胞的健康。
(3) 维持骨骼正常生长发育。
(4) 促进生长与生殖。
(5) 维生素A酸（视黄酸）类物质有延或阻止癌前病变特别是对上皮组织肿瘤。
若维生素A充足，则视紫红质的再生快而完全，故暗适应恢复时间短，若维生素A不足，则视紫红质再生慢而不完全，故暗适应恢复时间延长，严重时可产生夜盲症。
当维生素A不足或缺乏时，上皮基底层增生变厚，细胞分裂加快，张力原纤维合成增多，表面层发生细胞变扁，不规则，干燥等。鼻咽喉和其他呼吸道，胃肠和秘尿生殖内膜角质化，消弱了防止细菌侵袭的天然屏障（结构）,而易于感染。
维生素A过量摄入，可中毒。儿童一次剂量超过90000ugRE即可致急性中毒。婴幼儿每日摄入（1.5-3）*104ugRE，超过6个月，可引起慢性中毒。
婴幼儿慢性中毒常见皮肤干燥或薄而发亮，有皮脂溢出样皮炎或全身散在性斑丘疹，伴片状脱皮和严重瘙痒。唇和口角常皲裂，易出血。毛发干枯，稀少，易脱发。骨痛，常发生在长骨和四肢骨，以前臂和小腿多见，伴局部软骨组织肿胀，有压痛等体征。
影响维生素A吸收的因素很多，主要有：
1. 小肠中的胆汁，是维生素A乳化所必需的
2. 膳食脂肪，足量脂肪可促进维生素A的吸收。
3. 抗氧化剂，维生素E和卵磷脂等，有利于其吸收。
4. 服用矿物质油及肠道寄生虫不利于维生素A的吸收。
1ug视黄醇当量=1ug视黄醇或6ugβ-胡萝卜素。
1IU维生素A=0.3ug视黄醇当量=0.3ug视黄醇
1ug胡萝卜素=0.167ug视黄醇当量=0.556IU维生素A
我国居民维生素A膳食参考摄入量（RNI）成年人为800ugRE/日。
维生素A的可耐受最高摄入量（UL）为3000ugRE/日。
维生素A主要食物来源：最好的来源是各种动物的肝脏，鱼肝油，全奶，蛋黄等，有色蔬菜深色或红黄色，颜色越深的含量越高。
维生素D
又叫抗佝偻病维生素。
维生素D3的来源是皮肤表皮和真皮内的7-脱氢胆固醇经紫外线照射转变而来。
维生素D2活性只有维生素D3的1/3.
理化性质：
1. 脂溶性
2. 2对热碱较稳定。
3. 光和酸促进其异构化。
4. 脂肪酸败也可以引起维生素D破坏。
食物摄入与皮肤内维生素D原形成维生素D.
维生素D缺乏，婴幼儿可引起佝偻病，成年人使成熟骨矿化不全，表现为骨质疏松。
成年人维生素D膳食参考摄入量（RNI）为10ug/日。
维生素D食物来源，脂肪含量高的海鱼，动物肝脏，蛋黄，奶油和干酪等中相对较多。
维生素E
维生素E又名生育酚，维生素E是生育酚与三烯生育酚的总称。
自然界共有八种化合物，即αβγ与δ-生育酚和αβγ与δ-三烯生育酚。
理化性质：
1. 对热，光及碱性环境均较稳定。
2. 在高温中，如油炸，由于氧的存在和油脂的氧化酸败，可使维生素E的活性明显降低。
维生素E的生理功能：
1. 抗氧化作用。
2. 保持红细胞完整性。
3. 调节体内某些物质合成。
4. 其他作用，高浓度维生素E可使多种免疫功能增强（Pa119）。
成人膳食参考摄入量（AI）为14mg/日。
食物来源：维生素E只能在植物中合成。
麦胚，向日葵及 其油富含α-生育酚，而玉米和大豆中主要含γ-生育酚。
维生素B1
维生素B1又称硫胺素，抗脚气病因子，抗神经炎因子。
理化性质:
1. 极易溶于水，仅1%溶于乙醇，不溶于其他有机溶剂。
2. 水溶液呈酸性时稳定，在PH值小于5时，加热至120℃仍可保持 其生理活性。
3. 对氧和光也比较稳定。
4. 碱性环境中易于被氧化失活，不耐热。
生理功能：
1. 构成辅酶，维持体内正常代谢。(TPP是维生素B1的活性形式)。
2. 促进胃肠蠕动。（维生素B1缺乏，食欲减退）。
3. 对神经组织的作用。
.维生素B1缺乏可引起脚气病。
维生素B1膳食营养素参考摄入量(RNI)为成年男子1.4mg/日，成年女子1.3mg/日。
食物来源：葵花子仁、花生、大豆粉、瘦猪肉。鱼类和水果含量较少。
维生素B2
维生素B2又名核黄素。
理化性质：
1.对热较稳定，在中性和酸性溶液中，短期加热也不致破坏。
2.在碱性溶液中加热较易破坏。
3.游离型核黄素对光敏感。
4.不论在中性、酸性、碱性煤质中游离核黄素均被紫外线破坏。
生理功能：
1. 构成黄酶和辅酶参加物质代谢。
2. 参与细胞的正常生长。
3. 其他。与肾上腺皮质激素的产生，骨髓中红细胞生成以及铁的吸收，储存和动员有关。核黄素还与视网膜对光的感应有关。
核黄素在体内与ATP做用形成黄素但核苷酸（FMN）和黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD）。
补充核黄素对防治缺铁性贫血有重要作用。
单纯核黄素缺乏，呈现特殊的上皮损害，脂溢性皮炎，轻度弥漫性上皮角化并伴有脂溢性脱发和神经紊乱。
谷胱甘肽还原酶为体内核黄素营养状况的标志。
维生素B2参考摄入量（RNI）为成年男子1.4mg/日，成年女子1.2 mg/日.
食物来源：动物性食品，肝、肾、心肌等含量最高，大豆和各种绿叶蔬菜也含有一定数量。
维生素B6
在组织内有吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺三种形式。
理化性质：
1.易溶于水。
2.对酸相当稳定。
3.在碱性溶液中易破坏，在中性溶液中易被光破坏。
4.对氧较稳定。
5. 吡哆醛和吡哆胺较不耐热，吡哆醇耐热。
生理功能：
1.参与氨基酸代谢。
2.参与糖原和脂肪酸代谢。
3.其他功能，脑和组织中能量转化，核酸代谢，内分泌功能，辅酶A生物合成，草酸盐转化为甘氨酸以及血红素和抗体合成等，维生素B6可降低血浆同型半胱氨酸水平。
维生素B6缺乏的典型临床症状是一种脂溢性皮炎，小细胞性贫血，癫痫样惊厥，以及忧郁和精神错乱。
维生素B6膳食参考摄入量（AI）成年人为1.2mg/日。
维生素B6广泛存在于动植物食物中。
烟酸
又名维生素PP，尼克酸，抗癞皮病因子，维生素B5 。
理化性质:
1. 溶于水及酒精，不溶于乙醚。
2. 酸、碱、氧、光或加热条件下不易破坏。
3.一般加工烹调损失小，但会随水流失。
生理功能：
1. 构成辅酶Ⅰ（CoI）或烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD+）及辅酶Ⅱ（CoⅡ）或烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP+）。
2. 葡萄糖耐量因子的组成成分。
3. 保护心血管。
烟酸缺乏可引起癞皮病“3D”症状，即皮炎、腹泻和痴呆。
烟酸当量（mgNE）=烟酸（mg）+1/60色氨酸（mg）。
烟酸参考摄入量（RNI）成年男子14mgNE/日，成年女子13mgNE/日.
食物来源：广泛存在于食物中，植物性食物中存在的主要是烟酸，动物性食物中以烟酰胺为主。
玉米为食物的人群容易发癞皮病，原因如下：
1.玉米中的烟酸为结合型，不能被人体吸收利用。
2.色氨酸含量低。
叶酸
又称叶精、蝶酰谷氨酸、抗贫血因子、维生素M、维生素U。
理化性质：
1. 微溶于水，其钠盐易于溶解，但不溶于乙醇，乙醚等有机溶剂。
2.叶酸对热、光，酸性溶液均不稳定。
3.在碱性和中性溶液中对热稳定。
生理功能：
1. 四氢叶酸是体内生化反应中一碳单位转移酶系对辅酶，骑着一碳单位传递体对作用。
2. 体内缺乏叶酸则一碳单位传递受阻，核酸合成及氨基酸代谢均受影响。
孕妇叶酸摄入不足时，胎儿易发生先天性神经管畸形。叶酸缺乏也是血浆同型半胱氨酸升高对原因之一。
叶酸缺乏可引起巨幼红细胞贫血和高同型半胱氨酸血症，另外引起胎儿神经管畸形。
膳食叶酸当量（DFE）(ug)=膳食叶酸（ug）+1.7*叶酸补充剂（ug）
膳食参考摄入量（RNI）成年人400ug/日。
食物来源：广泛存在于各种动植物食品中，动物肝、肾、鸡蛋、绿叶蔬菜、水果及坚果类。
孕妇膳食指南与要点（Pa148-149）
孕早期膳食要点
1.按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。
2.选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头，饼干，甘薯等。
3.少食多餐，想吃就吃。如睡前和早起时、坐在床上吃几块饼干、面包等点心，可以减轻呕吐，增加进食量。
4.为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响孕妇完全不能进食时，也应从静脉补充至少150g葡萄糖。
5.为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400-600ug/日。
孕中期膳食要点
1.补充充足的能量
2.注意铁的补充。
3．保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供应。
孕末期营养要点
1.补充长链多不饱和脂肪酸。
2.增加钙的补充。
3.保证适宜的体重增长。
乳母营养
产后一个月内由于乳汁分泌每日约500ml，故乳母的膳食能量适当供给即可。
建议乳母能量RNI是在非晕育龄妇女的基础上增加500kcal/日。
《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议乳母应每日增加蛋白质20g，达到每日85g。
乳母膳食脂肪供给为总能量的20%-30%，与成人相同，但乳母应多为DHA.
建议乳母钙AI为1200mg/日。
建议乳母铁AI为25 mg/日。
维生素A可以通过乳腺进入乳汁。建议乳母维生素A的RNI为1200ug/日。
维生素D几乎不能通过乳腺。（多晒太阳）。
已证明维生素B1能够改善乳母的食欲和促进乳汁分泌。
乳汁中的维生素C与乳母的膳食有密切关系。维生素C的RNI为130mg/日。
产褥期膳食，正常分娩后产妇可进食适量、易消化的流质半流质食物。
哺乳期膳食
1.食物种类齐全多样化。
2.供给充足的优质蛋白。
3.多是含钙丰富的食物。
4.多是含铁丰富的食物。
5.摄入足够的新鲜蔬菜水果和海产品。
6.注意烹调方法。
婴儿营养
0-12个月的婴儿的能量AI为95kcal/（kg·日）
人乳喂哺的婴儿蛋白质AI为2.0g/(kg·日)。牛乳喂养者为3.5g/（kg·日），大豆或谷类蛋白质喂养时为4.0g/(kg·日)。
建议婴儿脂肪摄入量占总能量的适宜比值为0-5个月为45%-50%,6-12个月为35%-40%。
ARA,DHA,EPA等脂肪酸对婴儿神经、智力及认知功能发育有促进作用。
人乳中含钙约为350ml/L.建议婴儿钙的AI,6个月一下的为300mg/日，6个月以上时为400mg/日。
婴儿在4-5个月后急需从膳食中补充铁，可通过强化铁的配方奶、米粉、肝泥及蛋黄等予以补充。
锌在4-5个月后也需要从膳食中补充。
婴儿期缺碘可引起智力低下、体格发育迟缓为主要特征的不可逆性智力伤害。
母乳及配方奶粉中含有较丰富的维生素A，用母乳和配方奶粉喂养婴儿时一般不需要额外补充。
从出生2周到1岁半之内都应添加维生素D。
早产儿和低出生体重容易发生维生素E缺乏，引起溶血性贫血、血小板增加及硬肿症。
新生儿肠道内正常菌群尚未建立，肠道细菌合成维生素K较少，容易发生维生素K缺乏症（岀血）。
母乳喂养的婴儿可从乳汁获得足量的维生素C。
初乳有以下特点：蛋白质含量约为10%成熟乳仅1%，含丰富的抗体，为婴儿提供较多的特殊的营养素如锌，长链不饱和脂肪酸比成熟乳多，脂肪及乳糖都比成熟乳少以适应新生儿脂肪和糖消化能力较差的特点。
母乳的营养特点：
1．蛋白质及氨基酸。人乳中的蛋白质以易于消化吸收的乳清蛋白为主。乳清蛋白与酪蛋白之比为70 ：30，而牛乳为18：82.
2.脂肪。人乳含有丰富的脂酶，使人乳的脂肪比牛乳脂肪更易于消化与吸收。
3.糖类。人乳中的乳糖含量约为7%，乳糖产能量还产生乳酸，乳酸在肠道内可以抑制大肠杆菌的生长。
4.矿物质。人乳的渗透压比牛乳低，更符合婴儿的生理需要。人乳中的钙含量比牛乳低，但钙磷比例恰当，为2：1，有利于钙吸收。
5.维生素。人乳中维生素的含量易受乳母的营养状况的影响，尤以水溶性维生素和脂溶性维生素A影响最大。
母乳中的免疫活性物质，抗体，母乳中以分泌型免疫球蛋白SIgA为主，也有少量的IgG，浓度不到血液的1%，但维持时间较长。
母乳喂养的优越性：
1.母乳中的成分能满足生后4-6个月内婴儿的营养需求。
2.母乳喂养降低发病率和死亡率。
感染性疾病，成年慢性病。
3. 母乳喂养增进母子之间的感情，有助于婴儿的智力发育。
4. 母乳喂养经济方便又不易引起过敏。

配方奶粉：（pa162）
添加辅助食品的科学依据：
1.满足婴儿的营养需求。
2．学习吃食物，为断奶做准备。
3.适应婴儿消化系统以及心理发育的需要。过早添加淀粉类高碳水化合物的食物，容易使婴儿肥胖而辅助食品添加太迟，会影响婴儿咀嚼和吞咽功能及乳牙的萌出。
4.培养良好的饮食习惯。
添加辅助食品的时间和原则：
1.适宜时间。一般下列情形时可以开始添加辅食：婴儿体重增长已达到出生时的两倍，婴儿在吃完250ml奶后不到4个小时又饿了，婴儿可以坐起来，婴儿在24h内能吃完1000ml或以上的奶，婴儿月龄达六个月。
2.添加辅助食品的原则：
a.逐步适应。 b.由稀到稠。C.量由少到多，质地由细到粗。D.因人而异
幼儿食物选择
进入幼儿期后，粮谷类应逐渐成为小儿主食。
幼儿膳食的基本要求:
1.营养齐全，搭配合理。膳食蛋白、脂肪、碳水化合物的重量比接近1：1：4~1：1：5，占总能量比分别为12%~15%、25%~35%、50%~60%.动物蛋白(或加豆类)应占总蛋白的1/2.鲜奶不低于350ml。
2.合理加工与烹调。幼儿的食物应单独制作，质地应细、软、碎、烂，避免刺激性强和油腻的食物。食物烹调时还应具有较好的色香味形并经常更换烹调方法。
3.合理安排进餐。一般可安排早、中、晚三餐，午点和晚点两次点心。
4.营造幽静、舒适的进餐环境。
5.注意饮食卫生。
学龄前儿童营养
3-6岁儿童较婴儿期生长减缓，用于生长的能量需要相对减少，约5-15kcal/（kg·日）。
学龄前儿童能量的营养素来源与1岁以内稍有不同，即脂肪提供的能量相对减少，由于1岁时占总能量的35%-40%逐渐减少，至7岁时接近成人推荐值，占总能量比为25%-30%.蛋白质提供的能量为14%~15%碳水化合物供能比为50%-60%。
学龄前儿童平衡膳食原则：
1.多样食物合理搭配。
2.专门烹调，易于消化。学龄前儿童咀嚼消化能力仍低于成年人。
3.制定合理膳食制度。
4.培养健康饮食习惯。不偏食不挑食，少零食细嚼慢咽不暴饮暴食，口味清淡。
学龄前儿童建议奶的每日供给了量为250-400g，不要超过600-700g。
幼儿园食普制度原则：
1.确定膳食制度。以三餐两点为宜。午餐宜丰盛，午点低能量，晚餐较清淡。
2.制作食物归类表。
3.合理搭配各种食物。一周内菜式、点心尽可能不要重复。
学龄儿童的膳食指南：
1.保证吃好早餐。
2.少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入。
3.重视户外活动
青少年膳食指南:
1.多吃谷类，供给充足的能量。
2.保证鱼肉蛋奶豆类和蔬菜的摄入。
3.参加体力活动，避免盲目节食。
老年人营养
老年人维生素E每日膳食的RNI为30mg/日。
老年人膳食指南:
1.饮食多样化。
2.主食多粗粮。
3.每天饮用牛奶或食用奶制品
4.食用大豆或其制品。
5.适量食用动物性食物。
6.多吃蔬菜和水果。
7.饮食清淡、少盐。
第五章 食物营养与食品加工基础
谷类
谷类蛋白质氨基酸组成中赖氨酸含量相对较低。
谷类碳水化合物含量最为丰富，主要集中在胚乳中。
谷类维生素主要分布在糊粉层和谷胚中。
谷类矿物质也主要分布在谷皮和糊粉层。
合理利用：
1.合理加工。
2.合理烹调。
3.合理储存。故粮谷类食品应在避光、通风、阴凉和干燥的环境中存储。
4.合理搭配。

豆类是蛋白质含量较高的食品，蛋白质含量为20%-36%。属完全蛋白，虽赖氨酸含量较多，但蛋氨酸含量较少，因此蛋白质利用率相对较低。
脂肪组成以不不饱和脂肪酸居多，所以是高血压，动脉硬化等疾病患者的理想食物。
大豆类碳水化合物组成比较复杂，多为纤维素和可溶性糖，几乎完全不含淀粉或含量极微，在体内较难消化，其中有些在大肠内成为细菌的营养素来源。
干豆类几乎不含有抗坏血酸，但经发芽做成豆芽后其含量明显提高。
大豆类的铁含量较为丰富。
豆类含有丰富的膳食纤维，黄豆中含量较高，其次为黑豆和青豆，豆制品含量较少。
整粒熟大豆蛋白质的消化率仅为65.3%,但加工成豆浆可达84.9%，豆腐可提高到92%~96%，大豆中含有抗胰蛋白酶的因子，它能抑制抗胰蛋白酶的消化作用，经煮熟后其破坏，容易吸收。
叶菜类
绿叶蔬菜和橙色蔬菜维生素含量较为丰富，特别是胡萝卜素的含量较高，维生素B2含量虽不是很丰富，但在我国人民中仍是维生素B2 的主要来源。
根茎类食物主要包括萝卜，胡萝卜。
瓜茄类食物主要包括冬瓜，南瓜，丝瓜，黄瓜，茄子，番茄，辣椒。
鲜豆类食物包括毛豆，豇豆，四季豆，扁豆，豌豆等。
菌藻类常见的有蘑菇，香菇，银耳，木耳等品种。
合理利用：
1.合理选择，蔬菜含丰富的维生素，除维生素c外，一般叶部的维生素含量比根茎部高，嫩叶比枯叶高，深色的菜叶比浅色的菜叶高。
2.合理加工与烹调，宜先洗后切，洗好的蔬菜不宜放置过长，做到急火快炒。烹调时少量淀粉，可有效的保护抗坏血酸的破坏。
3.菌藻类食物的合理利用，菌藻类食物除了提供丰富的营养素外，还具有明显的 保健作用。多糖类物质具有提高人体免疫功能和抗肿瘤作用。香菇嘌呤，降血脂作用。黑木耳降低学血凝，防止血栓形成，有助于防治动脉粥样硬化。海带因子含有大量的碘，临床上常用来治疗缺碘性甲状腺肿。
坚果可以分为油脂类坚果和淀粉类坚果。
坚果中的脂肪酸多为不饱和脂肪酸，富含必须脂肪酸，是优质的植物性脂肪。
坚果类是维生素E和B族维生素的良好来源。
动物性食物的营养价值。
畜禽肉中蛋白质含量一般为10%-20%。
猪肉的脂肪含量最高，羊肉次之，牛肉最低。
畜禽肉可提供多种维生素，主要以B族维生素和维生素A为主。
畜禽肉中的铁主要以血红素形式存在。内脏中还含有丰富的锌和硒。
畜禽肉蛋白质营养价值较高，但脂肪和胆固醇含量较高。
全鸡蛋蛋白质的含量为12%左右。蛋白质氨基酸组成与人体需要最接近，因此生物价也最高，为94.
鸡蛋加热过度时，半胱氨酸部分分解产生硫化氢，与蛋黄中的铁结合，可形成黑色的硫化铁，煮蛋中蛋黄表面的青黑色和鹌鹑蛋罐头的黑色物质即来源于此。
鸡蛋中脂肪含量为28%-33%，其中磷脂占30%-33%，胆固醇占4%-5%，还含有微量脑苷脂类。蛋中胆固醇含量极高。
蛋中维生素含量十分丰富，且品种完全，维生素D缺乏
蛋中矿物质钙，磷，铁，锌，硒含量丰富
蛋中铁含量较高，但铁会与蛋黄中的卵黄磷蛋白结合而对铁的吸收具有干扰作用，故而蛋黄中的