3口肌评估与训练.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,12/3/2019,#,口肌评估与训练,香港理工大学作业治疗学在读硕士,Mosaic,云服务中心作业治疗师,顾秋燕,电,邮：,snowandblue,内容,理论基础,进食过程,进食,中的问题,进食餐具,重力的影响,面部解剖,评估与治疗,评估：唇，舌，牙龈，面颊，下颌，舌，软腭，硬腭,治疗,Beck-man Oral Motor,简介,/,,www.crest.hk/,如何决定治疗,评估,检测评估,执行,计划,进食过程,进食技巧的发育是一个直线轨迹,口部技巧受动态进食运动影响,进食过程,进食的活动不是一个主动治疗的因素,进食过程本身对治疗来说至关重要,喝水和短时记忆的关系,研究表明：如果你身体脱水,1%,，那么你的认知功能下降,5%,如果你大脑水含量下降,2%,，影响到你的短时记忆力，注意力，数学计算能力,喝水的重要性,进食过程,营养管理,/,进食问题只会出现在进食的过程中,一天中,24,小时发生的任何事都会影响营养管理,服药,姿势体位,吃饭的规律,睡眠的影响,进食过程,喂食过程中出现的问题是行为问题,家长越来越忽视,专家给出很多行为问题上的意见和处理方法,对于喂食过程中出现问题的认识必须基于生理学的基础,进食过程,流质或者捣碎的蔬菜泥比正常的食物质地安全,薄的流质或者捣碎的蔬菜泥更难控制（吞咽的过程）,进食过程,坐位是唯一的“正常”的吃饭姿势,三个,90,度,注重的是功能，因人而异,其它的姿势可能更容易控制,侧卧 俯卧,目标：安全进食,不同的进食姿势,侧卧,俯卧,进食过程中的问题,不用餐具，用手,溢出，脏，乱，吐痰，慢,坐不直,呛咳，不吃，反流,总体评估,总体情况：健康状态，背景资料,其他因素：,进食的时间,照顾,者,照顾,者的支持,“病人为中心”持续以病人（照顾者）的需要为主,评估后管理计划,准备工作：食物,/,餐具，环境,进食过程：调整姿势，手法，对出现的问题恰当的反应,进食过程后：家庭指导，询问家长,/,照顾者，制定计划,注意：在进食过程中不要再问家长任何问题,喂养方式,母乳喂养,奶瓶,碗,母乳喂养,姿势：倾斜的侧卧,方式：吸允反射,问题,奶瓶喂养,姿势：俯卧位,方式：根据奶嘴的开口方式,奶瓶的种类,奶嘴的选择,从母乳,/,奶瓶到用碗进食,不同质地的食物,餐具的选择,喂养的方式,构音障碍,脸部肌力下降,影响到吃饭和说话,口,肌的控制对咀嚼后的吞咽有很大的影响,重力对进食的影响,各姿势对进食的影响,脊柱侧弯,反流的指针,短期的指针,长期的指针,短期的指针,出汗,打嗝,流口水,鼻涕,/,痰,呼吸困难,咳嗽,胸骨远,端痛,喉痉挛,吞咽时不适感,长期的指针,打喷嚏,眼泪,多,烦躁,/,哭,心率改变,需要抱抱,进食,液体哭的更厉害,呕吐,面部的肌肉,巨大舌,肌张力地下,下颌运动，吸允和吞咽,妊娠期，,11,周子宫内,超声检查：健康宝宝,13,周,吸允,ABCDE and 5S,口部敏感,寻找刺激,寻找建立口肌技巧,寻找稳定,寻找发现，学习,寻找眼部运动，看得更好,吸允,-,吞咽,-,呼吸,呼吸,吸气,呼气,在吞咽的过程中呼气和吸气的时间对于安全进食相当重要,吸允,-,吞咽,-,呼吸,吸允,吸气,吞咽,呼气,食物的选择,温度，质地，粘稠度,37.8,摄氏度,-38.9,摄氏度,60,摄氏度：更敏感，烫伤口部,刷牙,问题产生的原因：在卫生间，用一个很硬的牙刷，过多的牙膏，头部过度后仰，刷的时候很用力,解决办法,简单手法,口不张开问题：,调整姿势,轻触，轻,轻触,鼻唇沟,牙齿,+,法,牙龈按摩,总是咬勺子不张嘴的问题,调整,勺子在两边,勺子在中间,口肌评估,比率：在患儿的脸部,B,最佳的活动度,A,松软，肌张力低下,B,僵硬，肌张力高,