工程变更签证单空白模板.doc

工程变更及现场签证单
编号: 01
工程名称
清涧县宽州镇康家圪台村小区建设N2标段（3#楼）
施工单位
榆林市春辉建筑工程有限企业
部 位
3:7灰土挤密桩
日 期
-9-13

事由: （签证原因、 变更依据）

因建设单位不能提供可用材料堆放场地, 经建设单位要求将桩基施工用白灰拉至村委会旁边空地堆放, 故发生了场外二次倒运费, 运距约为1km。具体产生费用以下:

1、 小铲车装车费: 700元/天×7天=4900元

2、 三轮车拉运费: 343车×20元/车=6860元

累计: 11760元（大写: 壹万壹仟柒佰陆拾整）

会签栏

建设单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

监理单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

施工单位（章）:

项目责任人:

年 月 日
工程变更及现场签证单
编号:
工程名称
清涧县宽州镇康家圪台村小区建设N1标段（1#、 2#楼）
施工单位
清涧县兴隆建筑工程有限责任企业
部 位
3:7灰土挤密桩
日 期
-9-13

事由: （签证原因、 变更依据）

因建设单位不能提供可用材料堆放场地, 经建设单位要求将桩基施工用白灰拉至村委会旁边空地堆放, 故发生了场外二次倒运费, 运距约为1km。具体产生费用以下:

1、 铲车装车费: 700元/天×7天=4900元

2、 三轮车拉运费: 588车×20元/车=11760元

累计: 11760元（大写: 壹万壹仟柒佰陆拾整）

会签栏

建设单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

监理单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

施工单位（章）:

项目责任人:

年 月 日
工程变更及现场签证单
编号: 02
工程名称
清涧县宽州镇康家圪台村小区建设N2标段（3#楼）
施工单位
榆林市春辉建筑工程有限企业
部 位
屋面
日 期
-5-12
事由: （签证原因、 变更依据）
因建设单位要求取消出屋面楼梯间, 按上人孔陕09J02第54页做法, 经设计单位、 建设单位、 监理单位同意。具体增减工程量以下:
一、 核减工程量:

1、 墙体方量: 10.67m3×7个=74.66m3。

2、 混凝土方量: 1.862m3×7个=13.03m3。

3、 钢筋: 0.153吨×7个=1.07吨。

4、 抹灰及涂料面积: 105.28m2×7个=736.96m2。

5、 保温面积: 55.03m2×7个=385.21m2。

6、 防盗门: 7个。（后附计算过程说明）

二、 增加工程量:

1、 上人孔爬梯: 42个×63.57元/个=2670元

2、 上人孔钢筋混凝土构件: 3个×1794.39元/个=5383.17元

3、 上人孔盖: 3个×420元/个=1260元

小计: 9313.17元。

会签栏

建设单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

监理单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

施工单位（章）:

项目责任人:

年 月 日
出屋面楼梯间取消核减工程量计算过程
1、 墙体砖数: 【（2.3+5.16）×2×3.24-2.1-1.8】×0.24=10.67m3。
2、 混凝土工程量: QL1: （5.46+2.6）×2×0.2×0.24=0.77m3,
GZ1、 2: 0.24×0.30×2.8×4=0.8m3,
YP-2: 1.8×0.9×0.1+1.8×0.24×0.3=0.292m3。
小计: 1.862m3。
3、 钢筋: 10以上0.121吨,10以下0.032吨。
4、 抹灰及涂料面积: 外墙（5.7+2.84）×2×3.45-3.9=55.03m2,
女儿墙0.7×（5.46+2.6）+（0.4+0.2）×（5.22+2.36）=10.19m2,
内墙（2.36+5.22）×2×2.9-3.9=40.06m2。
小计: 105.28m2。
5、 保温面积: （5.7+2.84）×2×3.45-3.9=55.03m2。
6、 防盗门: 1樘。
（注: 以上均为1个单位工程量N1标段累计7个单位。）

计算人:
榆林市春辉建筑工程有限企业

第七项目部

月 日

工程变更及现场签证单
编号: 03
工程名称
清涧县宽州镇康家圪台村小区建设N2标段（3#楼）
施工单位
榆林市春辉建筑工程有限企业
部 位
室外散水
日 期
-11-15

事由: （签证原因、 变更依据）

因室外工程地沟开始开挖影响散水施工进度, 甲方要求将散水工程交由室外工程完成, 具体核减工程量以下:

1、 散水: 385.05m2。

会签栏

建设单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

监理单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

施工单位（章）:

项目责任人:

年 月 日
工程变更及现场签证单
编号: 04
工程名称
清涧县宽州镇康家圪台村小区建设N2标段（3#楼）
施工单位
榆林市春辉建筑工程有限企业
部 位
外窗
日 期
-5-12

事由: （签证原因、 变更依据）

因顶层无结构层, 故顶层CC-1、 2高度由1.5m变更为1.6m, 后附设计变更。具体产生费以下:

1、 窗口面积增加: (4m+1.3m)×0.1m×14户=7.42m2。

（后附设计变更单）

会签栏

建设单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

监理单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

施工单位（章）:

项目责任人:

年 月 日
工程变更及现场签证单
编号: 05
工程名称
清涧县宽州镇康家圪台村小区建设N2标段（3#楼）
施工单位
榆林市春辉建筑工程有限企业
部 位
房心回填
日 期
-5-12

事由: （签证原因、 变更依据）

因设计预算中遗漏房心回填土运距, 实际回填从2km处取土。具体产生费以下:

1、 铲车费用:

2、 杂土车拉运费:

会签栏

建设单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

监理单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

施工单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

工程变更及现场签证单
编号: 06
工程名称
清涧县宽州镇康家圪台村小区建设N2标段（3#楼）
施工单位
榆林市春辉建筑工程有限企业
部 位
基础与主体
日 期
-5-12

事由: （签证原因、 变更依据）

因甲方开工前砖认证价与实际施工购置砖价差过大, 故产生价差费。具体产生费以下:

一、 原甲方认证价格: 标砖0.25元/块, 多孔砖0.47元/块（以上均含运费）。

二、 实际施工购置价格:

后附材料进场数量统计表

会签栏

建设单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

监理单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

施工单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

工程变更及现场签证单
编号: 07
工程名称
清涧县宽州镇康家圪台村小区建设N2标段（3#楼）
施工单位
榆林市春辉建筑工程有限企业
部 位
主体结构
日 期
-4-24

事由: （签证原因、 变更依据）

因甲方开工前钢筋认证价与钢材市场价格波动幅度较大, 故产生较大价差费。具体产生费以下:

一、 原甲方认证价格: 螺纹钢筋（3）2640元/吨, 圆钢筋（综合）2600元/吨。

二、 实际施工购置价格: 螺纹钢筋（3） 3100元/吨, 圆钢筋（综合）3050元/吨

1、 4月23日进场材料统计: 圆钢: 8.21吨, 螺纹钢: 28.187吨

（后附进场材料销货清单说明）。

会签栏

建设单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

监理单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

施工单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

工程变更及现场签证单
编号: 08
工程名称
清涧县宽州镇康家圪台村小区建设N2标段（3#楼）
施工单位
榆林市春辉建筑工程有限企业
部 位
主体结构
日 期
-5-7

事由: （签证原因、 变更依据）

因甲方开工前钢筋认证价与钢材市场价格波动幅度较大, 故产生较大价差费。具体产生费以下:

一、 原甲方认证价格: 螺纹钢筋（3）2640元/吨, 圆钢筋（综合）2600元/吨。

二、 实际施工购置价格: 16以上含本数 2800元/吨, 16以下及圆钢2850元/吨。

1、 5月6日进场材料统计: 16以下50.109吨, 16以上含本数: 2.764吨

（后附进场材料销货清单说明）。

会签栏

建设单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

监理单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

施工单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

工程变更及现场签证单
编号: 09
工程名称
清涧县宽州镇康家圪台村小区建设N2标段（3#楼）
施工单位
榆林市春辉建筑工程有限企业
部 位
外窗
日 期
-5-7

事由: （签证原因、 变更依据）

因甲方开工前塑钢窗认证价按推拉窗考虑, 设计考虑节能验收强文将其设计为平开窗, 故设计与甲方认证价产生较大价差费。具体产生费以下:

一、 原甲方认证价格: 推拉塑钢窗210元/m2。

二、 实际根据图纸安装价格: 塑钢平开窗225元/m2。

（以上塑钢窗品牌为西安高科）

会签栏

建设单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

监理单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

施工单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

工程变更及现场签证单
编号: 10
工程名称
清涧县宽州镇康家圪台村小区建设N2标段（3#楼）
施工单位
榆林市春辉建筑工程有限企业
部 位
室内垫层
日 期
-5-7

事由: （签证原因、 变更依据）

因甲方开工前钢筋认证价与钢材市场价格波动幅度较大, 故产生较大价差费。具体产生费以下:

一、 原甲方认证价格: C20混凝土295元/m3。

二、 实际施工购置价格: C20混凝土305元/m3。

吨（后附进场材料票据单）。

会签栏

建设单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

监理单位（章）:

项目责任人:

年 月 日

施工单位（章）:

项目责任人:

年 月 日