级实习生使用的表格模板.doc

广东工业大学
华立学院

学生校外分散教学
第七学期实习成绩判定资料

学 部:
专业班级:
学 号:
姓 名:
学院指导老师:
企业指导老师:
实习单位:

二0 年 月 日

附表A 校外分散教学学生实习内容选题审批表

内容1:
内容2:
内容3:
内容4:
内容5:
内容6:
学院指导老师意见:

指导老师署名:
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　年 月 日
内容可加附表

附表B 校外分散教学学生月实习小结
月份
班级: 姓名: 实习单位:
本月关键实习内容与体会（1200字左右）

年 月 日
实习单位指导老师评语:

署名:
学院指导老师评语:

署名:

序号（学号）:

附表c 广东工业大学华立学院
校外分散教学实习汇报书

学 部

专 业 班 级

学 生 姓 名

联 系 电 话

201 年 月 日
广东工业大学华立学院校外教学实习管理处制

校外分散教学实习汇报书

实习单位

实习地址

单位联络人

单位联电话

实习单位指导老师

实习单位指导老师联络电话

学院指导老师

学院指导老师联络电话

学生实习情况汇报（内容包含: 实习目、 要求、 时间、 地点、 实习具体内容与安排、 步骤、 做法、 成（效）果和实习收获体会等。经过实习还要了解现在所学学科中国外生产水平和科
研动态。）（可加附页）

实习单位指导老师评语

实习单位指导老师评分:

实习单位指导老师署名:

实习单位盖章:

年 月 日

学校指导老师评语

学院指导老师评分:
学院指导老师署名:

专业责任人署名:

学部盖章:

年 月 日
附表D 校外分散教学实习成绩判定表

学生姓名

学 号

班 别

校外分散教学实习单位
单位名称:
联络电话:
实习指导老师:
联络电话:
学院指导老师
姓名:
电话:
邮箱/QQ:
学生自我评定

评分内容与标准
组织纪律态度 (40%）
实习工作完成情况（60%）

指导老师评分:

指导老师署名: 实习单位责任人署名（盖章）:

年 月 日 年 月 日
评分内容与标准
组织纪律态度 （20%）
实习工作完成情况（60%）
实习汇报（20%）
学院指导老师评语

老师评分:
老师署名: 年 月 日

综合评分
实习单位指导老师评分: （占40%）;
学院指导老师评分: （占60%）
总分: , 等级计分成绩:
学部责任人意见

学部责任人署名（盖章）:

年 月 日

附表E 校外分散教学-学生变更实习单位审批表
姓名

学号

专业班级

联络电话

原实习类别
自 联○
学院安排○
实习起止时间
年 月 日— 年 月 日
原实习单位名称

原实习单位地址

原实习单位联络人

原实习单位联络电话

新实习单位名称

新实习单位地址

新实习单位联络人

新实习单位联络电话

申请离岗（转实习单位）理由、 落实新实习单位和实习岗位具体情况及换岗承诺:

学生署名:

年 月 日
学 部
意 见

校外教学责任人签字:

年 月 日
注: 本表原件一式两份, 由学部和学生本人各一份。