山东滨州地区压力容器交工表格特检认证版模板.doc

工程安装合格证

工程编号:

工程名称:

建设单位:

安装单位:

安装许可证编号:

开工通知书编号:

安装监检汇报编号:

开工日期:

年

月

日

完工日期:

年

月

日

安装质量证实书

使用单位:

名 称:

类 别:

型 号:

出厂编号:

安装地址:

安装许可证编号:

该台锅炉压力容器由本安装单位负责安装, 特此证实安装质量符合锅炉压力容器安全技术规范要求。
安装单位（公章）:
年月日
安装单位名称:

地 址:

联 系 电 话:

法定代表人(签章):

技术责任人(签章):

设备基础许可偏差项目复测统计
工程名称

单元名称

施工单位

基础名称

图 号

复测日期
年月日
复 测 项 目
许可偏差（mm）
各 检 查 点 实 际 偏 差（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
轴线位置
纵轴线
20

2
横轴线
20

3
基础不一样平面标高（不计表面灌浆层高度）
0
-20

4
基础平面外形尺寸
±20

基础凸台上平面外形尺寸
0
-20

基础凹穴尺寸（包含平面内内部孔、 沟、 坑等）
+20
0

5
基础平面水平度(包含地坪上需安装设备部分)
每米
5

全长
10

6
基础侧面垂直度
每米
5

全长
10

7
预埋地脚螺栓
标高（顶端）
+10
0

中心距（在根部和顶部两处测量）
±2

8
地脚螺栓
预留孔
中心位置
±10

深 度
+20
0

孔壁垂直度
10

9
预埋活动
地脚螺栓
锚 板
标 高
+20
0

中心位置
±5

水平度
带槽锚板
5

带螺纹孔锚板
2

复测结果确定:

接 收 单 位
建 设 / 监 理 单 位
交 出 单 位
专业工程师:

年月日
专业工程师:

年月日
技术责任人:
质量检验员:
年月日
基础沉降观察统计
工程名称

单元名称

观察物名称

位 号

水准点编号

水准点高程

mm
观 测 仪

精度

观察日期
年月日~年月日
观察
阶段
观察
时间
观 测 点 沉 降 值 （mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

基础观察点平面部署示意图:

观察结果分析及结论:

现场技术责任人:
复核人:
测量人:

阀门试验统计

工程名称

单元名称

名 称
型号
规格
数量
(只)
公称
压力
(MPa)
压 力 试 验
密 封 试 验
备 注
介 质
压 力
（MPa）
时间
（s）
介 质
压 力
(MPa)
时 间
（s）

建 设 / 监 理 单 位
施 工 单 位
现场代表:

年月日
现场技术责任人:
质量检验员:
班（组）长:
年月日

立式设备安装统计
工程名称

单元名称

设备名称

位号

型号及规格

上部（0）
下部实测值
h

基准线
A
0°
90°
270°
180°

h为两测点间距离, h= mm。
项 目
方 位
许可值
(mm)
实测值
(mm)
项 目
测量部位
许可值
(mm)
实测值
（mm）
标 高
偏 差
（A）
0°

中 心 线
位置偏差
0°

90°

90°

180°

铅 垂 度
0°

270°

90°

结 论

建 设 / 监 理 单 位
施 工 单 位
专业工程师:

年月日
技术责任人:
质量检验员:
班（组）长:
年月日

卧式设备安装统计
工程名称

单元名称

设备名称

位 号

型号及规格

φ

D
B

E
D

C
B

C
L
E
基准线

X

固定端

Y

注: ① 图中B、 C、 D、 E分别为设备筒体上基准中心点到基础标高基准线相对标高值。
② 轴向水平偏差应低向排液口方向。L为两测点间距离（mm）。
滑动端鞍座滑动裕量、 螺栓松动核验结果:
项 目
测量部位
许可值
(mm)
实测值
(mm)
核验人:
年 月 日
项 目
测量部位
许可值
(mm)
实测值
(mm)
中 心 线
位置偏差
X 轴

Y 轴

安 装
标 高
偏 差
B

轴 向
水 平
B - C

C

D - E

D

径 向
水 平
B - D

E

C - E

结 论

建 设 / 监 理 单 位
施 工 单 位
专业工程师:

年月日
技术责任人:
质量检验员:
班（组）长:
年月日

安全附件安装检验统计
工 程 名 称

单元名称

设备（管段）编号

工作介质

设计（额定）压力

MPa
最大工作压力

MPa
检 查 项 目
检 查 结 果
压
力
表
表盘直径、 量程及精度等级

校验日期

在最大工作压力处划红线

旋塞或针型阀是否灵活

是否安装压力表存水弯

铅封是否完好

安
全
阀
规格型号

开启压力范围

校验日期

铅封是否完好

是否安装泄放管

泄放管是否引至安全地点

液
位
计
规格型号

是否安装泄放管

是否划出高低液位红线

旋塞（阀门）是否灵活

报警装置
规格型号

联锁装置工作情况

结 论

建 设 / 监 理 单 位
施 工 单 位
专业工程师:

年 月 日
技术责任人:
质量检验员:
施工班组长:
年 月 日

设备压力试验统计
序号
设备名称
制造编号
试验
部位
试验介质
环境温度(℃)
介质温度(℃)
设计压力
升至试验压力
降至试验
压力80%
压力表
试验 结果
试验人
试验 日期
压力
(Mpa)
保持
时间
(min)
压力(Mpa)
保持
时间(min)
压力(Mpa)
保持
时间(min)
编号
校验
日期

试 验 结 论
以上设备经压力试验检验,符合设计图样要求,试验过程中未发觉渗漏、 可见异常变形、 异常响声等现象。 试验结论: 合格。
建 设 / 监 理 单 位
施 工 单 位
专业工程师:

年 月 日
技术责任人:
质量检验员:
年 月 日

工程完工验收证实
委托编号

工程类别

工程地点

工程名称

工程性质

施工单位

工程量及
简明内容

开工时间

完工时间

核验时间

甲、 乙方核验意见

建 设 / 监 理 单 位
施 工 单 位
工程责任人:
(建设/监理单位公章)
年 月 日
工程责任人:
(施工单位公章)
年 月 日