四肢骨折并发关节僵硬与功能锻炼相关因素的分析及护理对策.docx
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1、四肢骨折并发关节僵硬与功能锻炼相关因素的分析及护理对策全文: 【摘要】 目的 分析功能锻炼对关节僵硬的影响并提出护理对策。方法 对11例关节僵硬的进行回顾性分析。结果 关节僵硬与功能锻炼的护士因素、患者因素等有关。结论改善功能锻炼相关因素对预防关节僵硬的发生至关重要。关键词 四肢骨折 关节僵硬 功能锻炼 对策关节僵硬是骨折的常见并发症,主要为关节内外发生纤维性粘连,以及关节囊及周围肌肉挛缩。如不加以防治会导致关节强直,甚至造成患者的终身残疾。而正确的功能锻炼可以维持和恢复关节功能、预防关节僵硬的发生。近三年来我们收集了我科四肢骨折患者128例,对其发生僵硬的11例进行回顾分析,并对他们进行护理
2、指导,现报告如下。1 临床资料1999年7月2003年5月,我科共收治四肢骨折的患者128例,发生关节僵硬的患者11例中。其中男7例,女4例,年龄1865岁。骨折部位:上肢骨折3例,下肢骨折8例。治疗方法:单纯石膏固定3例,骨牵引1例,夹板固定1例,内固定术(包括术前、术后外固定)6例。2 功能锻炼相关因素分析2.1 护士因素 护士专科知识不扎实,对患者缺乏正确的指导;只重视其它治疗而缺乏对患者功能锻炼的指导;检查督促不够。2.2 患者因素 患者因怕痛、怕肿等原因不运动而错过功能锻炼时机或活动范围小达不到要求、或因急于求成而动作过于粗暴。由于肌肉和关节不活动,静脉和淋巴回流受阻、组织水肿、渗出
3、的浆液纤维蛋白在关节囊皱襞和滑膜反折处及肌肉间形成粘连。另外,锻炼时由于过于粗暴或强力牵拉,患者的拮抗肌反而更加紧张以保护引起疼痛的关节,已粘连的关节由于多次强力被动活动,反复损伤、出血渗出,而再形成新的粘连。对儿童患者更应注意。2.3 关节本身因素 跨关节的外固定时间过长、构成关节的部分如关节囊、骨膜、韧带的损伤、修复形成瘢痕,或经过骨折部位的肌肉与骨折形成粘连以及肌肉本身损伤后瘢痕化等。3 护理对策3.1 积极发挥护士的主导作用 护士作为健康教育的主要力量1,在指导功能锻炼中起着极其重要的作用。因此,应加强护士专业知识的学习、掌握常见骨折功能锻炼的方法,随时了解患者的病情、损伤程度、治疗方
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