常用监理abc类表格模板.doc

A1　　　 　　　工程开工/复工报审表

工程名称: 　　　　 　　　　　　　 　 　　编号:
致: (监理单位)
我方负担　　　 　　　工程, 已完成了以下各项工作, 含有了开工／复工条件, 特此申请施工, 请核查并签发开工／复工指令。
　　附: 1．开工／复工汇报
　　 2．证实文件

承包单位(章)　
项 目 经 理　 　 　
资 质 证 号　　 　 　
日　 　期　　 　 　
审查意见:

项目监理机构　　　 　
总监理工程师　　 　 　 　
岗 位 证 号　　 　 　 　　　
日　　　　期　　 　 　 　
本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
A2　 　 施工组织设计(方案/变更)报审表

工程名称: 　　　　　　　　 　　 编号:
致: (监理单位)
我方已依据施工协议相关要求完成了 　工程施工组织设计（方案/变更）编制, 并经我单位上级技术责任人审查同意, 请给予审查。
附: 施工组织设计（方案/变更）

承包单位(章)　 　 　 　 　 　
项 目 经 理　　 　　　 　 　
资 质 证 号　　 　 　 　　
日　 　期　　 　 　　 　 　
专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师　　
岗 位 证 号　　 　
日　　　　期　　 　
总监理工程师审查意见:
项目监理机构　
总监理工程师　 　 　
岗 位 证 号　　 　　　　
日　　　　期　　
本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 　陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
A3　　　 　　　 分包单位资格报审表

工程名称: 　　　　　　　　 　 编号:
致: (监理单位)
经考察, 我方认为拟选择　 　（专业／劳务分包单位）含有负担下列工程施工资质和施工能力, 能够确保本工程项目按协议要求进行施工。分包后, 我方仍负担总承包单位全部责任。请给予审查和同意。
　　附: 1．分包单位资质材料;
　　　　2．分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程协议额
分包工程占全部工程

合　计:

承包单位(章)　　　　 　　
项 目 经 理　　　 　
资 质 证 号　　　 　　　
日　 　期　　 　 　
专业监理工程师审查意见:
　　 专业监理工程师 　　
岗 位 证 号　　 　　　　　
日　　　　期　　 　
总监理工程师审查意见:
项目监理机构　 　 　
总监理工程师　　
岗 位 证 号　　 　 　　　　
日　　　　期　　 　 　 　
本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
A4　　 　 　　报验申请表

工程名称: 编号:
致: (监理单位)
我单位已完成了 　工作, 并按相关规范、 验评标准进行了自检, 质量等级为合格/优良。现报上该工程报验申请表, 请给予审查和验收。
　附件:

承包单位(章)　　 　 　　
项 目 经 理　　　 　　
资 质 证 号　　　　 　　 　
日　 　期　　　 　　
审查意见:

项 目 监 理 机 构　
总／专业监理工程师　　 　
岗 位 证 号　　 　 　　　
日　　 　　期　　 　 　
本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 　陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
A5 　工程款支付申请表

工程名称: 编号:
致: (监理单位)
我方已完成了 　工作, 按施工协议要求, 建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写）
（小写: ）, 现报上 　工程付款申请表, 请给予审查并开具工程款支付证书。
附件: 1．工程量清单;
　　　　 2．计算方法。

承包单位(章)　　 　
项 目 经 理 　　 　
资 质 证 号　　　　 　　 　
日　 　期　　 　
本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
A6　　　　　 　监理工程师通知

工程名称: 编号:
致: 东方建设有限企业阳光维也纳小区项目部
我方接到编号为　 监理工程师通知后, 已按要求完成了 　 　
工作, 现报上, 请给予复查。
具体内容:

承包单位(章)　 　 　
项 目 经 理　　 　 　
资 质 证 号　　 　　 　　
日　 　期　 　　　
审查意见:

项目监理机构　　
总／专业监理工程师　 　 　
岗 位 证 号　 　 　 　
日 期 　 　 　
本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
A7　　　　　 　　工程延期申请表

工程名称: 　　　 　　　　　　　　 　　　　　 编号:
致: (监理单位)
依据施工协议条款　 　条要求, 因为

原因, 我方申请工程延期, 请给予同意。
　附件: 1．工程延期依据及工期计算

协议完工日期:

申请延长完工日期:

2．证实材料

承包单位(章)　　 　　　
项 目 经 理　 　　 　 　　
资 质 证 号　　 　 　 　　 　 　
日　 　期　 　 　 　　
本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
A8　　　 　工程材料/构配件/设备报审表

工程名称: 　　　　　　　 　 　　　　　 　编号:
致: (监理单位)
我方于　 年　 月　 　日进场工程材料／构配件／设备数量以下（见附件）。现将质量证实文件及自检结果报上, 拟用于下述部位: 　 , 请给予审核。
　附件: 1．数量清单
　　　　　2．质量证实文件
　　　　　3．自检结果
承包单位(章)　 　 　　
项 目 经 理　　　 　　
资 质 证 号　　　 　　 　　
日　 　期　　 　 　
审查意见:
经检验上述工程材料／构配件／设备, 符合／不符合设计文件和规范要求, 准许／不准许进场, 同意／不一样意使用于确定部位。
项目监理机构　 　
总／专业监理工程师　
岗 位 证 号　　 　 　　
日　　　　期　　 　　
本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 　陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
A9　 　　 　工程完工报验单

工程名称: 　　 　　　　　　　　　　　　　 　 　 编号:
致: (监理单位)
我方已按协议要求完成了　 　　工程, 经自检合格, 请给予检验和验收。
附件:
承包单位(章)　 　 　 　
项 目 经 理　　 　 　
资 质 证 号　　　 　 　
日　 　期　　 　 　
审查意见:
经初步验收, 该工程
　　1. 符合／不符合中国现行法律、 法规要求;
　　2. 符合／不符合中国现行工程建设标准;
　　3. 符合／不符合设计文件要求;
　　4. 符合／不符合施工协议要求。
总而言之, 该工程初步验收合格/不合格, 能够/不能够组织正式验收。
项目监理机构　 　　
总监理工程师　　 　 　
岗 位 证 号　　 　　 　　　　
日　 　期　　 　
本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 　陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
A10　 　 　施工进度计划报审表

工程名称: 　　　　　　　　 　　　　　　　 　　 　编号:
致: (监理单位)
兹上报　 　年　 季　 　 月 　工程施工进度计划, 请审查同意。
附件:
施工进度计划（包含形象进度、 实物工程量、 机械、 劳动力计划）
编制说明

承包单位(章)　 　 　
项 目 经 理　　　 　　　
资 质 证 号　　 　　 　 　　
日　 　期　　 　
总监理工程师审查意见:

项目监理机构　　 　
总监理工程师　　　 　 　
岗 位 证 号　　 　 　 　　 　　
日　 　期　　 　　　
本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 　陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
A11　 　 　施工测量放线报审表

工程名称: 　　　　　　　　　 　　　 　 　 编号:
致: (监理单位)
我们已完成 （工程部位或工程名称）施工放线工作, 请给予审查。
附件: 1、 测量放线结果表;
2、 结果保护方法。

承包单位(章)　 　
项 目 经 理　　　 　
资 质 证 号　　　 　　　
日　 　期　　 　
审查意见:
1、 测量人员岗位证书及测量设备判定证书符合/不符合要求;
2、 经实地查验, 测量结果正确/不正确, 精度满足/不满足规范要求;
3、 控制标志是/否显著、 牢靠;
4、 检验合格/纠正差错后再报。

项目监理机构　 　
专业监理工程师　　 　
岗 位 证 号　　　　 　　 　　
日　 　期　　 　 　
本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 　陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
A12 　　 质量事故(缺点)处理方案报审表

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　 　 　 　编号:
致: (监理单位)
　 　年　 　月　 　日　 　时, 在 　发生工程质量问题, 我方拟采取以下处理方案, 请给予审核。
　处理方案及详图:
　　附: 质量事故（缺点）汇报
承包单位(章) 　　 　
项 目 经 理　　　 　 　
资 质 证 号　　　 　 　　 　　　
日　 　期　　 　
总监理工程师审查意见:
项目监理机构
总监理工程师　
岗 位 证 号　　　 　 　
日　 　期　　
设计单位意见:
设 计 单 位　 　
项目设计责任人　　 　
日　 　　期　 　 　　　
本表一式四份, 建设、 监理、 设计、 承包单位各一份。 　陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
A13 　　混凝土浇注报审表

工程名称; 宁强阳光维也纳小区 : 　　 　　 　　　　　　　　　　　　 　编号: 002
致: 陕西曜安监理企业 (监理单位)
确定于 　年　 7 　月　 1 　日　8 　时浇注　 一层现浇 　　（部位）混凝土, 混凝土强度等级C　 30 　。请给予审批。
　附件: 1、 上一工序报验申请　 3　份
　　　　2、 混凝土配合比通知单　 3 　份
　　　　3、 隐蔽工程预检统计　 3 　份
　　　　4、 部位（分部）工序（分项）工程质量评定表　 3 份
　　　　　5、 质量确保资料等 3 份 承包单位(章)　 东方建筑企业 　 　
项 目 经 理　　杨汉平　 　　 　
资 质 证 号　　 陕6214444 　 　　 　
日　 　期　　 7月1日
各专业监理工程师审核意见:
专业监理工程师　陈孝明 　
岗 位 证 号　　 陕-6842566 　 　 　　
日 　　　期　 7月1日 　
总监理工程师审查意见:
项目监理机构
总监理工程师　　 　 高玉 　
岗 位 证 号　　　 陕-786324 　 　
日　 　期　　 7月1日 　
本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 　陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印

B1　　　　 　　监理工程师通知单

工程名称: 宁强阳光维也纳小区　　　 　　　　　 　　　 编号: 013-
致: 东方建设有限企业阳光维也纳小区项目部 (承包单位)
事由与内容: 我部在工地现场发觉; 安全生产一片混乱, 违规作业严重, 以下几点要求
你们必需严格整理整改, 必需按规范要求实施;
1; 塔吊没有验收不准使用。
2; 施工现场乱堆乱放, 必需整理清理。归类堆放。
3、 安全帽, 必需正确佩戴, 高空作业必需系安全带。
4、 混凝土严重漏振, 必需停止整理, 在没有做好整改方案前, 不得进行下项浇筑工作。
5、 1#楼二单元管廊层剪力墙模型严重跑模、 涨模, 支模前清理工作不到位。
6、 混凝土防护工作也不到位, 必需有专员养护, 天天必需做养护统计

项目监理机构
总/专业监理工程师
岗 位 证 号
日 期

本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 　陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
B2　 　　　 　　

工程暂停令

工程名称: 宁强阳光维也纳小区1#2#楼　　　　　　　 　　 　　　　　　 　　编号: 002-
致: 陕西东方建设有限企业　　（承包单位）
因为　你部模板在施工中已到使用周期, 烂板和粘模严重; 要求你部将部分进行更换, 截止现在未有模板进场。施工现场安全防护, 外架搭设未进行整改 , 现通知你方必需于 年 5 月 7 日 12 时起, 对本工程 木工 　部位（工序）实施暂停施工, 并按下述要求做好各项工作:
1: 将模板立刻到场进行更换。
2: 根据监理工程师通知单033-及035-进行整改。

以上项目整改合格后进行复工。

项目监理机构　 　 　
总监理工程师　　　 　 　
证 件 号　　　 　 　　　
日　 　期　　 　
本表一式四份, 建设、 监理、 承包单位、 各一份。 　 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印

　工程款支付证书

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　 　　编号:
致: 　 　 　　　（建设单位）
依据施工协议要求, 经审核承包单位付款申请和报表, 并扣除相关款项, 同意本期支付工程款共（大写）　 　 　（小写: 　　 　　）。请按协议要求立刻付款。
　　其中:
　　1. 承包单位申报款为:
　　2. 经审核承包单位应得款为:
　　3. 本期应扣款为:
　　4. 本期应付款为:

　　附件:
　　1. 承包单位工程付款申请表及附件;
　　2. 项目监理机构审查统计。

项目监理机构　 　 　
总监理工程师　　 　 　 　
岗 位 证 号　　　 　　　
日　 　期　　 　
本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 　陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
B4　　　　 　 　工程延期审批表

工程名称: 　　　　　　　　　　　 　　　 　 　编号:
致: 　　　　 　　 　（承包单位）
依据施工协议条款第　 　条要求, 我方对你方提出　 　工程延期申请（第　 　号）要求延长工期　 　日历天要求, 经过审核评定:
同意工期延长　 　　日历天。使完工日期（包含已指令延长工期）从原来　 年　
　 月　 日延迟到　 　年　 　月　 　日。请你方实施。
　　不一样意延长工期, 请按约定完工日期组织施工。

说明:

项目监理机构　 　
总监理工程师　　　 　 　
岗 位 证 号　　 　 　　　
日　 　期　　
本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 　陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
B5　　　　 　 　费用索赔审批表

工程名称: 　　　 　　　　　　　 　　　　　　 　编号:
致: 　　　 　　　　（承包单位）
依据施工协议条款　 　条要求, 你方提出　
　　　费用索赔申请（第　 号）, 索赔（大写）　 　　, 经我方审核评定:
　　不一样意此项索赔。
　　同意此项索赔, 金额为（大写）　 　　　。
同意／不一样意索赔理由:

　　索赔金额计算:

项目监理机构　 　
总监理工程师 　　 　 　　
岗 位 证 号　　 　　 　　 　
日　 　期　　 　
本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 　陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
B6　　　　 　 　安全隐患通知单

工程名称: 　　　　　 　　　　　　　　 　　　编号:
致: 　　 　　（承包单位）
你方施工　 工程, 存在以下安全隐患, 务必于　 　年　 　月
　 日前采取方法完成整改。
隐患内容:

整改要求:

项目监理机构
总监理工程师　　　 　 　
岗 位 证 号　　　 　 　
日　 　期　　 　
本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 　陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
B7　　　　 　 　工程变更令

工程名称: 　　　　　　　　 　　　 　　　　　　编号:
致: 　　　 　　　　　（承包单位）
因为　 原因, 现通知你方对 工程进行以下变更。
变更内容:

工期要求:

费用调整:

其它:
附件:

项目监理机构 　
总监理工程师　　 　
岗 位 证 号　　　 　 　 　 　
日　 　期　　 　
本表一式三份, 建设、 监理、 承包单位各一份。 　陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
B8 旁站监理统计表
工程名称: 编号:
日期及气候:
工程地点:
旁站监理部位或工序:
旁站监理开始时间:
旁站监理结束时间:
施工情况:
监理情况:
发觉问题:
处理意见:
备 注:

承包单位:
项目经理部:
质检员（签 字）:
年 月 日

监理单位:
项目监理机构:
旁站监理人员（签字）:
年 月 日
本表一式三份, 建设单位、 监理单位、 承包单位各一份。 陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印
C1　　　　 　 　监理工作联络单

工程名称: 汉川机床集团有限企业大型数控机床制造基地建设项目 编号: 　　　　　　　　　　　 　　　　　
致:
事由与内容:

单　　　位　
负　责　人　　 　 　 　
日　　　期　 　
本表一式两份, 联络双方各一份。　　　　　　 　陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承印

C2　　　　　　 　　　工程变更单

工程名称: 　　　　　 　　　　　　　　　 编号:
致: （监理单位）
因为　
原因, 兹提出　
工程变更（内容见附件）, 请给予审批。

附件:

提 出 单 位　 　 　
代　 表　人　 　　 　
日　 　期　 　 　
一致意见: