麻醉风险评估指标.doc
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1、麻醉风险评估指标一、麻醉前病情分级:参考美国麻醉医师协会(ASA)病情分级级:正常健康。(不包括 80 岁的年龄层。) 级:有轻度系统疾病。(1个生理系统存在问題,在控制中,无身体活动限制。)级:有严重系统性疾病,日常活动受限,但未完全丧失工作能力。(1个以上或1个主要系统存在问題,在控制中,身体活动受限制,但尚未达到失代偿狀态,且无立即的生命危險。) 级:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,且面临生命威胁。(至少1个器官系统有严重问題, 未得到控制,或达到末期狀态,失代偿,可能有生命危险。) 级:不论手术与否,生命难以维持24小时的濒死病人。急症手术在每级前加注“急”或(E)。.级病人的一般性
2、麻醉耐受力良好,级病人麻醉有一定危险性,应做好充分麻醉前准备和并发症防治,级病人的危险性较大,应做好积极抢救,围麻醉期随时都有发生意外的可能,术前必须向手术医师和家属详细交代清楚。级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡的威协,麻醉和手术异常危险,麻醉前准备更属重要,做到充分、细致和周到。二、术前困难插管的评估与评分1、张口度:正常:45cm;度张口困难:253cm;度张口困难:122cm;度张口困难:90度;80-90;70岁 5最近6个月内发生过心肌梗死 102、体检有主动脉瓣狭窄 3有舒张期奔马律、第三心音或颈静脉充血 113、EKG有非窦性心律失常 7室性早搏5次/min 74、血
3、气分析与生化检查Pao250mmHg(6.6KPa) 3血钾3.0mmol/L或HCO3 -17.85mmol/L或Cr265.2mmol/LALT异常,有慢性肝病5、手术种类腹腔内、胸腔内手术 3急症手术 4CRI指数点越多,其心脏危险性越大。三、呼吸系统疾病呼吸困难程度分级0级:平地正常行走无呼吸困难症状。1级:能按需行走,但易疲劳。2级:行走距离有限,行走一定距离后需停步休息。3级:短距离行走即出现呼吸困难。4级;静息时出现呼吸困难。术后易发生呼吸功能不全的高危指标13、4级呼吸困难。2肺功能严重减退,肺活量和最大通气量小于预计值60%,第一秒时间肺活量小于0.5升,第一秒用力呼气量小于
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