污水处理厂类上海环境保护局.doc
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1、表A-b 上海市主要污染物排放许可证申请(污水处理厂类)企业名称:网上申请号:组织机构代码:法人代表:注册地址:所属区县及行政区划代码:生产地址:所属区县及行政区划代码:申请联系人:联系人手机: 联系人邮箱:联系人固定电话/传真:申请材料:一、在线填写的相关表单(网上填报后自动生成)(一)企业基本信息1.企业基本信息(表A-b1)(二)治理设施情况2.污水治理设施(表A-b2)(三)污染物排放情况3.进水口污染物信息(表A-b3)4.出水口污染物信息(表A-b4)5.水主要污染物排放总量申请(表A-b5)二、在线提交的相关文件1.工商营业执照2.组织机构代码证3.总平面布置图(注:标示主要生产
2、装置、污染治理设施、重大危险源及排污口位置)4.污染治理工艺流程图(注:标示设备名称和处理工艺名称)5.上年度通过有效性审核的污染物排放在线监测数据报告(注:已安装在线监测设备的国家重点监控企业提供) 6.上年度的企业手工监测数据报告(注:有能力和技术条件开展手工监测的企业提供) 7.新建项目验收监测报告(注:新建项目企业提供)8.建设项目环境影响评价批复文件(注:历年所有)9.建设项目试生产批复文件(注:历年所有)10.建设项目竣工验收批复文件(注:历年所有)11.突发环境事件应急预案(注:建立突发环境事件应急预案管理体系的企业提供)12.按相关规定设置规范化排污口(注:自拍照片附)13.企
3、业的环境保护管理制度(注:参照网上范本)14.自愿合作行动(注:参照网上范本)15.填表说明(注:包括在线填写过程中对表单数据的支撑说明和表单内容无法填写的说明、存档备查资料的准备说明、无法按照清单提供文件的情况说明)三、存档备查的相关文件1.治理设施委托运营,运营单位取得的环境污染治理设施运营资质证书和委托运行合同2.污泥委托处理,受委托单位取得的合法资质证书和委托处理合同3.污染物委托监测,受委托单位取得的合法资质证书和委托监测合同4.污染物排放自动监控装置的验收或环保部门认定的证明材料5.申请水气主要污染物排放总量相关证明材料(注:包括上年度财务报表、上年度全年用电凭证、上年度全年煤炭含
4、硫率检测报告、上年度全年燃油含硫率检测报告、上年度全年煤气/天然气缴费单据、上年度全年自来水缴费单据)提供情况 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无承诺书:我特此确认,本申请表所填写内容及所附文件和材料均为真实的、可靠的。我对本单位所提交的材料的真实性负责,并承担内容不实之后果。此 致 环境保护局申请人(负责人)签名: 申请企业盖章: 申请日期: 年 月 日说明:1、主要污染物排放许可证实行网上申请核发制度。2、企业按照各级环境保护行
5、政主管部门的要求,在规定的时间内,如实填写和提交申请资料。3、企业进行在线填报完成后,需下载申请表A-b,加盖公章后提交至各级环境保护行政主管部门的办事窗口。(一)企业基本情况表A-b1 污水处理厂基本信息申请企业: 申请时间: 网上申请号:污水处理厂基本情况1.法定代表人2.组织机构代码-()3.运营单位名称4.行政区划代码5.详细地址上海市 区(县) 乡(镇) 街(村)、门牌号6.企业地理位置中心经度/中心纬度 / 7.联系方式电话号码:- 联系人: 传真号码: 邮政编码:8.污水处理设施类型城镇污水处理厂 工业废(污)水集中处理设施 其他9.建成时间年月10.污水处理级别一级 二级及以上
6、11. 污水处理方法名称及代码*名称: 代码:12. 污水处理方法名称及代码名称: 代码:13.排水去向类型排水去向类型: 排水去向代码:14.受纳水体受纳水体名称: 受纳水体代码:指标名称计量单位代码本年实际甲乙丙1运行天数天1-污水处理厂累计完成投资万元2新增固定资产万元3运行费用万元4用电量万千瓦时5污水设计处理能力吨/日6污水实际处理量万吨7其中:生活污水处理量万吨8工业废水处理量万吨9其中:处理本县区外的水量万吨10核定新增生活COD去除量吨11核定新增生活氨氮去除量吨12再生水生产量万吨13再生水利用量万吨14其中:工业用水量万吨15市政用水(杂用水)万吨16景观用水量万吨17污泥
7、产生量吨18污泥处置量吨19其中:土地利用量吨20填埋处置量吨21建筑材料利用量吨22焚烧处置量吨23污泥倾倒丢弃量吨24污水处理厂主要污染物去除情况指标名称计量单位代码去除量进口浓度(mg/L)(汞为ug/L)出口浓度(mg/L)(汞为ug/L)甲乙丙123(1)化学需氧量吨25(2)氨氮吨26(3)油类吨27(4)总氮吨28(5)总磷千克29(6)挥发酚千克30(7)氰化物千克31(8)铅千克32(9)汞千克33(10)镉千克34(11)六价铬千克35(12)总铬千克36(13)砷千克37说明:1、污水处理厂进、出口废水中所含的汞、镉、铅、铬(六价铬)等重金属和砷、氰化物、挥发酚、化学需氧
8、量、氨氮、总磷、总氮、生化需氧量等污染物的浓度单位除汞为ug/L外,其余均为mg/L。污染物浓度按监测方法对应的有效数字填报。2、主要污染物去除量,以“吨”为单位的指标,保留2位小数,以千克为单位的指标保留整数。3、以“万元”为计量单位的指标允许保留1位小数,以“万吨”为计量单位的指标允许保留2位小数,其余均保留整数。指标间关系:7=8+9,14=15+16+17,19=20+21+22+23,18=19+24。污水处理厂生产活动情况服务范围建设情况设计规模处理级别受纳水体(二)治理设施情况表A-b2 污水治理设施申请企业: 申请时间: 网上申请号:一、基本情况设施编号设施名称排放口编号排放口
9、名称投入使用日期改扩建时间SZ-SZ-处理方法处理方法代码处理流程图年运行时间年运行费用(万元)设计处理能力(吨/日)有 否有 否二、污水进入情况设施编号污水进入量(万吨)污水实际处理量(万吨)其中:生活污水处理量(万吨)其中:工业废水处理量(万吨)SZ-SZ-三、污水排放情况设施编号污水排放量(万吨)排水去向排水去向类型代码受纳水体名称SZ-SZ-四、污染物去除效果污染物名称设计处理效率(%)污染物名称设计处理效率(%)四、在线监测设备基本情况设备型号设备名称安装位置安装日期通过验收日期运营商集成商说明:数据保留2位小数。(三)污染物排放情况表A-b3 进水口污染物信息申请企业: 申请时间:
10、 网上申请号:一、基本情况数据来源进水口名称进水口编号对应处理设施名称对应处理设施编号年进水量(万吨)在线监测设备名称集纳范围进水口地理坐标中心经度/中心纬度 / 二、水污染物进入情况污染物名称及进水量浓度计量单位进入量计量单位20 年第一季度20 年第二季度平均进口浓度进入量平均进口浓度进入量化学需氧量mg/L吨氨氮mg/L吨悬浮物mg/L吨石油类mg/L吨动植物油mg/L吨总氮mg/L吨总磷mg/L千克挥发酚mg/L千克氰化物mg/L千克总铅mg/L千克总汞ug/L千克总镉mg/L千克六价铬mg/L千克总铬mg/L千克总砷mg/L千克总镍mg/L千克进水量-万吨污染物名称及进水量浓度计量单
11、位进入量计量单位20 年第三季度20 年第四季度平均进口浓度进入量平均进口浓度进入量化学需氧量mg/L吨氨氮mg/L吨悬浮物mg/L吨石油类mg/L吨动植物油mg/L吨总氮mg/L吨总磷mg/L千克挥发酚mg/L千克氰化物mg/L千克总铅mg/L千克总汞ug/L千克总镉mg/L千克六价铬mg/L千克总铬mg/L千克总砷mg/L千克总镍mg/L千克进水量-万吨-表A-b4 出水口污染物信息申请企业: 申请时间: 网上申请号:一、基本情况数据来源出水口名称出水口编号对应处理设施名称对应处理设施编号排放去向受纳水体功能区类别排放规律(时间)年污水排放总量(万吨)在线监测设备名称排放标准名称汇入水体处
12、地理坐标中心经度/中心纬度 / 二、水污染物排放情况污染物名称及排水量浓度计量单位排放量计量单位20 年第一季度20 年第二季度排放标准值平均出口浓度排放量平均出口浓度排放量化学需氧量mg/L吨氨氮mg/L吨悬浮物mg/L吨石油类mg/L吨动植物油mg/L吨总氮mg/L吨总磷mg/L千克挥发酚mg/L千克氰化物mg/L千克总铅mg/L千克总汞ug/L千克总镉mg/L千克六价铬mg/L千克总铬mg/L千克总砷mg/L千克总镍mg/L千克排水量-万吨污染物名称及排水量浓度计量单位排放量计量单位20 年第三季度20 年第四季度排放标准值平均出口浓度排放量平均出口浓度排放量化学需氧量mg/L吨氨氮mg
13、/L吨悬浮物mg/L吨石油类mg/L吨动植物油mg/L吨总氮mg/L吨总磷mg/L千克挥发酚mg/L千克氰化物mg/L千克总铅mg/L千克总汞ug/L千克总镉mg/L千克六价铬mg/L千克总铬mg/L千克总砷mg/L千克总镍mg/L千克排水量-万吨说明:1、数据来源按在线监测、监督监测、验收监测、委托监测、企业自测分类。2、化学需氧量、氨氮、油类、总氮进入量单位为吨,其余为千克。汞的排放浓度单位为ug/L。数据均保留2位小数。3、每个排水口填报一张表,企业有多个排水口可自行添加电子表格填写。表A-b5 水主要污染物排放总量申请申请企业: 申请时间: 网上申请号:一、在线监测数据年污水实际处理量
14、(万吨)其中:生活污水实际处理量(万吨)其中:工业废水实际处理量(万吨)化学需氧量年排放浓度(mg/L)氨氮年排放浓度(mg/L)二、监督监测数据年污水实际处理量(万吨)其中:生活污水实际处理量(万吨)其中:工业废水实际处理量(万吨)化学需氧量年排放浓度(mg/L)氨氮年排放浓度(mg/L)三、验收数据年污水实际处理量(万吨)其中:生活污水实际处理量(万吨)其中:工业废水实际处理量(万吨)化学需氧量年排放浓度(mg/L)氨氮年排放浓度(mg/L)四、委托数据年污水实际处理量(万吨)化学需氧量年排放浓度(mg/L)氨氮年排放浓度(mg/L)五、企业自测数据年污水实际处理量(万吨)化学需氧量年排放
15、浓度(mg/L)氨氮年排放浓度(mg/L)六、本次申请的数据年污水实际处理量(万吨)其中:生活污水实际处理量(万吨)其中:工业废水实际处理量(万吨)化学需氧量年排放浓度(mg/L)氨氮年排放浓度(mg/L)数据来源七、国家核定的数据年污水实际处理量(万吨)其中:生活污水实际处理量(万吨)其中:工业废水实际处理量(万吨)化学需氧量年排放浓度(mg/L)氨氮年排放浓度(mg/L)数据来源八、2010年度动态更新调查上报的数据年污水实际处理量(万吨)其中:生活污水实际处理量(万吨)其中:工业废水实际处理量(万吨)化学需氧量年排放浓度(mg/L)氨氮年排放浓度(mg/L)本次申请的排放总量采用哪套数据
16、?计算过程与理由: 说明:1、验收数据和委托数据为选填项目。数据保留2位小数。2、若有多个排放口,化学需氧量、氨氮出口浓度可列加权均值,也可按排放口分别列出。 指标解释表A-b 上海市主要污染物排放许可证申请(污水处理厂类)【企业名称】指经有关部门批准正式使用的单位全称。按工商部门登记或法人登记的名称填写;填写时要求使用规范化汉字全称,与单位公章所使用的名称完全一致。凡经登记主管机关核准或批准,具有2个或2个以上名称的单位,要求填写一个法人单位名称,同时用括号注明其余的单位名称。更名的单位,要求填写现用名,同时用括号注明曾用名。【网上申请号】网上申请成功后系统自动生成的申请登记号。【组织机构代
17、码】指根据全国组织机构代码编制规则(GB11714-1997),由组织机构代码登记主管部门给每个企业、事业单位、机关、社会团体和民办非企业单位颁发的“中华人民共和国组织机构代码证”书上、在全国范围内唯一的、始终不变的法定代码。单位代码由8位无属性的数字和1位校验码组成。已经取得法定代码的法人单位或产业活动单位必须填报法定代码。填写时,要按照技术监督部门颁发的中华人民共和国组织机构代码证上的代码填写。对于有两种或两种以上国民经济行业分类或跨不同行政区划的大型联合企业(如联合企业、总厂、总公司、电业局、油田管理局、矿务局等),其所属二级单位为填报报表的基本单位。二级单位凡有法人资格,符合独立核算法
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