高血压的诊断及危险分级课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,高血压的诊断及危险分级,指导老师：申正兰老师,主讲人：张东举,1,2,3,4,5,从血流动力学角度，血压主要决定于,心输出量,和体循环,周围血管阻力,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,血压测量,血压测量的方法包括直接测量法和间接测量法，考试中一般选取肱动脉进行间接血压测量。,1.,测量血压前向患者交代操作目的，被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱。,2.被测量者取坐位,或仰卧位，脱去衣袖,，肘部与心脏同一水平,。,3.,直立放置血压计，读数归于零点。,4.将,血压计,袖带紧贴,皮肤缠于,上臂，袖带下缘应在,肘,窝以,上2-3cm,。,袖带的松紧以放进一个手指为宜。,5.,考生在肘窝处触摸,肱动脉,搏动，将听诊器置于肱动脉表面。,6.,向袖带内充气，边充气边听诊，待听诊肱动脉搏动消失，再将水银柱升高,20-30mmHg,缓慢放气。听到第一声声响数值为收缩压，声音消失的数值为舒张压。,7.,松开袖带，帮助被检者穿好衣袖。收拾、关闭血压计。,8.,向考官报告,：血压测量完毕，被检者血压为,x/x,mmHg,，属于正常血压。,19,讨论,左上臂与右上臂血压是否一样,?,若不一样，为什么？,若相差较大考虑什么疾病？,20,一般来说，左、右上臂血压相差,左侧。,主动脉弓从右往左三个分支：头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。,若相差较大，考虑一侧锁骨下动脉及远端有阻塞性病变。,21,22,症状、体征或实验室检查有怀疑线索,23,继发性高血压的可能体征,腰部肿块提示,多囊肾或嗜硌细胞瘤,股动脉搏动延迟出现或者缺如，下肢血压,明显低于上肢血压，提示,主动脉缩窄,向心性肥胖、紫纹与多毛，提示,皮质醇增多症,听诊上腹部可闻连续高调杂音，提示,肾血管性高血压,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,问题,1.,男，,46,岁，,1,年前发现高血压,170/110mmHg,，长期口服氨氯地平等药物治疗。,2,个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是（）,A.,高血压,3,级 高危,B.,高血压,1,级 中危,C.,高血压,3,级 极高危,D.,高血压,2,级 极高危,E.,高血压,2,级 高危,答案：,C,2.,男，,66,岁，,2,天前与人争吵时觉头晕，当时测血压,140/80,mmHg,，今天骑车,10,公里到县医院就诊，测血压,160/85mmHg,，关于此时患者血压诊断，正确的说法是（）,A.,诊断为高血压,2,级，中危,B.,诊断为高血压,1,级，低危,C.,暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断,D.,诊断为单纯收缩期高血压,2,级，但须进一步检查才能明确危险分组,E.,诊断为单纯收缩期高血压,2,级，中危,答案：,C,A.,肾动脉狭窄,B.,主动脉狭窄,C.,嗜硌细胞瘤,D.,原发性醛固酮增多症,E.,库欣综合征,3.,血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是（）,4.,上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁闻及杂音，最可能的诊断是（）,答案：,3.E 4.B,35,谢谢！,36,