原民办代课教师身份和教龄认定申报材料汇总.doc

济 宁 市 兖 州 区
原民办代课教师身份和教龄认证
申报材料

（封面）

隶属乡镇（街道办事处）：

姓 名：______________________________

出生年月：______________________________

现 住 址：_______________________________

济宁市兖州区
农村原民办代课教师身份及教龄认证
申报材料卷内目录

姓名

性别

出生年月

卷内材料
名称
数量
备注
1、《济宁市兖州区原民办代课教师身份和教龄认证申请表》

2、身份证复印件、户口本复印件

3、未再被国家机关或企事业单位录用证明

4、有无违法犯罪情况证明

5、有无违反国家计划生育政策证明

6、非因违反国家政策法规或刑事犯罪被开除或辞退证明

7、证人证词

8、调查笔录

9、本人提供的原始物证复印件（按时间先后）

10、镇（街）查证到的材料原件或复印件（按时间先后）

11、《济宁市兖州区原民办代课教师身份和教龄认证表》

12、《济宁市兖州区原民办代课教师发放教龄补助审批表》

附件1
济宁市兖州区原民办教师代课教师身份和教龄认证
申 请 表
姓名

性别

出生年月

照片
任教
时间

离岗时间

离岗原因

累计教龄

家庭住址

身份证号

联系电话

详细任教经历
任教起止
时间
教龄
原任教学校
证明人
姓名
单位

离开教师岗位后工作情况
工作单位
起止时间
从事工作
单位性质

个人承诺
所提交的申请材料和信息，真实无误，无虚假行为。如有不实，个人承担一切后果。

签名（手印）： 年 月 日
附件2
身份证复印件粘贴处

反 面

正 面

户口本复印件粘贴处

注：A4纸复印不用粘贴
附件3
证　　明

兹有我村（居委会） 同志，男（女），
户口， 年 月 日生人，原为民办代课教师，其不担任民办代课教师后，未再被国家机关或企事业单位录用。
特此证明。

村（居委会）主任（签字）：

镇（街） 村（居委会）
（加盖公章）

年 月 日

镇（街道办事处）意见（公章）：

注：此证明为现居住地开。
附件4
证　　明

兹有我辖区 乡镇（街道） 村（居委会）公民 ，男（女）， 年 月 日生人，身份证号 ，有（无）违法犯罪记录。（如有请注明）
特此证明。

村（居委会）主任（签字）：
镇（街） 村（居委会）（加盖公章）

经办民警（签字）：
派出所（加盖公章）

年 月 日

注：此证明为现户籍所在地开。

附件5
证　　明

兹有我辖区 乡镇（街道） 村（居委会）公民 ，男（女）， 年 月 日生人，身份证号 ，有（无）违反国家计划生育政策。（如有请注明）
特此证明。

村（居委会）主任（签字）：
镇 村（居委会）（加盖公章）

镇（街道）计生负责部门负责人（签字）：
镇（街道）计生负责部门
（加盖公章）

年 月 日

注：此证明为现户籍所在地开。

附件6
证　　明

兹有我校原民办代课教师 ，男（女）， 年 月 日生人，身份证号 ，在任教期间，非因违反国家政策法规或者刑事犯罪被辞退或开除。
特此证明。

负责人（签字）：
乡镇中小学、区直学校（加盖公章）

年 月 日

注：此证明为原学校所在地中心校或区直学校开。

附件7
原民办代课教师身份和教龄认证工作
证　人　证　词
出证人基本情况：
姓名 ，性别 ，身份证号码 ，职业 ，工作单位及职务 ，联系电话 ，现住址 。
证明内容：
我与被证明人 系 关系。我证明被证明人于 年 月至 年 月，在 （学校）任教，主要担任 年级 学科教学工作。证明情况属实，如提供虚假证明，本人愿承担相关责任。
特此证明
证明人签字（按手印）：
年 月 日

出证人 ，系我单位在职正式工作人员，现居住于 ，我单位联系电话 。
出证人单位（公章）：
年 月 日
说 明：
1.证明人必须为被证明人原任教学校的时任校长或其他学校领导、同事、教过的学生、乡镇干部等在该时段与本人有过工作接触的现为在职公职人员（本人亲属除外）。
2.证明人对所证明的内容承担法律责任，协助被证明人弄虚作假的，除按相应党政纪有关规定处理外，还应承担相应经济方面的连带责任。证明人身份证复印件附后面。
附件8
原民办代课教师身份和教龄认证工作调查笔录

调查时间： 年 月 日
地点：
调查人：
记录人：
被调查人：
对为原民办、代课教师提供虚假证明的，一经查实，按相应党纪政纪有关规定处理。您是否听清楚上述纪律？
答：
1、您是不是 ,是不是 单位的在职公职人员，与被证明人是什么关系，有没有亲属关系？
答：
2、证人证词中，证人签字、手印是不是您本人书写？
答：
3、被证明人 让您证明的任教起止时间是否确切？
答：
4、被证明人 让您证明的任教学校，任教班级，任教科目是否属实？
答：
5、您是不是与被证明人在被证明的时段有过工作接触？
答:
6、您还有没有与此事相关的其他问题需要说明？
答：
被调查人签字（手印）：
调查人签字：
乡（镇）专项工作领导小组负责人签字：（公章）
附件11
济宁市兖州区原民办代课教师身份和教龄认证表
姓名

性别

出生年月

照片
任教时间

离岗
时间

累计
教龄

家庭住址

身份证号

联系电话

任教详细经历
任 教 时 间
任 教 学 校
证 明 人
年 月至 年 月

年 月至 年 月

年 月至 年 月

年 月至 年 月

年 月至 年 月

年 月至 年 月

本人签字（手印）：
镇街领导小组意见

经审核，认定该同志从 年 月至 年 月任民办（代课）教师，其中 年 月至 年 月间断，累计教龄为 年零 个月。

盖章： 年 月 日
县区领导小组意见

认定教龄为 年零 个月

盖章： 年 月 日
附件12
济宁市兖州区原民办代课教师发放教龄补助审批表
姓名

性别

出生年月

家庭
住址

联系电话

身份
证号

社保号码

任教
学校

任教开始
时间

离岗
时间

累计教龄

月补助
金额

教龄补助发放时间

本
人
意
见

签字（手印）： 年 月 日
镇街专项工作小组意见

盖章： 年 月 日
县区专项工作领导小组意见

盖章： 年 月 日
县区人社部门意见
经审核，该同志每月发放教龄补助 元，从 年 月执行。

盖章： 年 月 日