传染病防治知识讲座-艾滋病.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,传染病防治知识讲座,艾滋病,Aquired Immunodeficiency Syndrome,授课单位：军队流行病学教研室,授课教员：张耀,人类的历史就是与传染病斗争的历史,结核，霍乱，鼠疫，疟疾，麻疹，出血热，炭疽病，梅毒，淋病,AIDS,、禽流感，,SARS,，猪链球菌病，猴痘，军团病，埃博拉出血热,.,老的传染病死灰复燃，新的传染病不断出现,排序,2004,2005,2006,2007,1,肺结核,970778,肺结核,1259308,肺结核,1127571,肺结核,1499264,2,乙肝,916396,乙肝,982297,乙肝,1109130,乙肝,1327225,3,痢疾,497879,痢疾,456541,痢疾,423132,痢疾,371598,4,淋病,225421,淋病,180316,梅毒,167370,梅毒,220561,5,甲肝,93585,梅毒,126445,淋病,158795,淋病,149079,我们正面临着两个威胁，恐怖主义和艾滋病。与恐怖主义相比，艾滋病在过去的,10,年间夺走了更多人的生命。,联合国报告,WHO,估计，全球目前有,3860,万人感染艾滋病病毒，成年人约为,3610,万，,15,岁以下的约为,250,万,2010,年全球新感染艾滋病病毒人数预计为,410,万，相当于感染者每天增加,11000,人,目 录,概述,病原学,临床特征,流行过程,诊断与治疗,预防策略与措施,一、概述,艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征,（,aquired immunodeficiency syndrome,，,AIDS,）,由人类免疫缺陷病毒（,human immumodeficiency virus,，,HIV,）感染引起的以,T,细胞免疫功能严重缺陷、合并感染和选择性肿瘤的一种致命性传染性疾病。,国外艾滋病流行概括,2010,年估计全球尚存活的,HIV,感染者约,3860,万（成年人约,3610,万，其中女性占,47.7%,，约,1730,万；,15,岁以下儿童约,250,万）；新发生的,HIV,感染者约,410,万；当年死于,AIDS,的人数约,280,万（,WHO),东欧和中亚地区是目前全世界增长最快的地区,亚洲及太平洋地区,HIV,的感染率较低，但由于亚洲人口较多，,HIV,感染者的实际数量仍较大，且近年来东亚、南亚和东南亚地区的流行都呈,第一阶段（,1985,年,1988,年）输入散发期,第二阶段（,1989,年,1994,年）局部流行期,第三阶段（,1995,年至今）广泛流行期,AIDS,疫情仍呈 趋势,流行地区广泛、地区差异大,三种传播途径并存，吸毒和性传播是新发感染的主要途径,AIDS,发病及死亡情况严重,AIDS,由高危人群向一般人群扩散,中国艾滋病流行概括,1993-2001,年,9,年累计报告,HIV,感染者和病人,77,例，,2002,年新增,HIV,感染者和病人,93,例，超过前,9,年,HIV,感染者的总，,2004,年新发,HIV,感染者和病人,328,例，超过前,11,年（,1993,2003,年）的总和（,303,例）,2012,年截止,10,月,重庆市新增,HIV,感染者,2478,人,较,2011,年,(1914,例,),同期增加了,29.5%,。,重庆市艾滋病流行概括,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,1993,1994,1995,1996,1997,1998,1999,2000,2010,万,例,控制不好,估计数,控制得好,150,万，,2010,年,100,万,60,万,50,万,40,万,20,万,30,万,10,万,1,万,3,万,2005,150,年,1000,万,2010,年,艾滋病感染者估计数和,2010,年感染者预测数,由高危人群开始，传播到一般人群 （全球共同模式）,同性恋,注射毒品者,妓女,嫖客,家庭妇女,青少年,二、病原学,攻击,CD4+T,淋巴细胞,逆转录病毒科、慢病毒属，,RNA,病毒,血清学分型：,HIV-1,，,HIV-2,图,25-8,CD4,CXCR4,Binding,Fusion&Entry,Nuclear,localization,&entry,Reverse,transcription,Integration,Infection,gp120,p24,Viral RNA,RT&other,virion proteins,图,25-9,Expression,gp120,p24,Viral RNA,RT&other,virion prteins,Budding,Assembly,Viral Gene,Transcription,Translation,Post-translational,processing,Cellular Activation,图,25-10,常见的,HIV,的易感细胞及期所致疾病,CD,4,+,细胞,脑中的小胶质细胞,肠上皮细胞,皮肤的郎格罕细胞,心肌细胞,宫颈上皮细胞,获得性免疫缺陷综合症（,AIDS,）,HIV,相关痴呆症,直肠癌，慢性腹泻，肠道孢子球菌病,卡波西肉瘤，斑丘疹,心肌炎,宫颈癌,三、艾滋病的临床特征,I,期 急性感染期,II,期 无症状感染期,III,期艾滋病期,图,11,HIV,感染的三种转归,Virus,CD8,CD4,典型病程,：8,年（,70-80%,）,CD4,CD8,Virus,快速进展,:4-5,年 (10-15%),CD4,CD8,Virus,长期无进展,:10 y:(5%),急性感染期,一般感染,HIV,后,3,6,周出现，类似感冒症状，能很快自愈。临床表现以发热最为常见（占,50,70%,），可伴有咽疼、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。此期血液中检测不出,HIV,抗体（窗口期）。,急性感染引起的皮疹,淋巴结肿大,自感染上艾滋病病毒到发展成艾滋病病人，这一段时间成为为潜伏期。潜伏期长短个体差异很大，短至不到一年，长至可达,15,年以上，平均,6-8,年。,该期感染者表现为无症状的健康人，做一般临床检查与常人无异，但,HIV,在体内不断复制，可检测出艾滋病病毒抗体，由于无任何临床表现，隐蔽性强，维持时间长，而大部分感染者不知道自己已被感染，因此，其活动不受任何限制，造成艾滋病传播的机会比有症状病人多，是最危险的传染源。,无症状感染期（潜伏期）,艾滋病期,是艾滋病病毒感染最严重的时期，临床主要表现为条件性感染和肿瘤的发生，同时全身消耗症状十分明显。,引起条件感染的常见病原体有卡式肺囊虫、弓形体、隐孢子虫、白色连珠菌、隐球菌、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、结核杆菌等。,上述病原体可造成肺、神经系统、胃肠道、皮肤粘膜及全身播放性感染。,卡式肺囊虫,弓形体,隐孢子虫,白色连珠菌,隐球菌,巨细胞病毒,单纯疱疹病毒,艾滋病期,1.,全身症状 持续,1,个月以上的发热、盗汗、腹泻、体重下降,10%,以上，慢性腹泻，发热，体温波动在,38,40,之间，嗜睡，精神不佳，抑郁，不能坚持正常工作。,2.,各系统症状,肺部感染：占,50%,以上，表现为发热、咳嗽、呼吸困难。,中枢神经系统感染：痴呆、意识障碍等。,胃肠道感染：持续性或反复发作的腹泻。,皮肤感染：皮疹、脓疱、溃疡等。在艾滋病患者中出现的最常见的一种疾病,卡波济氏肉瘤。疣体为深紫红色的斑丘疹和结节，可在口腔粘膜、下肢、面部、颈部、上肢等部位出现。也可引起白内障。,口腔白色连珠菌感染,皮肤单纯疱疹,AIDS,患者卡波济氏肉瘤,传播途径,1.,性接触传播：异性性接触、同性性接触和双性性接触是,AIDS,传播的最常见方式。全球的艾滋病病毒感染大约,75%,是通过性接触传播的。男性同性恋和男女之间的性接触以及双性恋均可相互传染。肛交是最危险的性接触传播途径。,四、艾滋病的流行过程,2.,血液及血制品传播：,AIDS,病毒感染者的组织、器官的血液、淋巴细胞中都带有艾滋病毒。,HIV,可通过输血、不规范采集血浆、使用,HIV,感染的血液制品以及医疗器械等传播。,HIV,通过血液及血制品传播的概率，几乎达到,100%,。,静脉注射毒品者共用,HIV,污染的注射器，亦为传播,AIDS,的重要途径。,3.,母婴垂直传播,指病原体通过母体传给子代的传播，或称母婴传播。有研究表明，,HIV,感染的孕妇，其婴儿受感染的比例约为,15%,50%,。绝大多数儿童,HIV,感染者和艾滋病病人是经垂直传播而感染的。,经胎盘传播,（病毒类）,上行性传播（球菌类）,分娩时传播,人类对,HIV,普遍易感。流行病学研究发现，不同种族人群对不同亚型,HIV,的易感性可能有所不同。,感染与人们的行为密切相关，高危行为的人群感染机会大，例如，男性同性恋者、静脉吸毒成瘾者、暗娼以及与,HIV,携带者经常有性接触或血液接触机会的人都属高危人群。,人群易感性,艾滋病的诊断,:,找不到其他原因的免疫功能低下；,患有卡氏肺囊虫肺炎或卡波济氏肉瘤等条件致病性感,染或肿瘤；,辅助性,T,细胞下降，,T4/T8,比值,1,；,HIV,抗体阳性。,艾滋病临床症状多样，需与很多疾病进行鉴别诊断。,五、艾滋病的诊断及治疗,目前还没有可以治愈艾滋病的药物。所使用的药物和治疗方案，只能抑制感染者体内艾滋病病毒的增殖，推迟症状出现的时间和延长患者的生命。,艾滋病的治疗：,艾滋病的治疗概括为四个方面：,1.,一般的支持疗法,2.,抗艾滋病病毒治疗,:,近几年，这类药物已广泛使用于临床，它们的效用在于直接抑制病毒的逆转录酶的活力，阻止病毒在人体细胞内的复制过程。,目前国际上有,4,类药物,28,种。,四类：核苷类逆转录酶抑制剂（,NRTIS,）、非核苷类逆转录酶抑制剂（,NNRTIS,）、蛋白酶抑制剂（,PIS,）、融合酶抑制剂（,TIS,）,国内使用的,12,种抗逆转录病毒药物，核苷类：齐多夫啶（,AIT,）、拉米夫啶（,3TC,）、去羟肌苷（,DDI,）、司坦夫啶（,D4T,）、阿巴卡韦（,ABC,）、,AIT+3TC,、,AIT+3TC+ABC,。非核苷类：奈韦拉平（,WVP,）、依非韦伦（,EFV,）。蛋白酶抑制剂：印第那韦（,IDV,）、,RIV,、,LPV+RTV,。,3.,控制机会性感染和治疗恶性肿瘤,4.,免疫疗法、中药疗法等,预防策略,政府组织领导，部门各负其责（,“,四免一关怀,”,）,积极推进法制化管理,开展性教育和,STD,防治健康教育,开展,STD,和,AIDS,监测工作,六、艾滋病的预防策略与措施,预防措施,控制传染源（加强疫情报告、积极治疗病人）,切断传播途径（提倡健康性行为、严格保证血液及制品安全性）,保护易感人群（洁身自好，疫苗无效）,监 测,任何与受感染人士发生的性行为都有可能传播,HIV,。为使你的家庭免受艾滋病威胁，注意下列几点：,1.,不要性滥交：性伴侣越多，越容易感染,HIV,。,2.,若不能确定性伴侣是否已感染病毒，每次发生性行为时都要使用安全套（降低,70-90%,），更应注意安全套的质量和正确用法，藉以减低传染的机会。,谨慎性行为,1.,不以任何方式吸毒。,2.,切勿共用针筒注射毒品。,3.,不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具。,4.,必须共用针筒时，先以漂白水和清水进行消毒。,避免共用针筒,吸毒，艾滋病的温床,减少血液接触,艾滋病会透过血液传染，因此，但凡处理伤口，你都要：,1.,避免皮肤、眼睛或口腔接触到别人的血液。,2.,先戴上用完即弃的胶手套，才替别人护理伤口。,3.,不轻易接受输血和血制品。（如必须使用，要求医院提供,经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品）；,4.,不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳,朵、纹身、纹眉、针灸或手术；,5.,不与他人共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮脸刀和,电动剃须刀；,防止母婴传播,做母亲的，只有确保自己没有染上,HIV,，才能令婴儿免受感染。假如夫妇未能确定彼此是否带有病毒，在决定怀孕前应先进,HIV,抗体测试。,1.,近期体重下降,10%,以上；,2.,慢性咳嗽或腹泻,1,个月以上；,3.,间歇或持续发热,1,个月以上；,4.,全身淋巴结肿大；,5.,反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染；,6.,口咽念珠菌感染。对可疑者应进一步作实验室检查确诊。,高危人群存在上述情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病可能。,临床中出现什么情况应考虑艾滋病？,1.,食物、饮水、空气；,2.,公共场所的一般日常生活接触，如同在在一个教室上课、各种公共交通工具的座位、扶手，办公室的办公用品，工厂车间的工具，以及影剧院、商场、游泳池等场所的接触；,3.,礼节性亲吻；,4.,礼节性拥抱；,5.,双方手部皮肤完好时的握手；,6.,公用马桶、浴缸；,7.,蚊虫叮咬（,2800,次）；,8.,纸币、硬币、票证。,下列日常生活接触不会感染艾滋病,知识,最好的疫苗,规范行为，远离艾滋病,!,谢谢！,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The 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