临床执业医师资格考试模拟试题结核病.doc

临床执业医师资格考试模拟试题结核病

资料仅供参考
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　1．初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后
　　A．2周以内
　　B．4周以内
　　C．4～8周
　　D．3个月内
　　E．6～8周

　　正确答案:C解题思路：小儿受结核感染4～8周后，作结核菌素试验即呈阳性反应。

　　2．观察小儿结核菌素试验结果的时间是
　　A．72～96小时
　　B．48～72小时
　　C．24～48小时
　　D．12～23小时
　　E．1～11小时

　　正确答案:B解题思路：结核菌素试验方法：采用皮内注射法，48～72小时后观测和记录结果，测量局部硬结的横径和纵径，取二者的平均直径来判断其反应强度。

　　3．3岁女孩。低热20天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈"双极影"，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是
　　A．结核菌素试验硬结直径≥15mm
　　B．有发热及其它结核中毒症状
　　C．胃液找到抗酸杆菌
　　D．胸部X线片示渗出性改变
　　E．血沉增快，而无其它原因解释

　　正确答案:C解题思路：活动性肺结核的指标有：临床症状，X线检查，胸部CT检查，支气管镜检查，实验室检查（血沉增快，而无其它原因解释）及结核菌素试验。

　　4．4岁男孩，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是
　　A．链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
　　B．链霉素+异烟肼
　　C．链霉素+对氨基水杨酸钠
　　D．链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠
　　E．异烟肼+对氨基水杨酸钠

　　正确答案:A解题思路：强化治疗阶段联合使用INH、RFP、PZA和SM，疗程3～4个月。

　　5．结核性脑膜炎早期症状的特点不包括
　　A．表情淡漠，好哭，嗜睡
　　B．低热，盗汗，食欲减退
　　C．便秘，性情改变
　　D．头痛，呕吐
　　E．重复惊厥

　　正确答案:E解题思路：结核性脑膜炎前驱期（早期）约1～2周。可有结核中毒症状，同时出现小儿性格和精神状态的改变，如烦躁好哭或精神呆滞，少言、易倦、易怒等。年长儿可出现头痛、呕吐和便秘。脑膜刺激征期（中期）约1～2周。多数患儿此期出现颅内压增高症状和脑膜刺激征。最常见到面神经、动眼神经和外展神经瘫痪。昏迷期（晚期）约1～3周。此期以上症状逐渐加重，意识由朦胧、半昏迷继而完全昏迷。频繁发作阵挛性或强直性惊厥，颅内压增高症状更为明显，可呈角弓反张，终因呼吸及心血管运动中枢麻痹而死亡。

　　6．结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是
　　A．动眼神经
　　B．面神经
　　C．视神经
　　D．听神经
　　E．外展神经

　　正确答案:B解题思路：结核性脑膜炎：中期（脑膜刺激期）可出现颅神经障碍，最常见者为面神经瘫痪，常见第2、3、4、6、7对颅神经症状。其次为动眼神经和外展神经瘫痪。

　　7．4岁儿童。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。作OTl: ，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素。其最大可能是
　　A．接种卡介苗后反应
　　B．活动性结核病
　　C．局部注射后感染
　　D．免疫力增强记忆反应
　　E．其它分歧杆菌交叉感染

　　正确答案:B解题思路：OT试验为强阳性（硬结直径20mm），表示体内有活动性结核。

　　8．11个月男婴未接种过卡介苗，PPD阳性表示
　　A．近2～3周感染结核
　　B．体内已有免疫力，不会再感染结核
　　C．体内有活动结核
　　D．对结核无免疫力，需立即接种卡介苗
　　E．受过结核感染，不一定有活动结核

　　正确答案:C解题思路：小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示体内有活动结核。阳性反应强度从原来的小于10mm增至大于10mm，且增加幅度大于6mm，表示新近有感染。

　　9．小儿结核型脑膜炎常引起脑神经损害，但不包括
　　A．第7对
　　B．第6对
　　C．第5对
　　D．第4对
　　E．第3对

　　正确答案:C解题思路：结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节。渗出物波及脑神经鞘，包围挤压脑神经，引起脑神经损害，常见第7、3、4、6、2对脑神经障碍的症状。可有急性动脉炎、脑组织软化等变化，可有脑室管膜炎。如室管膜或脉络丛结核病变使一侧或双侧室间孔粘连狭窄，可出现一侧或双侧脑室扩张。脑底部渗出物机化、粘连、堵塞使脑脊液循环受阻可导致脑积水。

　　10．关于结核病发病机制错误的是
　　A．机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应
　　B．结核的免疫主要是体液免疫
　　C．结核变态反应属Ⅳ型变态反应
　　D．结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的
　　E．结核变态反应对免疫的影响有双重作用

正确答案:B
　二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　1．1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，PPD试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为
　　A．百日咳
　　B．百日咳合并肺炎
　　C．支气管淋巴结核
　　D．原发综合征
　　E．支原体肺炎

　　正确答案:C

　　2．1岁小儿患麻疹后5周，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿啰音，PPD试验结果为阴性，下述哪项检查最重要
　　A．白细胞计数及分类
　　B．血培养
　　C．血沉
　　D．胸部X线摄片
　　E．痰培养

　　正确答案:D

　　3．3岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲不振，消瘦，胸片诊断为原发综合征，PPD试验(++)，治疗首选的抗结核药物应为
　　A．异烟肼+乙胺丁醇
　　B．异烟肼+利福平+链霉素
　　C．异烟肼+链霉素
　　D．异烟肼+利福平
　　E．异烟肼

　　正确答案:B

　　4．4岁患儿，近3个月低热，乏力，PPD(++)，胸片显示：有肺门淋巴结增大，治疗首选
　　A．异烟肼
　　B．异烟肼+利福平
　　C．利福平+链霉素
　　D．链霉素+乙胺丁醇
　　E．利福平

　　正确答案:B

　　5．4岁小儿，近1个月低热，乏力、易怒且消瘦，体检：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1.5cm，结核菌素试验(++)，胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为
　　A．支气管肺炎
　　B．支气管淋巴结核
　　C．原发综合征
　　D．浸润性肺结核
　　E．颈部淋巴结核+支气管淋巴结核

　　正确答案:C

　　6．2岁患儿，结核菌素硬结直径9mm，无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确
　　A．定期复查结核菌素试验
　　B．定期拍胸部X线片
　　C．应用异烟肼治疗3～5个月
　　D．应用异烟肼治疗6～12个月
　　E．应用异烟肼+利福平治疗6个月

　　正确答案:D

　　7．患儿，4岁，其母患浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做PPD试验：其硬结直径为21mm，结果为
　　A．"-"
　　B．"+"
　　C．"++"
　　D．"+++"
　　E．"++++"

　　正确答案:D

　　8．患儿，2岁，近20天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗，胸部X线见左肺哑铃"双极影"，下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征
　　A．未接种卡介苗，PPD试验≥20mm
　　B．结核中毒病状
　　C．血沉增快，无其它原因解释
　　D．痰液中找到C杆菌
　　E．纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变

　　正确答案:D

　　9．患儿，4岁，因乏力、低热、多汗疑结核病，做"PPD"试验，结果为"(+++)"，其意义恰当的说法是
　　A．曾接种卡介苗，人工免疫所致
　　B．表示受过结核菌感染
　　C．表示体内有新的结核病灶
　　D．表示体内有活动性结核病
　　E．表示新近有结核菌感染

　　正确答案:D

　　10．5岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天，体检，心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数100×106/L，蛋白0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L，脑脊液留置24小时无薄膜形成，诊断为
　　A．中毒性脑病
　　B．病毒性脑膜炎
　　C．结核性脑膜炎
　　D．化脓性脑膜炎
　　E．新型隐球菌脑膜炎

　　正确答案:B