疼痛科主治疾病各临床表现.doc
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1、 昭通西南医院疼痛科开展科目 1、射频靶点热凝术:此技术是治疗颈、腰椎间盘突出症中既能治疗突出部位,又不损伤正常椎间盘组织的最安全、最高效、痛苦最小、并发症最少、操作最简单、费用最低、且应用最广泛的全新的治疗方法。利用C臂可视系统,进行准确定位,一根直径只有0.7毫米的穿刺针,直接作用在病变处,进行热凝消融,使其你、变性,凝固,收缩减少体积,解除压迫,整个操作精准,严谨,一般30分钟便可使整个手术治疗、不伤及任何正常组织、非常安全。 适应症:腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、半月板损伤、三叉神经痛。2. 椎间孔技术:此技术在患者安全工作三角区实施微创手术,在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下
2、可以清楚的看到突出的髓核,神经根、硬膜囊和增生的骨组织,使用精密器械摘除突出组织,镜下去除骨质增生、射频电极修复破纤维环。能彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质,解除对神经根的压力,解除对神经根的压力,消除由于对神经压迫造成的疼痛,疗效非常确切,复发率仅为4%。 适应症:用超微创技术不能很好解决的颈腰椎间盘突出,椎间盘源性疼痛,椎间孔狭窄等疾病。3. 椎间盘镜技术:该技术是一种经后路椎板间隙的腰椎内窥镜技术,其特点是在内窥镜辅助下通过1.5-18的工作通道完成全部手术操作,其工作原理是通过光学纤维将光束传到内窥镜物前端,照亮被观察物体,然后依靠透镜的成像,放大以获得清晰图像,从而观察深部微小病
3、变。 适应症:1膨出及轻中度合并根性压迫症状者,2持续性腰腿痛、跛行、3.椎间盘突出或膨出、4.经保守治疗、外科手术治疗效果不佳的腰椎间盘患者。4. 关节镜:关节镜是一种观察关节内部结构的直径5左右的棒光学器械,不仅用于疾病的诊断、而且已经广泛用于关节疾病的治疗,关节镜手术是一种微创手术,主要用于膝关节、髋关节、肩关节、踝关节、肘关节及手指的小关节等、由于可看到关节内部几乎所有部位,因此比切开关节看得更全面,由于图像经放大,比切开关节看的更准确,其准确率达98%,由于切口小,仅4-6毫米,创伤小,疤痕少、不影响美观,康复快等特点。适应症:适用于各类关节炎、类风湿、痛风、骨关节炎、各类滑膜炎;各
4、类关节创伤,如:半月板损伤、交叉韧带损伤,关节内骨折等。5. 小针刀:该治疗技术巧妙地整合了针灸针和微型手术刀的优势,既能像针一样无损伤的刺入病损组织,起针灸疏通经络的作用,更重要的是它可以利用前面的刀刃,对疤痕粘连,硬化、钙化的软组织进行切割,剥离、松解、减压。 适应症:软组织损伤性病变,骨关节病变及内科杂症等,如:肩周炎、网球肘、腱鞘炎、滑囊炎、膝关节韧带损伤、关节炎、骨质增生、腰椎间盘突出、类风湿性关节炎、三叉神经痛、及因脊椎错位引起的诸多相关疾病等。6. 臭氧髓核消融术:该技术是通过注射少量臭氧气体,使髓核组织脱水萎缩,不损伤髓核周围组织及神经,达到使椎间盘减压的目的。臭氧替代了传统的
5、激素,利用其具有的调节免疫、激活氧控,消炎杀菌的作用,增加疗效。 适应症:膨出及轻中度突出合并根性压迫症状者、持续性腰腿痛、跛行、椎间盘突出或膨出、经保守治疗、外科手术治疗效果不佳的腰椎间盘突出患者。 疼痛各种疾病临床表现 风湿性关节炎临床表现1、发热:风湿性关节炎患者会有不同程度的发热,如高热、中等度发热或低热,常伴有多汗症状。2、 关节炎:患者关节炎多以游走性显示,且多累及膝、踝、肩、肘等大关节,局部可有红、热、肿、痛。红肿消退后,不留永久病变,关节功能可完全恢复。3、皮肤损害:风湿性关节炎患者会有环形红斑的表现,多见于躯干或四肢近端,呈不规则圆圈状,周围红,中央淡,在12天内消失,可反复
6、出现。皮下小结见于关节附近的长骨隆起处,分布对称,在皮下隆起,活动不粘连,数量不等。4、心脏炎:部分风湿性关节炎患者会有心肌炎,且症状的轻重是不一样的,同时还可诱发心悸、胸闷、气急、呼吸困难,甚至不能平卧等症状。检查时可发现心脏扩大,第一心音减弱,心尖区可听到收缩期或舒张期杂音。心包炎可有心前区疼痛,并在心前区可听到心包摩擦音。 类风湿性关节炎的临床表现2011-07-12 多数患者以缓慢而隐匿的方式起病,在出现明显关节症状前有数周的低热、乏力、全身不适、体重下降等症状,以后逐渐出现典型关节症状。少数起病急剧,数天内出现多个关节症状。类风湿性关节炎患者临床特征性表现是对称性的手足小关节炎,主要
7、是手足近端指趾关节。(一)关节表现1晨僵病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间(至少l小时)的僵硬,似胶黏着样的感觉。2关节痛最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节,其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节,呈对称性、持续性,时轻时重,伴有压痛。3关节肿胀凡受累的关节均可肿胀,常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节等,多呈对称性。4关节畸形多见于晚期患者,出现手指关节的半脱位状,如尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。5特殊关节肩、髋关节和颞颌关节受累可改变原有状态,局部疼痛和活动受限。6关节功能障碍。(二)关节外表现有些类风湿性关节炎患者还伴有关节外症状,病情发展迅速,预后不佳。1类风湿结
8、节是本病较特异的皮肤表现。多位于关节隆突部及受压部位的皮下,如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕部、跟腱等处。其大小不一,结节直径由数毫米至数厘米、质硬、无压痛、对称性分布。2类风湿血管炎查体可见指甲下或指端出现小血管炎,少数引起局部组织的缺血性坏死。3肺病变主要有i种病变,一是肺间质病变,较常见,肺功能和x线片异常,但临床常无症状。二是肺结节样改变,肺内出现单个或多个结节,是肺内类风湿结节的表现。三是胸膜炎,单侧或双侧,少量胸水,偶为大量胸水。4心包炎是最常见心脏受累的表现。 复发性风湿病的临床表现有1、风湿病在每次发作起病突然,常在傍晚开始,先累及1或2个关节,受累关节疼痛十分明显,在几小时达到高
9、峰,受累关节及(或)其周围软组织可见红肿、热、痛。持续时间很短,一般在13天内疼痛消失,最长不超过1周。间歇期内无任何症状。2、风湿病发作无明确的规律性,多者可1周发作几次,少者一年发作12次。任何关节都有可受累,以膝、腕、肩、踝.手部小关节最为常见,髋、肘、足脊柱和颞颌关节较为少见。3、风湿病复发常局限在先前发作过的关节,亦可变换关节。除关节外关节周围亦可受累,如指垫、足跟和其他软组织发生水肿和疼痛。个别病人在发作期间有低热,一般无全身症状偶尔扪及皮下小结但消失较快不易查。并发症:4、复发性风湿病可并发指垫、足跟和其他软组织发生水肿和疼痛。 风湿的临床表现 发病前1-4周约有半数以上患者先有
10、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染史。起病初,周身疲乏,食欲减退,烦躁,发热,关节肿痛,或见皮下结节,环形红斑,或有心慌心悸等。(一)发热 大部分患者有发热,以不规则的轻度及中等发热多见,伴汗出及脉搏加快等。(二)关节炎 典型的表现是游走性多发性,累及四肢大关节,局部红、肿、热、痛。急性炎症消退后,不遗留关节强直和畸形,但常反复发作。(三)环形红斑 为淡红色环状红晕。初出现时较小,以后迅速向周围扩大而中心消退,边缘略隆起,主要见于四肢内侧及躯干,时隐时现,为一过性,不痒不硬,压之退色,历时可达数月之久。(四)皮下结节 结节如豌豆大小,数目不等,带硬性,触之不痛。常位于肘、膝、枕后、前额、棘突等骨质隆
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