护理查对制度执行质量标准.doc

护理查对制度执行质量标准（一）

检查项目
标准分
扣分标准
医嘱查对：
15分

1、转抄医嘱后应做到除本人核对外还应班班查对（三班六查），转抄者与核对者均签全名。
5
一项执行不好扣2分。
2、抢救病人时对医生下达的口头医嘱，执行者需复诵一遍，待医生确认无误后方可执行，抢救结束后立即捕医嘱，保留用过的空安瓿，经二人核对后才能弃去。
5
一项执行不好扣2分。
3、每日总核对医嘱一次，并在查对记录本上如实记录查对情况及签名。
5
一项执行不好扣2分。
服药、注射、输液查对：
30分

1、服药、注射和输液严格进行三查八对（床号、姓名的核对应反问病人）。
5
一项执行不好扣2分。
2、静脉输液由主班护士核对后打印输液卡及巡视卡，由巡回护士与原始医嘱核对无误后在输液卡上签名并备药，摆药后必须经第二人核对方可加药，加药后必须再经第二人核对空安瓿无误后方可给病人输液。
10
一项执行不好扣2分。
3、抗生素现配先用。
2
一瓶未现配先用扣1分
4、易过敏药物给药前应询问过敏史。
2
做不到不得分
5、使用毒麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。
2
一项执行不好扣2分
6、用多种药物时核查有无配伍禁忌，注意用药后反应。
2
一项执行不好扣2分
7、发药、注射时如病人提出疑问，应及时查清后执行。
2
做不到不得分
8、输液病人必须根据病情调节滴速并按要求巡视，观察滴速、有无输液反应、局部有无肿胀等，及时记录输液巡视卡。
5
一项执行不好扣2分
输血查对：
25
一项执行不好扣2分
1、查采血日期、血液质量、血袋无破损。
5
一项执行不好扣2分
2、查输血交叉配血试验报告单上供血者、血型、RH、血袋号，血量与血袋标注是否相符，交叉试验配血报告上有无凝集。
5
一项执行不好扣2分
3、查病员床号、姓名、住院号、原始血型（AB0和RH血型）及查输血医嘱。
5
一项执行不好扣2分
4、输血前交叉试验配血报告必须经二人核对无误后方可执行并双签名。
5
一项执行不好扣2分
5、输血完毕保留血袋24小时，以备必要时检查。
5
一项执行不好扣2分
护理查对制度执行质量标准（二）

检查项目
标准分
扣分标准
供应查对：
15分

1、备包时查对品名、数量、质量及清洁度。
4
一项执行不好扣2分。
2、发包时查对数量、名称、灭菌日期及灭菌指示胶带。
5
一项执行不好扣2分。
3、收包时查对数量、质量。
3
一项执行不好扣2分。
4、特殊情况应进行初步处理。
3
做不到不得分
手术查对：
15分

1、接手术病人时按手术通知单核对病人床号、姓名、住院号、手术名称、部位并与病房护士交接。
3
一项执行不好扣2分。
2、病人进入手术室后由巡回护士核对病人姓名、年龄、床号、住院号、诊断、手术名称、部位、摄片、药物及手术间号等；手术前由巡回护士、麻醉医师及手术医师三人再次核对以上内容（计三次核对）。
3
一项执行不好扣2分。
3、核对无误后，在相应记录栏内作详细记录并各自签全名，不得代签或漏签。
3
一项执行不好扣2分。
4、手术前后纱布、器械的清点、记录、签名符合规定要求。
3
一项执行不好扣2分。
5、送病人至病房并与病房护士交接，做好记录并签名。
3
一项执行不好扣2分。
总分
100

备注：三查八对是在原三七对基础上加查对药品有效期。