怎样预防及处理输液反应.doc

怎样预防及处理输液反应

在我们医务工作中，输液治疗是一种常规治疗手段，而输液反应是输液治疗中一种常见的不良反应，本文就怎样预防及处理输液反应作以下阐述。
一、1、最常见的输液反应是发热反应，其原因是输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭图不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作所致。
2、临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为发冷、寒战、发热，轻者体温在38℃左右，严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
3、预防：输液前认真检查、药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期，有效期，严格灭菌操作。
4、处理：（1）发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生。（2）发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，以查找发热反应的原因。（3）对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
二、1、静脉炎的主要原因是长期输注高浓度、刺激性较强的药液或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应，也可由于在输液过程中未能严格执行灭菌操作，导致局部静脉感染。
2、临床表现：治静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏窒、发热等全身症状。
3、预防：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释以后再应用，放慢滴速，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。
4、处理：（1）停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。（2）理疗，每日1次，每次15-20分钟；（3）中药治疗局部外敷，如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
三、1、空气检塞的原因。（1）输液导管内空气未排尽，导 管连接不紧，有漏气。（2）输液时天人守护，液体输完未及时更换药液或拨针，导致空气进入静脉，空气量少时，最后红毛细血管吸收，因而损害较小，空气量大时，可引起机体严重缺氧而死亡。
2、临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区间及“水泡声”。
3、预防：（1）输泫前住址检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。（2）输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶，输液完毕及时拨针。
4、处理：（1）如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。（2）给予高液流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。
四、1、最严重的输液反应是急性肺水肿。（1）是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。（2）患者原有心肺功能不良，多见于急性左心功能不全患。
2、临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。
3、预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。
4、处理：（1）出现上述表现，应立即停止输液，并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者端坐位，双腿下垂，以成少下肢静脉回流，减轻心脏负担，同时安慰患者以减轻其紧张心理。（2）给予高流量氧气吸入，一般流为6-8L/min，同时，以湿化病内加入20%-30%的乙醇溶液，以改善气体交换，减轻缺氧症状。（3）遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩张血管药物，以减少回心血量，减轻心脏负荷。（4）必要时进行四肢轮扎。
从我们两年以来的实践工作中，注意了上述输液环节，严密把关，未发生过输液反应的病例，在今后的工作中，应吸取好的经验，改进不足的事项，使我们的护理工作更上一步台阶。
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