江门技能名师工作室申请表.doc

江门市技能名师工作室申请表

申 报 单 位：（盖章）

申报工作室名称：
〔格式为：江门市+领衔人名字+专业（工种）+技能名师工作室〕

领 衔 人：

填 报 时 间：

江门市人力资源和社会保障局制
填表须知

一、 本表一律用黑色钢笔（签字笔）填写或打印（双面打 印），字迹要清楚、端正。
二、 填表内容须客观真实。
三、 名师工作室建设情况包括：工作室基本条件、工作室设备设施配置、办公配置等配套情况说明、工作成果、工作室成立的必要性和可行性、所在单位对工作室的支持措施、工作室成立后的工作计划等；
四、 江门市名师工作室申请应提供以下有效证件、材料的原件及其复印件：
（一）申办单位的事业单位法人证书或营业证照（含复印件）；
（二）证明材料，包括获奖证书、出版刊物、技术认定及技术创新证明材料（含复印件）；
五、以上申报材料（打印件和复印件统一使用A4纸，并在复印件上注明“与原件相同”字样，单位加盖印章。

申报单位基本情况
单位全称

法人代表

身份证号

手机号码

单位银行账户账号

开户银行

联系人

手机号码

电子邮箱

单位地址

邮编

单位

简介
（包括生产、科研以及高技能人才队伍情况）
名师工作室
建设情况
（包括工作室基本条件、工作室设备设施配置、办公配置等配套情况说明、工作成果、工作室成立的必要性和可行性、所在单位对工作室的支持措施、工作室成立后的工作计划等）

（本页不够，可另附页）
领衔人基本情况
姓名

性别

民族

身份证号

学历

职业技能工种及级别

证书核发日期

手机

社会保障卡开户银行

社会保障卡金融账户账号

工作
简历

技能特长
和
工作业绩

获奖情况

工作室成员情况
姓名
身份证号
民族
学历
职业（工种）
职业资格等级
技能特长
主要业绩

名师工作室所在单位自评推荐意见：

（签章）
年 月 日
属地人社部门审核意见：

（签章）
年 月 日
名师工作室专家组评估意见：

专家组组长签名：

专家组成员签名：

年 月 日

市人力资源社会保障局审核意见：

（签章）
年 月 日