上海大众--斯柯达特许销售商入网申请书模板.docx

斯柯达特许[销售商]
入网申请书

申请单位：
省 份：
地 区：
申请时间：2010年 月

注意事项
1. 说明：
1) 请严格按格式填写本申请书，包括字体和标号（全部采用宋体）；
2) 请全部采用A4纸张竖排装订，地图和照片请粘贴于A4纸张上后装订，财务报表请按A4尺寸折叠；
3) 请将装订好的所有文件尽快用特快专递邮寄至：
上海市嘉定区安亭镇昌吉路188号3501室
上海大众汽车有限公司 斯柯达品牌营销事业部 网络发展与管理科
邮编: 201805 电话: [phone]
4) 同时，请将本申请书的Word文件（不含以下所列的附件）用E-mail方式发至：skodanetwork@，并请将该Word文件命名为：“××公司入网申请书”，文件大小请勿超过5MB。
2. 请按以下顺序装订所有文件（如某份文件不能提供，请说明原因）
1) 斯柯达特许[销售商]入网申请书
2) 法人代码证复印件
3) 营业执照复印件
4) 税务登记证复印件
5) 土地证复印件或土地租赁协议复印件
6) 显示计划建设斯柯达4S店的城市地图原件，标注清晰
7) 关于建设斯柯达4S店的城市规划及建筑法规的相关文件复印件
8) 土地规划红线图复印件（请用红色线条标出红线，并标注尺寸）
9) 规划用地现场照片（每个位置各2张，显示场地的大小及与马路关系，请洗印6吋彩色照片）
10) 申请方近三年的资产负债表（加盖公章）
11) 申请方近三年的损益表（加盖公章）
12) 申请方近三年的现金流量表（加盖公章）
13) 申请方近三年的所得税表（加盖税务局公章）
14) 银行授信额度协议复印件
15) 银行资信等级证明文件复印件
目 录
一、声明 4
二、基本信息 5
三、计划场地状况 6
四、股权结构 8
五、财务状况 9
六、申请人背景状况 11
七、经营者情况 13
八、投资规划 14
九、当地市场情况 15
十、其他 16

一、声明
本单位作为上海上汽大众汽车销售有限公司（以下简称[上汽大众]）斯柯达品牌汽车特许[销售商]的申请人，自愿遵守如下承诺：
1) 本单位承诺提供申请书所要求的全部资料，如因资料的不完整造成[上汽大众]对申请做出不利的判断，一切责任由本单位承担；
2) 本单位承诺按本申请书要求所提供的所有资料和信息都是真实准确的。无论何种原因，所呈交的相关申请资料中如有错误内容，[上汽大众]将有权决定不再考虑其申请或者立即终止由[上汽大众]与其签署的任何协议；
3) 本单位同意自行承担申请过程中所产生的一切义务和费用；
4) 本单位同意[上汽大众]对认为有必要核对的资料进行调查，而不认为这是对其权利的侵犯；
5) 鉴于[上汽大众]承诺对申请者的所有资料保密，本单位在申请过程中向[上汽大众]所提供的所有文件（原件或复印件）、图片等所有资料在今后将成为[上汽大众]的财产并由[上汽大众]保管；
6) 在申请过程中，若[上汽大众]需要本单位提供额外资料，本单位将自愿积极提供；
7) 如果本单位入选并与[上汽大众]签订《斯柯达特许[销售商]建设意向书》（以下简称《意向书》）以后，本单位对执行《意向书》中规定的义务具备独立的决策能力和履行能力。

公司(盖章)：

法人代表签名：

日期：
二、基本信息
申请公司全称：
公司法人代表：
公司性质：□一人有限责任公司 □有限责任公司 □国有独资公司 □股份有限公司
□其它，请说明
主营业务：

注册地址：
注册时间： 年 月
注册资本： 万元
员工人数： 人
公司经营场地面积： 平方米
联系人：
电话：
手机：
传真：
主页：
电邮：
地址：
邮编：
三、计划场地状况
拟建斯柯达4S店的场地（建议提供两处以上场地供[上汽大众]选择）：
位置1：
场地地址：
面积： 平方米，其中，面宽 米，径深 米
土地来源：□已购买 □已租赁 □意向购买 □意向租赁 □其他，请说明
使用/租赁年限： 年
土地性质：□工业用地 □商用用地 □农用用地 □其他，请说明
建设方式：展厅部分（□新建 □改建）、车间部分（□新建 □改建）
如果选择新建，该场地上是否存在其它建筑物：
□不存在 □存在，请说明
是否有抵押或争议：□有 □无
地方政策是否允许在该场地建设4S店：□允许 □不允许
位置2：
场地地址：
面积： 平方米，其中，面宽 米，径深 米
土地来源：□已购买 □已租赁 □意向购买 □意向租赁 □其他，请说明
使用/租赁年限： 年
土地性质：□工业用地 □商用用地 □农用用地 □其他，请说明
建设方式：展厅部分（□新建 □改建）、车间部分（□新建 □改建）
如果选择新建，该场地上是否存在其它建筑物：
□不存在 □存在，请说明
是否有抵押或争议：□有 □无
地方政策是否允许在该场地建设4S店：□允许 □不允许

若不够可自行添加

请标注备选地块位置示意图，并标注汽车市场位置（示意如下图）

亚运村汽车市场

四、股权结构
如果申请公司是国有独资公司，请填写上级单位：

如果申请公司是有限责任公司或股份有限公司，请填写所有股东的相关信息：
股东1： ，投入金额： 万元，占 %
股东2： ，投入金额： 万元，占 %
股东3： ，投入金额： 万元，占 %
股东4： ，投入金额： 万元，占 %
股东5： ，投入金额： 万元，占 %
若不够请自行添加！

如果申请公司投资设立了分/子公司，请填写所有分/子公司的以下信息：
分/子公司1： ，投入金额： 万元，占 %
主营业务：
分/子公司2： ，投入金额： 万元，占 %
主营业务：
分/子公司3： ，投入金额： 万元，占 %
主营业务：
若不够请自行添加！

如果申请公司的第一大股东投资设立了其它公司，请填写所有关联公司的以下信息：
关联公司1： ，投入金额： 万元，占 %
主营业务：
关联公司2： ，投入金额： 万元，占 %
主营业务：
关联公司3： ，投入金额： 万元，占 %
主营业务：
若不够请自行添加！
五、财务状况
资产负债情况（截至上一年度末）
资产总计： 万元
流动资产合计： 万元，长期资产合计： 万元
注：长期资产包括长期投资、固定资产、无形及其他资产。
期初存货： 万元，期末存货： 万元
应收账款： 万元，其他应收款： 万元
前三大债务人依次为：
债务人1： ，应收账款： 万元
债务人2： ，应收账款： 万元
债务人3： ，应收账款： 万元
负债合计： 万元
流动负债合计： 万元，长期负债合计： 万元
前三大债权人依次为：
债权人1： ，应付账款： 万元
债权人2： ，应付账款： 万元
债权人3： ，应付账款： 万元
利润情况（截至上一年度末）
主营业务收入： 万元，其他收入： 万元
注：其他收入包括其他业务收入及营业外收入。
主营业务成本： 万元
营业费用： 万元
管理费用： 万元
财务费用： 万元
净利润： 万元
现金流量情况（截至上一年度末）
投资性现金流出量： 万元
资金信用情况（截至上月末）
可用货币资金： 万元
其中，自有资金： 万元，融资： 万元
主要融资方式：□银行贷款 □公司拆借 □证券 □其他，请说明
前三大往来银行依次为（请注明开户行）：
往来银行1：
往来银行2：
往来银行3：
银行信用情况
公司目前是否获得银行授信：□已获得 □未获得
银行1： ，授信额度： 万元，可用余额： 万元
授信期限： 年 月 日至 年 月 日
银行2： ，授信额度： 万元，可用余额： 万元
授信期限： 年 月 日至 年 月 日
银行3： ，授信额度： 万元，可用余额： 万元
授信期限： 年 月 日至 年 月 日
若不够请自行添加！

公司目前是否取得银行资信等级：□已取得 □未取得
银行1： ，资信等级： 级
资信期限： 年 月 日至 年 月 日
银行2： ，资信等级： 级
资信期限： 年 月 日至 年 月 日
银行3： ，资信等级： 级
资信期限： 年 月 日至 年 月 日
若不够请自行添加！六、申请者背景状况
如果申请公司或相关公司（母公司、分/子公司及关联公司）具备汽车行业从业经历，请提供以下汇总信息：
截至09年底，所拥有的小轿车销售/服务店共 家
注：本评审模型中所指的小轿车销售/服务店均指上一自然年度内，为投资方所控制的，可以纳入投资方合并财务报表的，独立法人的小型乘用车(除微面)销售/服务店。尚未开始正式运营、已关停并转或即将关停并转的小轿车销售/服务店不计算在内。小轿车销售/服务店包含品牌4S店、综合品牌销售店及综合品牌服务站/修理厂。
09年集团及业绩表现排名前三的汽车销售/服务店的经营状况
项目
集团总体
排名第一
店名：
品牌：
排名第二
店名：
品牌：
排名第三
店名：
品牌：
销量(台)

销售额(万元)

维修台次(台)

维修产值(万元)

税后利润(万元)

认证状况
是否通过质量管理体系认证：□通过 □未通过，取得该认证日期： 年 月

如果申请公司或相关公司（母公司、分/子公司及关联公司）不具备汽车行业从业经历，请提供以下汇总信息：
所处行业1：
主营业务描述：
所处行业2：
主营业务描述：
所处行业3：
主营业务描述：
若不够请自行添加！经营业绩
项 目
2007年
2008年
2009年
营业额
（万元）
税后利润
（万元）
营业额
（万元）
税后利润
（万元）
营业额
（万元）
税后利润
（万元）
行业1：

行业2：

行业3：

合计

七、经营者情况
为使[上汽大众]更全面地了解未来的特许[销售商]，请填写申请公司推荐的斯柯达特许[销售商]的经营者（总经理）情况信息表（如暂未确定，请填写申请公司的经营者情况信息表）。
经营者情况信息表：
姓名：
性别：□男 □女
出生日期： 年 月 日
最高学历：
身份证号码：
目前所担任的职务：
主要经历
时间
学校或工作单位（从中学开始）
学位以及职务

(不够请自行添加)

八、投资规划
如果本申请获得批准，本单位可动用的资金不少于 万元
其中，自有资金 万元，融资 万元

如果本申请获得批准，未来斯柯达4S店的股本总额拟为 万元
股本结构如下：
出资方
出资额（万元）
所占比例（%）

如果本申请获得批准，贵公司的经营规划：

2010年
2011年
2012年
收入规划
销售台数（台）

修理台次（台）

固定
资产
投资
及
流动
资金
规划
固定
资产
投资
建筑、装修、绿化等投资（万元）

设备投资（万元）

其他（万元）

流动
资产
投资
租金（万元/年）或土地成本（如自有土地则按年限折旧）

整车库存占用流动资金（万元）

配件库存占用流动资金（万元）

年度运营费用（万元）

其他（万元）

九、当地市场情况
请详细填写申请城市 的如下信息：

2006年
2007年
2008年
2009年
总人口（万人）

城镇人口（万人）

国内生产总值（万元）

城镇人均可支配收入（元）

小轿车保有量（台）

小轿车上牌量（台）

城镇主要4S店数量（家）
通用别克

通用雪佛兰

上海大众

一汽-大众

一汽丰田

广汽丰田

广汽本田

东风本田

长安福特

北京现代

东风日产

东风标致

东风雪铁龙

一汽马自达

长安马自达

预计2010年斯柯达需求量（台）

十、其他（请自行添加）