干细胞移植治疗脑外伤后遗症1.doc

干细胞移植治疗脑外伤后遗症
来自广东从化的李梅，一年前因车祸导致严重的脑外伤，虽然经过手术抢救保住了性命，却留下了右侧肢体偏瘫的后遗症，右侧手脚活动不便，失语，生活不能自理。之前，李梅一直在进行脑神经营养药物和功能康复治疗，但半年后效果就不明显了。他于今年7月来解放军广州458院(广州空军医院)神经外科接受神经干细胞移植手术治疗，现手术后4个月，右侧肢体功能明显改善，可独立行走10—15分钟，可用右手握勺吃饭，能自己讲话了，基本可以自理日常生活。治疗前后效果对比显著。
解放军广州458医院神经外科从事干细胞基础与临床应用研究的唐运林教授介绍，干细胞移植技术不但适于脑外伤后遗症的治疗，对于脑出血、脑血栓、脑梗塞后遗症的治疗也有同样的良好前景。我国交通快速发展，车辆也越来越多，交通事故逐年增多，根据世界卫生组织（WHO）最新统计资料显示：全球每年高达127万人死于交通事故，伤残人数更多，相当一场战争。脑外伤在交通事故伤最多见，尤其严重脑挫裂伤，大脑神经细胞损毁，致使伤后病人留下难以恢复的偏瘫、失语后遗症，给家庭和社会带来了沉重负担。利用干细胞技术进行干预治疗一直是医学研究的重点和希望所在。在人脑内发现神经干细胞是上个世纪末的时间，到现在也就十多年的时间。由于神经干细胞具有很广泛的临床应用的前景，所以说现在全世界都把它作为一个热点来进行研究。我国在神经干细胞研究方面起步非常早，基本上和世界上是同步的。而且由于我国政府在宏观政策方面给予非常宽松的政策，另外在资金上投入很多，所以说我国在神经干细胞的研究领域，无论是技术还是临床，都处于比较前沿的位置。
什么是干细胞？大家都知道，诸如壁虎、蚯蚓和水蛭等，如果肢体、爪子甚至半截身子断了，很快就能重新长出来。这是为什么呢？原来这类生物全身都有一种神奇的细胞，这些细胞的本领非凡，可以全能分化生长发育成为需要的器官，这就是这些生物可以自体修复的奥秘所在。这种未充分分化，尚不成熟的细胞，具有自我复制能力，在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞，生成各种组织器官的“神奇细胞”即是干细胞（stem cells，SC)。人类“干细胞研究的新发现”在1999年世界十大科学成果评选中荣登十大科学成果之首。
神经干细胞是通过以下两种可能机制来发挥它的治疗作用的：第一，神经干细胞能够分泌大量的营养物质和诱导因子，能起到营养受损神经元和激活脑内固有神经干细胞的作用。通过外源性诱导、激活内源性神经干细胞的原理，达到修复损伤、恢复功能的目的。现已证实成人脑内也存在神经干细胞，这些内源性神经干细胞在平时处于休眠状态，当在特定条件下被激活后，干细胞会模拟胚胎时期神经系统的发育过程，通过增殖、迁移、分化等形式对受损的神经进行修复。因此，通过人为诱导和促进患者脑内的内源性神经干细胞激活，实现受损的神经网络修复成为可能。第二，移植到脑内的神经干细胞可以直接代替人体内已经死亡的神经细胞，修复损伤的神经功能。
唐教授还说，对于脑外伤、脑卒中后遗症患者进行干细胞移植的开始治疗时间越早越好。基础研究和临床实践结果也表明，伤后一个月内为接受干细胞移植治疗的效果最佳。要正确评价干细胞移植的治疗效果，过度夸大疗效和一概否认的态度都是不正确的，造血干细胞治疗白血病是干细胞移植的一个成功典范。具体到我们的工作，也要一分为二看待，其治疗作用的理论基础是建立在所移植的干细胞向神经细胞的横向分化、对内源性神经干细胞的激活、受损神经细胞功能恢复、神经网络的重建以及促进缺血区毛细血管网建立改善局部脑供血。就本例患者而言，干细胞治疗效果明显优于目前常用的神经营养药物的疗效。
根据我们现在的体验，神经干细胞移植可以显著改善上述病人的运动功能、感觉功能，降低肌张力、植物神经功能（如血压调节功能、汗液分泌功能），以及高级智能活动（如记忆力和计算力）和语言功能。迄今为止我们已经成功治疗30多例病人，没有见到明显的不良反应。现在接诊的病人以脑外伤、脑卒中后遗症的病人最多。
最后，唐教授强调，我们采用微创立体定向技术把干细胞直接注入脑损伤区域，大大提高了神经干细胞的利用率，进而提高手术成功率。可以说，干细胞移植治疗脑外伤、脑卒中后遗症是一种安全且行之有效和充满希望的治疗方法。