浅谈中国急性肺栓塞诊断与治疗指南.pptx
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1、浅谈中国急性肺栓塞诊断与治浅谈中国急性肺栓塞诊断与治疗指南(疗指南(20152015版)版)神经外科神经外科 曹旭华曹旭华前言急性肺血栓栓塞症(APTE)已成为我国心血管常见、多发疾病,其年发病率100200/10万人,具有高发病率、高死亡率、高致残率、高误诊率、高漏诊率、低检出率、低治疗率的特点。肺栓塞(PE)可以没有症状,有时偶然发现才得以确诊,甚至某些PE患者的首发表现就是猝死PE的发生风险与年龄增加有关,40岁以上人群,每增龄10岁PE增加约1倍。基本概念基本概念肺栓塞(PE):是以各种栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。基本概念基本概念 肺栓塞外源性外源性
2、内源性内源性脂肪(3%)羊水(1%)空气(6565岁岁1 11 1临床概率临床概率三分类法三分类法低低0-30-30-10-1中中4-104-102-42-4高高111155两分类法两分类法PEPE可能性小可能性小0-50-50-20-2PEPE可能可能66332初始危险分层 对急性PE的严重程度进行初始危险分层(图1)以评估PE的早期死亡风险(包括住院死亡率或30天死亡率)PE=PE=肺栓塞肺栓塞a.a.排除新发心律失常、血容量下降、脓毒血症后,收缩压排除新发心律失常、血容量下降、脓毒血症后,收缩压90mmHg180 mmHg)严重肝功不全 感染性心内膜炎 活动性消化性溃疡对于危及生命的高危
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