医务社工工作.doc

医务社会工作

【内容提要】医务社工是在医院和医疗卫生机构中为患者提供心理关怀、社会服务的专业社会工作者。与医师和护士不同，他们为患者提供的是“非医学诊断和非临床治疗”。作為现代卫生系统中“不可缺少”的重要专业技术人员，医务社工已成为衡量、检验、评价医院医疗服务质量与现代化程度不可缺少的重要指标之一。在恢复医务社会工作过程中，医务社会工作发展的优先领域、战略重点与介入策略至关重要。在医患关系日趋紧张、医疗事故频繁发生和医疗纠纷不断增多的处境下，医患关系和医患沟通是医务社会工作介入的优先领域，改善医患关系是医务社会工作战略重点和最佳介入策略。
【摘 要 题】社会工作
【关 键 词】医务社会工作/医患关系/医疗纠纷
【正 文】
一、医务社会工作范围与主要介入领域
医务社会工作的服务范围不断扩大，工作涉及医疗与非医疗健康服务两大领域，服务内容不断增多，服务内容包括预防、医疗、康复、社区卫生服务、公共卫生和环境保护等广泛的领域，覆盖个人生命周期的全过程，覆盖个人工作、生活所有领域，覆盖人群健康状况的所有方面。医务社会工作的主要介入领域包括预防医学与初级卫生保健服务，医疗卫生服务与疾病诊断治疗，康复医学与康复医疗服务；疾病预防与公共卫生社会工作介入领域包括公共卫生社会工作与健康照顾服务、疾病谱、死因谱的变化与生活方式的转型、群体健康议题与公共卫生社会工作、健康促进、健康教育与公共卫生社会工作体系建设、突发公共卫生事件与公共卫生社会工作；疾病治疗与医院社会工作介入领域包括患者的社会角色与健康评估、疾病诊疗的基本流程与出院计划；医院社会工作与医院社会工作组织建设介入点包括构建和谐医患关系与加强医院质量管理、医院社会工作部门的机构设置与设置标准、医院社会工作部门的岗位设置与职责范围、医院社会工作部门的专业实习、督导与评估；疾病康复与康复社会工作介入领域包括康复社会工作实务、我国的残疾人组织与行政管理、残疾人的权利保障与社会服务、残疾人的社会参与和文化、体育、社会融合、社区照顾模式与社区残疾人工作；社区健康服务与社区健康社会工作介入领域包括社区健康服务体系与健康照顾服务、社区健康服务发展与社区健康服务、社区健康服务社会工作介入领域。
二、医务社会工作实务模式与优先领域
医务社会工作实务模式与优先领域主要涉及：儿童少年健康社会工作实务，其中包括儿童少年健康保障与儿童福利制度、儿童少年体质发育特点及疾病预防、患病儿童的社会支持体系与回归社会、儿童少年健康与儿童医院社会工作实务；心脑血管疾病与心脑血管医务社会工作实务，其中包括心脑血管疾病状况与基础医学知识、心脑血管患者的接案与健康需要评估、心脑血管患者介入计划的制订及实施、心脑血管患者介入效果评估与服务改善；肿瘤疾病与肿瘤社会工作实务，其中包括肿瘤疾病的定义、分类与治疗方案、肿瘤社会工作者的功能与角色、肿瘤病人、家属的接案与健康需要评估、肿瘤病人的干预流程与干预计划的实施、肿瘤社会工作服务的效果评估与跟进服务；精神疾病与精神健康社会工作实务其中包括精神疾病的定义、病因、分类与治疗方案、精神健康社会工作者的主要角色与功能，精神疾病病人、家属的接案与健康需要评估、精神疾病病人干预计划的制订与计划目标、精神病人的干预流程与社会工作干预计划的实施、精神健康社会工作实务的效果评估与跟进服务；临床社会工作与心理健康社会工作实务其中包括临床社会工作与心理健康社会工作实务、临床社会工作实务涉及的主要理论与治疗方法、临床社会工作的主要实务领域与服务对象、临床社会工作的基本工作程序及服务技巧、临床社会工作中常见的关键问题与危机干预；艾滋病防治关怀与艾滋病社会工作实务，其中包括艾滋病的定义、病程、传播途径，艾滋病在中国的流行状况与防治策略的演变，艾滋病防治医疗团队中社会工作服务的拓展与介入，艾滋病防治关怀与艾滋病社会工作实务范围，不同人群的艾滋病干预策略与艾滋病社会工作实务；器官移植与器官移植社会工作实务，其中包括器官移植的发展状况与相关基本医学知识、器官移植人员的联系接待与社会需要评估、器官移植社会工作实务的主要过程与任务、制订器官移植干预计划与实施干预服务、器官移植干预服务的效果评估与改善服务；防范医疗纠纷与健康法社会工作实务，其中包括医疗纠纷概念、类型、原因与相关健康法，社会工作者介入医疗纠纷的主要过程与过程分析，社会工作者在健康法实务中扮演的角色与发挥功能，制定防范医疗纠纷的社会工作干预计划和实施。
三、医务社会工作的制度与专业伦理建设的构想
由于社会工作教育制度与医疗卫生制度之间相互脱节，沟通不畅的，导致两种体系都独自运行，相互依赖程度偏低，医疗卫生机构专业性较强，而且较为封闭，目前社会工作专业学生较少接受有关医学的教育，较难进入医疗卫生机构实习，较难获得医疗卫生机构提供的就业机会。
同时，国家宏观制度安排与政策模式的限制致使医务社会工作制度存在一定问题。这集中体现在医疗卫生机构的定性上，医疗卫生事业在国家宏观社会发展议程中所处战略地位，医疗卫生机构社会责任和社会福利功能，医护人员的工资福利待遇和社会地位，医疗卫生事业单位人员编制和人才培养，无编制、无岗位、无专业技术职称评定系列、无明确的职责和无经济创收的能力，这些现实而严峻的问题制约着医务社会工作制度的健康发展。不言而喻，如果没有整体、系统、长远、配套的改革措施，医务社会工作制度建设将任重道远。
医务社会工作团体、组织专业化程度不高。只有通过社会服务实践和解决社会问题的过程，让公众了解和感受到真真正正的专业化、人性化、个性化、福利性的社会服务，社会工作制度建设才有坚实的社会基础和社会条件。
然而社会工作者的培养、使用、待遇、评价上还存在着突出问题。社会工作制度建设的国际惯例和基本模式是在专业化、连续性、综合性的社会福利制度中，社会工作者与其他专业技术人员通力合作，分别从自身专业的角度共同帮助有需要的人群，这意味着社会工作者承担有限社会福利责任，他们需要其他专业人员提供的支援性服务。但是，中国社会福利制度框架正在建构过程之中，社会工作者所掌握和可以利用的社会资源不多，公众和社会管理者对其期望又普遍偏高。因此，社会工作者的服务能力与社会现实期望值之间存在明显差距。社会工作者的培养、使用、待遇、评价问题突出，迫切需要政府出台相关政策。