![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
ASA成分输血指南.pptx
《ASA成分输血指南.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《ASA成分输血指南.pptx(79页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、血液保护(血液保护(Blood conservation)n n小心地保护和保存血液n n防止其丢失、破坏和传染n n有计划地管好、用好这一天然资源n n减少同种输血传播疾病及并发症第1页/共79页输血的严峻形势输血的严峻形势WHO报道:n n每年有1300万单位(每单位450ml)以上的血液没有检测所有传染病毒;n n世界上有数亿人得不到安全可靠的血液。n n艾滋病向东方蔓延第2页/共79页我国输血形势亮起红灯我国输血形势亮起红灯n n器官移植增加,老年肿瘤手术增多n n我国年用血量上升至1600吨n n血源面临短缺和感染n n不必要输血达25%50%第3页/共79页我国是人口大国、肝炎大国
2、我国是人口大国、肝炎大国n n乙肝表面抗原(HBsAg)阳性 1.2亿人n n一些特殊人群HCV携带者 70%n n慢性肝炎、肝硬化、肝癌 3000万人n n每年死于原发性肝癌 13万人n n每年此项医疗费 RMB 300500亿n n90%的HCV通过输血传染,丙肝慢性率达81.78%第4页/共79页传染病筛选传染病筛选姓名:董 X X 男 四岁(先心病VSD)HBsAg HBsAg 阳性阳性 抗抗HAV-IgM HAV-IgM 阴性阴性 HB HBsAb sAb 阴性阴性 抗抗HCV-IHCV-IgG gG 阴性阴性 HBeAg HBeAg 阳性阳性 抗抗HDV-IgGHDV-IgG HB
3、 HBe eAb Ab 阴性阴性 抗抗HIV HIV 阴性阴性 HB HBc cAb Ab 阳性阳性 RPR RPR 阴性阴性 a a-FP -FP CEA CEA 第5页/共79页传染病筛选传染病筛选姓名:熊 X X 女 九岁(先心病F3+PDA)HBsAg HBsAg 阴性阴性 抗抗HAV-IgM HAV-IgM 阴性阴性 HB HBsAb sAb 阳性阳性 抗抗HCV-IHCV-IgG gG 阳性阳性 HBeAg HBeAg 阴性阴性 抗抗HDV-IgGHDV-IgG HB HBe eAb Ab 阴性阴性 抗抗HIV HIV 阴性阴性 HB HBc cAb Ab 阴性阴性 RPR RPR
4、 阴性阴性 a a-FP -FP CEA CEA 第6页/共79页2000年艾滋病日主题:年艾滋病日主题:预防艾滋病,男人责无旁贷预防艾滋病,男人责无旁贷n n北京经济报:北京经济报:20002000年年 我国我国HIVHIV感染感染 60100 60100万万人;耗资人;耗资4600770046007700亿人民币。亿人民币。n n男男 女女5.25.2 1 1,大部分在农村。,大部分在农村。n n艾滋病人艾滋病人11111111例,死亡例,死亡584584例。例。n n专家预测:到专家预测:到20102010年,中国感染年,中国感染HIVHIV的人数可达的人数可达到到10001000万;万
5、;n n6090%6090%静脉吸毒者同时感染静脉吸毒者同时感染HCVHCV 、HIVHIV的机的机会很大;会很大;n n510%510%HIVHIV感染来自输血。感染来自输血。第7页/共79页关注妇女关注妇女 抗击艾滋抗击艾滋 2004年年12月月1日世界艾滋病日日世界艾滋病日中国感染中国感染HIV84万万艾滋病人滋病人22万万已死亡已死亡10万万HIV传染途径传染途径吸毒(吸毒(44%)输输血(血(34%)性乱(性乱(33%)同性同性恋(恋(11.1%)母婴直接传染母婴直接传染第8页/共79页可怕的吸毒人群可怕的吸毒人群n n吸毒人数 2001年新发现 400万n n静脉注射毒品比例上升,
6、占HIV传播72.1%n n共用注射器比例上升n n每年耗资 2000亿第9页/共79页性病是传播性病是传播AIDS的温床的温床n n性病人数 600万n n促进AIDS传播的性病每年上升2030%n n1999年比1998年增加84万例(32.4%)n n性乱人数有增无减,使用避孕套比例低n n同性恋者活跃并处于地下状态第10页/共79页输血传播的病原体输血传播的病原体已知病原体(10种):1.1.细菌2.2.梅毒螺旋体3.3.疟原虫4.4.人免疫缺陷病毒(HIV-,HIV-)5.5.人类嗜淋巴病毒(HTLV-,HTLV-)第11页/共79页输血传播的病原体输血传播的病原体已知病原体(10种
7、):6.乙肝病毒(HBV)7.丙肝病毒(HCV)8.丁肝病毒(HDV)9.甲肝病毒(HAV)10.巨细胞病毒(CMV)第12页/共79页第13页/共79页输血传播的病原体输血传播的病原体新发现病原体(新发现病原体(6 6种):种):1.1.戊肝病毒(戊肝病毒(HEVHEV)2.2.己肝病毒(己肝病毒(HGVHGV)3.3.微微B19B19病毒(病毒(ParvoB19ParvoB19)4.4.人疱疹病毒(人疱疹病毒(HHV-6HHV-6,HHV-8HHV-8)5.5.TTTT病毒(病毒(TTVTTV)6.6.变异型克雅病(变异型克雅病(vCJDvCJD,又称疯牛病又称疯牛病BESBES)SARS
8、SARS病毒?西尼罗河病毒?病毒?西尼罗河病毒?第14页/共79页第15页/共79页疯牛病人的现状 (2004)英国 151 例法国 8 例意大利、爱尔兰、加拿大、美国 各 1 例共发现 163 例第16页/共79页肝炎病毒与肝炎病毒与HIV的传播途径的传播途径 HBV HBV HCV HIVHCV HIVS-skin contact S S-skin contact S S S S S S-sexual contact S S-sexual contact S S S S S S-sharing needle S S-sharing needle S S SS ST-transfusion
9、T T-transfusion T T TT TU-unsexual unknown U-unsexual unknown U UV-vertical V V-vertical V V VV V窗口期(天)窗口期(天)56 82 56 82 2222第17页/共79页n n应用核酸扩增技术(应用核酸扩增技术(PCRPCR)使使HBVHBV窗口期从窗口期从5656天缩短至天缩短至3333天,使天,使HCVHCV从从8282天缩短至天缩短至2020天,天,HIVHIV从从2222天缩短至天缩短至1111天天n n输血安全不能保证输血安全不能保证 窗口期存在窗口期存在病毒的基因变异病毒的基因变异 献
10、血员中无血清转化现象(无抗体产生)献血员中无血清转化现象(无抗体产生)实验室误差等实验室误差等n n由于窗口期和漏检率的存在,我国绝对安全由于窗口期和漏检率的存在,我国绝对安全血液只占输血的血液只占输血的40%40%左右左右 输血安全不能保证输血安全不能保证输血形式依然严峻输血形式依然严峻第18页/共79页第19页/共79页重症监护病人输血需求重症监护病人输血需求多中心、随机、对照临床研究多中心、随机、对照临床研究开放组开放组 限制组限制组p p 值值(n=420)(n=420)(n=418)(n=418)RBCs RBCs 5.2 4.9 5.2 4.9 2.5 3.8 0.012.5 3.
11、8 0.01 Hemoglobin(g/L)Hemoglobin(g/L)107 7.3107 7.384.6 7.2 0.0184.6 7.2 0.01 风险逃避率风险逃避率 0%0%33%33%0.01 0.01输血与输血与Hb第20页/共79页全血与血液制品感染的危险性全血与血液制品感染的危险性无病毒传播危险1.1.人白蛋白2.2.血浆蛋白稳定溶液3.3.多价或特殊球蛋白4.4.单纯提纯的凝血因子第21页/共79页全血与血液制品感染的危险性全血与血液制品感染的危险性 中度危险1.1.浓缩红细胞2.2.新鲜冰冻血浆3.3.单人份浓缩血小板第22页/共79页全血与血液制品感染的危险性全血与血
12、液制品感染的危险性 高度危险1.1.多人份浓缩血小板2.2.冷沉淀3.3.纤维蛋白原4.4.其它(凝血酶原,(凝血酶原,因子,抗血友病因子,抗血友病)第23页/共79页输血的其他危险输血的其他危险 免疫功能下降1.1.增加院内感染2.2.导致器官衰竭如输血相关性急性肺损伤(TRALI)3.3.促进癌症转移第24页/共79页输血相关性急性肺损伤输血相关性急性肺损伤(TRALI)Transfusion-related acute lung injuryn n威胁生命的输血并发症,死亡率威胁生命的输血并发症,死亡率5%25%5%25%n n发作快,在输血发作快,在输血6 6h h内出现呼吸窘迫内出现
13、呼吸窘迫n n呼吸浅快,作功增加及紫绀呼吸浅快,作功增加及紫绀n n有明显低氧血症有明显低氧血症PaOPaO2 2/FiO/FiO2 2300mmHg300mmHgn n胸片:肺水肿胸片:肺水肿n n心功能正常心功能正常第25页/共79页输血相关性急性肺损伤输血相关性急性肺损伤(TRALI)Transfusion-related acute lung injury第26页/共79页输血相关性急性肺损伤输血相关性急性肺损伤(TRALI)Transfusion-related acute lung injury第27页/共79页输血相关性急性肺损伤输血相关性急性肺损伤(TRALI)Transfus
14、ion-related acute lung injury第28页/共79页血液制品是特殊血液制品是特殊“药品药品”n n当当HBHB降低时,输用红细胞增加氧运输、利用降低时,输用红细胞增加氧运输、利用n n改善凝血状态改善凝血状态n n血液不是血液不是“补品补品”,反对输,反对输“营养血营养血”,“保保险血险血”和和“人情血人情血”n n反对输到反对输到“红光满面红光满面”第29页/共79页血液保护目的血液保护目的n n少出血,不输血,少输血和自体输血少出血,不输血,少输血和自体输血n n科学用血,安全用血和成分输血科学用血,安全用血和成分输血n n严格掌握输血指征严格掌握输血指征n n怎样
15、才能知道确切的怎样才能知道确切的HBHB?床旁监测(床旁监测(point of carepoint of care)尤显重要尤显重要 快快 !准准 !简简 !第30页/共79页第31页/共79页第32页/共79页输血指征与输血指征与Hct输血指征 是血液保护的核心,Hct (Hb)是输血指征的眼睛,该输的血 一点不含糊,不该输的血 一点要劝阻.第33页/共79页急性等容贫血CaO2HctCO SvO2 P50血管阻力血管阻力 粘稠度粘稠度 红细胞聚集红细胞聚集DO2活化微循环活化微循环第34页/共79页Acute normovolemic hemodilution:State of the a
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- ASA 成分 输血 指南
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。