高血压病人的护理1234567891011.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,原发性高血压病人的护理,primary hypertension,主要内容,血压水平的定义和分类,高血压临床诊断,护理评估,护理诊断、措施及依据,健康指导,一、高血压的定义（诊断水平）,收缩压,140mmHg,和（或）舒张压,90mmHg,诊断标准,测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。,非药物状态下,2,次或,2,次以上。,非同日多次重复血压测定所得的平均值。,同时排除其他疾病导致的继发性高血压。,心血管疾病危险因素,吸烟,血胆固醇,5.72mmol/L,糖尿病,男性,55,岁、女性,65,岁,早发心血管疾病家族,（发病年龄女性,65,岁，男性,55,岁）,并发症,心脏疾病,脑血管疾病,肾脏疾病,血管疾病,重度高血压性视网膜病变,心绞痛,心肌梗死,冠状动脉血运重建术后,心力衰竭,脑出血,缺血性,脑卒中,短暂性脑,缺血发作,糖尿病肾病,血肌酐,177mol/L,2.0mg/dl,主动脉夹层,外周血管病,出血或渗出,视乳头水肿,临床诊断：,高血病3级，极高危组诊断依据：（1）多次测量血压140/90mmHg，最,高达170/110mmHg （2）高血压家族史，吸烟史 （3）未见其他继发高血压病因及体征,三、护理评估,（一）病史,了解病人血压水平，是否有伴随症状；了解病人有无心血管危险因素、靶器官损害及并发症；了解病人的治疗及用药情况；了解病人有无不良的生活习惯。,护理评估（,）,（二）,心理社会状况,病人角色,心理状态,性格特征,社会支持系统,实验室及其他检查,心电图,X,线检查,超声心动图,眼底检查,24,小时动态血压监测,四、常用护理诊断,/,问题,疼痛：头痛,与血压升高有关,有受伤的危险 与血压过高引起头晕、视力模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反应有关。,潜在并发症：高血压急症,五、护理措施及依据,（,）,（一）病情观察及护理,定时测量病人血压并做好记录，评估病人头痛的程度、持续时间，是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状。,护理措施及依据,（二）改善生活行为（,1,）,减轻体重,限制钠盐摄入,补充钙和钾盐,减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量,适用于所有高血压病人,控制体重,限制饮酒,适当运动,减少精神压力，保持心理平衡,适用于所有高血压病人,改善生活行为（,2,）,限制过量饮食,酒,脂肪,糖和零食是高,热量来源,花生米 二两,600,千卡,白酒 二两,395,千卡,油 一汤匙,80,千卡,合理的饮食习惯,早餐,30-35%,午餐,35-40%,晚餐,20-25%,增加运动量,散步,2,小时,300,千卡,蛙泳,38,分钟,300,千卡,体操,1,小时,34,分钟,300,千卡,预防肥胖,护理措施及依据,（三）用药护理,指导病人正确服用药物：,强调长期药物治疗的重要性,.,告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及副作用，并提供书面材料。,不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。,常用降压药,利尿剂,肾上腺素能受体阻滞剂,血管扩张剂,血管紧张素2转换酶抑制剂,钙通道阻滞剂,服药原则,小剂量开始,逐步递增剂量,长期治疗,联合用药,推荐应用长效制剂,高血压急症的护理,严密监测血压的变化。,嘱病人绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。,保持呼吸道通畅，吸氧，安定病人情绪，必要时用镇静剂。,连接好心电、血压、呼吸监护，迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早用药。,体位性低血压的预防和处理,告诉病人体位性低血压的表现，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。,指导病人预防体位性低血压的方法。,指导病人在发生体位性低血压时如何处理。,护理措施及依据,体位性低血压的表现：,病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。,护理措施及依据,预防体位性低血压的方法：,避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时；改变姿势，时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒。,护理措施及依据,发生体位性低血压时的处理：,应指导病人在体位性低血压发生时应采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。,心理护理,指导病人调整心态，避免情绪激动，以免诱发血压增高。家属应对病人充分理解、宽容和安慰。,健康指导,疾病相关知识的指导,指导病人自我监测血压,指导病人正确服用药物,饮食护理,心理指导,定期复诊,教会病人及家属正确测量血压的方法及自我监测病情，嘱病人按医嘱服药，如血压控制不满意或出现心动过缓等不良反应随时就诊。,限制钠盐摄入，每日应低于,6g,保证充足的钾、钙摄入,减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白,增加粗纤维食物摄入，预防便秘,戒烟限酒,减轻体重，控制总热量摄入,100,克猪肉,含,60,克脂肪,10,克蛋白质,相当于,580,千卡热量,100,克鸡肉,含,2.5,克脂肪,22,克蛋白质,相当于,110,千卡热量,鸡肉,猪肉,100,克鱼肉,含,5.1,克脂肪,18,克蛋白质,相当于,115,千卡热量,每,100,克食物中胆固醇的含量,蛋黄一个,250,毫克,猪肝二两,368,毫克,猪肉二两,肥,113,毫克,瘦,75,毫克,猪腰二两,368,毫克,猪脑二两,3100,毫克,鲢鱼二两,58,毫克,豆腐,0,毫克,蔬菜水果,0,毫克,合理安排活动量,运动强度指标,=,最大心率达到,180,（或,170,）,-,年龄,运动方式,根据年龄和血压水平选择,定期复诊,低危或中危者，每,1,3,个月随诊,1,次；,高危者，至少每,1,个月随诊,1,次。,复诊时间,THANK YOU!,