鼻窦炎的护理查房.pptx

,#,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PowerPoint,Template,鼻窦炎患者护理查房,Company Logo,概述,病历介绍,护理诊断,护理措施,围手术期护理,鼻的解剖生理,评价,Company Logo,病历介绍,一般,资料,入院,时间,入院,诊断,主诉,姓名,;,罗中辉,性别：男,年龄：,43,岁,职业：工人,2013-06-24,10:00,鼻窦炎,鼻息肉,鼻塞伴流,脓涕一年,Company Logo,病历介绍,一般情况：,患者一年前无明显诱因出现鼻塞，伴脓涕，无嗅觉下降，无头痛、头昏、,耳鸣、耳痛、听力下降,等不适，当时未予重视，上述症状进行性加重，故前来医院就诊。,入院：,T:36.5;P,：,76,次,/,分；,R,：,19,次,/,分；,BP,：,133/77 mmhg,Company Logo,诊断：,1,鼻窦炎,鼻息肉,2,鼻中隔偏曲,病,历,介绍,专科情况：,双侧鼻粘膜慢性充血，鼻中隔偏曲，双侧中鼻甲见粘脓涕 鼻窦区无明显压痛。,辅助资料：,CT,示,:1,右侧上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎。,2,鼻中隔偏曲。,余无异常,治疗方案：,06-27,在局表麻下行鼻内镜术，术后抗炎、止血等对症治疗,Company Logo,病,历,介绍,患者于,06-27 10,：,10,前往手术室行手术。,06-27 13,：,15,返回病房，神志清醒，生命体征平稳，手术顺利，术中出血较少。,Company Logo,护理诊断、护理措施,Company Logo,护理诊断,3.,感知改变,2.,疼痛,4.,睡眠形态紊乱,5.,有感染的危险,6.,潜在并发症,1.,焦虑,与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关,嗅觉减退,-,与鼻腔填塞有关,与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关,与手术创伤，切口污染有关,术后出血、球后视神经炎、脑脊液漏、,眶蜂窝组织炎、脑脓肿。,与术后伤口疼痛有关,Company Logo,护理措施,热情接待和安慰病人及家属，嘱其尽量放松心情，安心接受治疗。,在实施治疗措施前，应向病人交代注意事项、目的、意义，以缓解其紧张焦虑心理。,焦虑,:,与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关,Company Logo,护理措施,心理护理。,额部冰敷以术后出血，同时鼻部手术后鼻腔填塞引起头部疼痛不适，冰袋冰敷能减轻不适感。,遵医嘱予药物止痛。,疼痛,:,与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关,Company Logo,护理措施,双鼻腔填塞者应加强口腔护理。,口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水。,鼻腔填塞物，一般在,24-48,小时后分次取出。,感知改变,:,嗅觉减退,-,与鼻腔填塞有关,Company Logo,护理措施,睡眠形态紊乱：与术后伤口疼痛有关,协助病人取舒适卧位,减少探视人员，保持病房光线适宜，减少噪音。,遵医嘱予药物止痛。,Company Logo,护理措施,保持室内适宜的温湿度，定时开窗通风,及时更换衣物和床单位,予营养易消化饮食，增强机体抵抗力，密切观察,体温变化,予抗生素药物应用，预防感染的发生,有感染的危险：与手术创伤，切口污染有关,Company Logo,护理措施,术前实验室检查和影像学检查的完善，排除手术禁忌。,了解麻醉和手术方式、术中情况、填塞情况，有无其他注意事项。,观察术后鼻腔出血情况，必要时积极处理,密切观察病情变化,潜在并发症：,手术后出血、眶蜂窝组织炎、,球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏。,Company Logo,围手术期护理,术前护理,围手术期护理,术后护理,Company Logo,术 前 护 理,Company Logo,术前护理,向患者介绍手术的目的和意义，讲解术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使患者有充分的思想准备，减轻焦虑。,心理护理,Company Logo,术前护理,完善各项试验室,检查，包括抽血,化验、大小便等。,一般准备,完善术前检查，胸片、,心电图、,CT,等。,Company Logo,术前护理,剪去鼻毛,鼻部准备,男病人剃净胡须,Company Logo,术前护理,全麻患者术前,8-12,小时禁食，,4,小时禁饮。,术前,30,分钟遵医嘱肌注术前用药，完善术前准备,Company Logo,术 后 护 理,Company Logo,术后护理,多与患者及家属沟通，,关心体贴患者。,讲解,鼻内镜手术的优越性，,讲解相关的疾病知识。,使患者及其家属对手术有较全面的了解。,心理护理,Company Logo,术后护理,全麻病人清醒后予半坐卧位；局麻病人术后予半坐卧位。,利于鼻腔分泌物渗出物的引流，减轻头部充血。,体 位,半坐卧位,Company Logo,术后护理,全麻术后,6H,，,局麻术后,2H,，,进食温、凉的,半流质。,饮 食,术后第二日,可进食软食，,拔除鼻腔填塞物后改普食,禁,食辛辣刺,激性食物，,忌,烟、酒。,Company Logo,术后护理,观察鼻腔渗血情况，嘱及时吐出后鼻孔的血液，以便观察出血量，并防止血液进入胃内以免引起,恶心、呕吐,。,可用冰袋或冷毛巾敷鼻额部，以减轻出血、水肿。,一般护理,冰敷鼻额部,Company Logo,术后护理,术后监测体温变化，告知患者术后有可能会有轻度发热，一般三天左右体温会恢复正常，鼓励患者多饮水。,保持口腔的清洁，饭前饭后含漱。,Company Logo,术后护理,嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动引起,出血,。,X,一般护理,控制打喷嚏的方法：,1,、手指按人中,2,、作深呼吸。,3,、舌尖抵住上鄂,Company Logo,术后护理,鼻腔填塞的护理,1,、,鼻腔填塞物,24-48,小时后由医务人员分次抽取，不要随意拔除鼻腔填塞物，以免引起,伤口出血。,2,、鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪除，不要自行塞入，以免 引起,伤口感染。,3,、鼻腔填塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸。嘴唇外可盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘膜干燥,Company Logo,术后护理,鼻腔术后会有少量渗血经鼻腔或者口腔流出，坐起或活动时会增多，用纸巾轻轻擦掉或经口吐出即可。,鼻腔填塞物压迫鼻腔周围神经或有头疼牙疼等不适症状，在鼻腔填塞物抽出后可自行慢慢缓解，如疼痛剧烈请及时告知医护人员，可服用止痛药物。,Company Logo,术后护理,病情观察,注意观察患者的体温、,脉搏变化，有无剧烈头痛、恶心、呕吐等表现。鼻腔有无清水样分泌物流出，有无视力障碍或眼球运动障碍。,Company Logo,评 价,夜间睡眠状况良好,病人及家属能复述相关疾病知识,患者情绪稳定,主动配合,无并发症发生,鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染,鼻腔通畅，鼻粘膜无出血，嗅觉恢复,Company Logo,鼻的解剖生理,Company Logo,鼻的解剖生理,鼻（,nose),由三部分构成：,外鼻,鼻腔,鼻窦,Company Logo,鼻的解剖生理,外 鼻,三边形锥体,突出面部,各部名称见右图,特点：,（,1,）在面部位置首当其冲，易受外伤。,（,2,）外鼻静脉无辨膜，,直接与海绵窦相通，,感染易向颅内扩散,。,Company Logo,鼻的解剖生理,外 鼻,外鼻软骨支架,主要由鼻外侧,软骨和鼻翼大,软骨组成，骨,支架则由鼻骨、,额骨鼻部和上,颌骨额突组成。,Company Logo,鼻的解剖生理,定义：,为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右两腔。,前部由皮肤覆盖称鼻前庭,后部由粘膜覆盖称固有鼻腔,鼻 腔,Company Logo,鼻的解剖生理,上鼻甲,中鼻甲,下鼻甲,Company Logo,鼻的解剖生理,鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔。,左右成对,共四对 按其所在颅骨命名为：,*额窦,*筛窦,*上颌窦,*蝶窦,鼻 窦,Company Logo,鼻的解剖生理,Company Logo,蝶窦,筛窦,上颌窦,额窦,鼻窦的面部斜位投影,鼻的解剖生理,Company Logo,鼻的解剖生理,（,一）呼吸功能,调温：丰富的血管,调湿：丰富的腺体,清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。,（二）嗅觉功能：起识别、报警、增进食欲、影响情绪等用。,（三）共鸣作用：硬壁共鸣，增加声音力度，使其响亮。,（四）反射功能：,喷嚏反射,清除刺激物,鼻肺反射,调节呼吸,鼻腔的生理,Company Logo,Thank You!,