SuperPATH微创全髋置换.pptx

SuperPATH微创人工全髋关节置换术 发展史发展史2用物准备用物准备5定义定义1手术的优点手术的优点3适应症、禁忌症适应症、禁忌症4手术配合手术配合6手术配合要点手术配合要点7注意事项注意事项8目录SuperPATH微创人工全髋关节置换术定义全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。而SuperPATH（Supercapsular Percutaneously Assisted Total Hip）即：经皮穿刺辅助、保留关节囊、全髋关节置换术。髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，数典型的球臼关节。它由股骨头、髋臼和股骨颈形成关节，下方与股骨相连，颈干交界处内外侧有大小转子。与膝关节相比，髋关节有良好的内在稳定性，同时也有很大的活动性。SuperPATH微创人工全髋关节置换术简介 2011年美国亚利桑那州凤凰城圣路加医学中心James Chow博士结合SuperPATH的优势，首创了SuperPATH入路技术。SuperPATH微创在我国的开展状况1.我国从2013年开始开展SuperPATH微创技术2.2014年12月吉林大学第二附属医院的秦彦国教授完成了我国首例双侧SuperPATH微创全髋关节置换术3.2015年5月青岛大学附属医院的孙康教授完成了山东省首例SuperPATH微创全髋关节置换术4.2015年5月鼓楼医院的蒋青教授完成了我省首例SuperPATH微创全髋关节置换5.2015年6月无锡市第一人民医院开展了我省苏南地区的首例SuperPATH微创全髋关节置换。SuperPATH微创人工全髋关节置换术优点1.SuperPATH入路保留了标准后侧入路的所有优点2.切口长度6-8cm3.不切断外旋肌，肌间隙进入，几乎保存了髋关节周围所有的肌肉功能4.几乎保留了完整的关节囊5.术中无需外科脱位(术中不造成肢体极度的旋转与扭曲)6.术后病人恢复快7.极大降低了人工髋关节置换术后假体脱位率8.术后病人髋关节功能优良SuperPATH微创全髋关节置换术的适应症 适应证1、股骨颈骨折2、髋关节骨性关节炎3、股骨头坏死4、I、II期髋关节发育不良等疾病SuperPATH微创全髋关节置换术的禁忌症 禁忌症1、感染2、严重基础性损害性疾病3、髋关节内收受限4、复杂翻修手术麻醉：腰硬联合、神经阻滞或全麻体位：健侧卧位用物准备一般用物：敷料包：剖腹包、普通包（2-3）、手术衣(1-2)器械包：骨小包、股骨头包（骨附包+子附包）一次性用物：电刀（长电刀头）、吸引器、手套、灯罩、骨科针、2-0线、1-0线、4545cm胶纸2、抗菌胶纸3-4、冲洗球、棉垫包、骨蜡特殊用物：泰科缝线914、923、玛尼、胶原蛋白、术泰舒、止血粉、邦奇等SuperPATH微创全髋关节置换术手术配合 1.侧卧位，患髋屈曲45，患肢内旋10-15 2.切口起自大转子顶端，沿股骨纵轴向近端延长6-8cm，切开臀肌筋膜，分离臀大肌，显露臀中肌。3.向前牵开臀中肌，显露臀小肌及梨状肌，于臀小肌、梨状肌间隙进入，分离、显露关节囊。4.沿股骨颈纵向切开关节囊，钝性holeman放置关节囊内，显露股骨颈鞍部，铰刀通过转子窝打开股骨髓腔，干骺端铰刀扩大开口，股骨颈及股骨头上开槽，以便插入髓腔锉，髓腔锉逐号髓腔成形至合适大小，完成髓腔准备5.去除手柄，窄锯片沿髓腔锉顶端截骨，取出股骨头。6.清理髋臼，切除盂唇，安装 髋 臼 导 向 器，做 一1cm水平切口，置入套管、套针 ，紧邻股骨后方，直视下插入髋臼内7.去除套针，通过套管，连接杆与髋臼锉连接，逐号磨锉髋臼至合适大小，植入髋臼杯、安装固定螺钉、最后安装内衬8.调整肢体位置，将试模颈安装进股骨髓腔锉内，安装股骨头试模至髋臼杯，调整后，将颈复位至头内9.复位后检查关节活动范围和肢体长度，评估关节稳定性10.拆除试模，植入股骨假体及股骨头，再次复位 11.缝合关节囊、臀肌筋膜、皮肤。12、协助医生包扎 巡回护士配合要点1、术前访视2、心理护理3、做好安全核查4、协助麻醉，妥善安置手术体位5、关注手术过程6、认真执行的清点制度洗手护士配合要点1、严格无菌操作2、做好安全核查3、关注手术过程4、及时准确的配合5、认真执行的清点制度全髋关节置换全髋关节置换SuperPATH手术体位侧卧位。身体靠近床缘侧卧位手术入路常规髋部后外侧切口由标准的后侧入路改良，切口长度6-8cm切断外旋肌群需要不需要股骨头截骨先股骨头截骨后磨髋臼然后扩髓和髓腔成型股骨头完整的情况下进行扩髓和髓腔成型后截骨术中脱位需要不需要术后恢复创伤比较大，病人恢复时间长创伤小，术中出血量少，术后恢复快术后脱位率2.9%6%0.8%注意事项1、感染是关节置换手术最严重的并发症，应选择百级手术间，拒绝参观人员，悬挂请勿入内指示牌。参加手术人员严格执行无菌操作等，有效地控制感染发生。2、关节置换手术中，保持吸引器畅通，被骨屑堵塞时，巡回护士应及时处理，必要时准备双路吸引器，保障手术野清晰干净。3、病人大多数为年龄较大的患者，注意病人的皮肤受压情况，及时使用抗压贴4、病人采用侧卧位，防止肢体受压引起臂丛神经损伤，随时关注麻醉师动脉穿刺肢体的情况5、外来器械的管理 置入器械术前1天由手术医生通知器械公司，根据手术方式准备器械，及时送供应中心6、搬运病人时应手术医生、护士、麻醉师与工人共同搬运，要注意病人肢体保持外展中立位，做好交接。Thanks！