宫外孕个案查房.pptx
《宫外孕个案查房.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《宫外孕个案查房.pptx(27页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、宫外孕护理查房宫外孕护理查房蒋如芳蒋如芳泗洪县人民医院泗洪县人民医院病案病案 分析分析患者女患者女2828岁,停经岁,停经40+40+天。阴道流血天。阴道流血9 9天,腹天,腹痛一天,经门诊妇科检查、彩超后拟痛一天,经门诊妇科检查、彩超后拟“宫外宫外孕孕”收入院。收入院。入院查体:体温入院查体:体温36.436.4,脉搏,脉搏8080,呼吸,呼吸2020,血,血压压100/70mmhg.100/70mmhg.辅助检查:血辅助检查:血HCG1000mIV/ML,HCG1000mIV/ML,彩超示:子宫彩超示:子宫大小形态正常,包膜完整,肌层回声居中,大小形态正常,包膜完整,肌层回声居中,厚约厚约
2、14mm14mm,左侧附件区探及范围,左侧附件区探及范围55*42mm55*42mm混合混合回声,右侧附件未见明显异常,盆腔内探及回声,右侧附件未见明显异常,盆腔内探及最大前后径约最大前后径约28mm28mm液性无回声区。液性无回声区。2024/3/24 周日诊断:宫外孕诊断:宫外孕治疗:治疗:2012-11-152012-11-15,在硬麻下行腹,在硬麻下行腹腔镜左侧输卵管切除术腔镜左侧输卵管切除术受精卵在子宫体腔以外部位着床发育,称为异位受精卵在子宫体腔以外部位着床发育,称为异位妊娠,俗称宫外孕。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、妊娠,俗称宫外孕。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫
3、颈妊娠、残角子宫妊腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠等,其中以娠等,其中以输卵管妊娠输卵管妊娠为最常见。为最常见。宫外孕概念宫外孕概念2024/3/24 周日病因病因 1 1、输卵管炎症、输卵管炎症 慢性输卵管炎慢性输卵管炎是招致呈现宫外孕主要病因,慢性是招致呈现宫外孕主要病因,慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连,招致管腔狭输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连,招致管腔狭窄,粘膜毁坏,上皮纤毛缺失,输卵管四周粘连,窄,粘膜毁坏,上皮纤毛缺失,输卵管四周粘连,管形扭曲,以上状况影响孕卵在输卵管的正常运管形扭曲,以上状况影响孕卵在输卵管的正常运转和经过,是形成输卵管宫外孕的主要缘由。转和经过,
4、是形成输卵管宫外孕的主要缘由。2024/3/24 周日2 2、输卵管发育不良或或功能异常、输卵管发育不良或或功能异常 宫外孕病因与输卵管发育不良或功能异常有关,宫外孕病因与输卵管发育不良或功能异常有关,输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等,均粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等,均可成为宫外孕。可成为宫外孕。2024/3/24 周日3 3、输卵管手术史、输卵管手术史 输卵管手术后不管采用结扎、电凝或环套法,输卵管手术后不管采用结扎、电凝或环套法,如构成输卵管瘘管或再通,均有招致输卵管如构成输卵管瘘管或再通,均有
5、招致输卵管妊娠的可能。输卵管绝育后复通术或输卵管妊娠的可能。输卵管绝育后复通术或输卵管成形术,亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良成形术,亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致宫外孕病因的呈现。而致宫外孕病因的呈现。2024/3/24 周日4 4、其他、其他 肿瘤压迫、精神因素及内分肿瘤压迫、精神因素及内分泌失调导致输卵管功能障碍;宫内节育器泌失调导致输卵管功能障碍;宫内节育器避孕失败、子宫内膜异位症均可增加宫外避孕失败、子宫内膜异位症均可增加宫外孕的机会孕的机会2024/3/24 周日病理结局病理结局输卵管妊娠流产(多见于妊娠输卵管妊娠流产(多见于妊娠8-128-12周,周,输卵管壶腹部妊娠)输卵管壶
6、腹部妊娠)输卵管妊娠破裂(多见于妊娠输卵管妊娠破裂(多见于妊娠6 6周左右,周左右,输卵管狭部妊娠)输卵管狭部妊娠)陈旧性异位妊娠陈旧性异位妊娠继发性腹腔妊娠继发性腹腔妊娠2024/3/24 周日 临床表现临床表现(一)症状(一)症状1 1、停经:多数病人在发病前有短暂的停经史,大、停经:多数病人在发病前有短暂的停经史,大都在都在6 6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素,不足以维持子宫内膜,或因发毛膜促性腺激素,不足以维持子宫内膜,或因发病较早,可能将病理性出血误认为月经来潮,认病较早,可能将病理性出血误认为月经来潮,认为无停经史。为无停
7、经史。2 2 2 2、腹痛:为输卵管妊娠破坏时的主要症状,、腹痛:为输卵管妊娠破坏时的主要症状,、腹痛:为输卵管妊娠破坏时的主要症状,、腹痛:为输卵管妊娠破坏时的主要症状,其发生率在其发生率在其发生率在其发生率在95%95%95%95%,常为突发性下腹一侧有撕,常为突发性下腹一侧有撕,常为突发性下腹一侧有撕,常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛,并伴有恶心呕吐。刺激裂样或阵发性疼痛,并伴有恶心呕吐。刺激裂样或阵发性疼痛,并伴有恶心呕吐。刺激裂样或阵发性疼痛,并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛,当盆腔内膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛,当盆腔内膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛,当盆腔内膈
8、肌时可引起肩胛部放射性疼痛,当盆腔内积液时,肛门有坠胀和排便感,它对诊积液时,肛门有坠胀和排便感,它对诊积液时,肛门有坠胀和排便感,它对诊积液时,肛门有坠胀和排便感,它对诊 断宫外孕很有帮助。断宫外孕很有帮助。断宫外孕很有帮助。断宫外孕很有帮助。2024/3/24 周日3 3、阴道不规则出血:多为点滴状,深褐色,阴道不规则出血:多为点滴状,深褐色,量少,不超过月经量。阴道出血是因子宫量少,不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离,或输卵管出血经宫腔向外排放内膜剥离,或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者,常为胚胎受所致。腹痛伴有阴道出血者,常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多
9、为损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠,应提高警惕。胚胎继续存活或腹腔妊娠,应提高警惕。2024/3/24 周日2024/3/24 周日4 4、晕厥与休克:由剧烈腹痛及急、晕厥与休克:由剧烈腹痛及急性内出血引起。轻者出现晕厥,严性内出血引起。轻者出现晕厥,严重者出现休克,休克程度与阴道出重者出现休克,休克程度与阴道出血量不成正比。血量不成正比。2024/3/24 周日(二)体征(二)体征1 1、一般情况:腹腔内出血较多时,呈贫血貌。、一般情况:腹腔内出血较多时,呈贫血貌。患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降、患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降、四肢厥冷等休克表现
10、。体温一般正常,出现休四肢厥冷等休克表现。体温一般正常,出现休克时体温略低,腹腔内血液吸收时体温略升高,克时体温略低,腹腔内血液吸收时体温略升高,但不超过但不超过3838。2 2、腹部检查:下腹有明显压痛及反跳痛,尤以、腹部检查:下腹有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张轻微。出血较多时,叩患侧为著,但腹肌紧张轻微。出血较多时,叩诊有移动性浊音。诊有移动性浊音。2024/3/24 周日3 3、盆腔检查:阴道内常有少量血液,输卵管、盆腔检查:阴道内常有少量血液,输卵管妊娠未发生流产或破裂者,除子宫略大较软外,妊娠未发生流产或破裂者,除子宫略大较软外,仔细检查可能触及胀大的输卵管及轻度压痛。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 宫外孕 个案 查房
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。