建设工程竣工验收条件自查表.doc

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建设工程竣工验收条件自查表
联系人电话：
工程名称

层 / 栋

建设单位

建筑面积

设计单位

本次验收范围

监理单位

施工单位

施工许可证
号： 许可范围：
本工程依法由建设单位组织设计单位、监理单位、施工单位等有关单位进行竣工验收, 各责任主体对下表分部工程及1-9项内容进行自查。对建设单位组织竣工验收如无异议,设计单位、监理单位、施工单位等有关单位的负责人应签字并加盖单位公章。
分部工程
地基与基础
主体结构
装饰装修
建筑屋面
建筑电气
智能建筑
给水排水
通风与空调
建筑节能
自查结果

验 收 条 件 自 查 情 况

内 容
自查结果
建设单位签字、盖章

设计单位签字、盖章

监理单位签字、盖章

施工单位签字、盖章
1
工地现场是否已完成工程设计和合同约定的各项内容

2
是否有完整的技术档案和施工管理资料

3
是否有工程使用的主要建材、构配件和设备的进场试验报告

4
是否有工程竣工验收申请表、验收记录等资料及是否有工程勘察文件质量检查报告、工程设计文件质量检查报告、工程质量评估报告（提交附件）

5
是否有施工单位签署的工程保修书（提交附件）

6
重要分部（子分部）中间验收或专项验收证书完备性（提交附件）

7
有关结构安全和使用功能的检查和检测报告完备性（提交附件）

8
建设单位是否已按合同支付工程款

9
初验质监机构提出的责令整改内容是否已全部整改完毕（提交附件）

注1、《建筑节能工程施工质量验收规范》GB50411-2007自2007年10月1日起实行，单位工程竣工验收应在 建筑节能分部工程验收合格后进行；
2、请在竣工验收前三个工作日将验收表格交监督机构相关监督科核查，签字认可后报综合科约定验收时间。
深圳市建设工程质量监督总站 咨询电话: 83282315 83272615

商品住宅建筑质量逐套检验监督申请表
工程名称

层 / 栋

建设单位

建筑面积

设计单位

总 套 数
共 套房间
监理单位

户 型 数
共 类户型
施工单位

套/户型

其它单位

深圳市工程质量监督总站：

依照《深圳市商品住宅建筑质量逐套检验管理规定》要求，建设单位于 年 月 日至 月 日组织设计单位、监理单位、施工单位等有关单位进行逐套检验，建设各方已完成逐套检验，逐套检验中发现的问题已全部整改并有整改资料。现提交逐套检验方案、户型汇总表、各户型检查布点示意图以及检验记录表、检验结果表、商品住宅建筑质量合格证明（一套户型的样板表格）等一套完整的资料，申请你站对本工程逐套检验进行监督抽查。

建设单位签字、盖章

设计单位签字、盖章

监理单位签字、盖章

施工单位签字、盖章

其它单位签字、盖章

注：可视工程的具体情况（套数多少），在提交此表后，申请提前进行逐套检验监督抽查。
一、 请提交以下资料 （ 附件）

1

工程竣工验收申请表
要求：
1、 原件（统一用表深圳版）
2、 应签字、盖公章或法人章及总监章

2

单位(子单位)工程质量竣工验收记录

3

单位(子单位)工程质量控制资料核查记录

4
单位(子单位)工程安全和功能检验资料核
查及主要功能抽查记录

5

房屋建筑工程勘察文件质量检查报告

6

房屋建筑工程设计文件质量检查报告

7

房屋建筑工程质量评估报告(监理)

二、 请提交以下验收资料（ 附件）

1
地下室渗漏水调查“背水内表面的结构工程展开图”

2
使用功能变更设计汇总表

3
建筑物沉降观测结果（交主体竣工及最后竣工时的观察结果即可）
单位（子单位）工程观感质量评定结果(初验)
要求：
1、 复印件,
2、 沉降应有总监签字盖章确认
4
室内环境污染检测
要求和提示：
1、 复印件
2、 门窗及幕墙报告仅交结论页，附图不需交
3、 室内环境污染检测应符合深圳市建设局“关于民用建筑工程室内环境污染检测有关问题的通知”要求
4、 安全玻璃的使用应符合《建筑安全玻璃管理规定》（发改运行〔2003〕2116号）的要求
5
外门窗性能检测报告
6
建筑幕墙物理性能检测报告
7
门窗、幕墙安全玻璃资料（含：有强制性认证标志的证书复印件、产品合格证、监理认证）

8
设备专业各种测试记录请按设备专业监督工程师要求提交
三、请提交以下各分部（或重要子分部）的验收记录或证明（附件）

分部验收证明
或验收记录
重要专项验收、
子分部验收证明或验收记录
要求
1、复印件
2、应有验收结论
3、应有验收时间
4、应有参加验收的相关责任主体（建设、设计、勘察、监理、施工）的责任人签字和公章或法人章

一、地基及基础工程
地基处理、桩基、地下室防水
二、主体结构工程
网架、索膜结构、钢结构、劲钢混凝土结构
三、建筑装饰装修
幕墙（玻璃、铝板、石材）
四、建筑屋面

五、建筑防水
地下室防水、屋面防水、厨卫防水
六、建筑电气

七、智能建筑

八、建筑给水、排水

九、通风与空调

十、建筑节能

十一、室外环境

十二、其它

四、提交施工许可证复印件（施工许可范围应同验收范围一致）;

五、提交初验质量问题整改回复（附初验监督检查意见书或责令整 改通知书的复印件）；

六、提交竣工验收方案（含施工总结及监理总结，并应盖单位公章或法人章）;

七、商品住宅工程应提交逐套验收方案( 含逐户检查的示范资料：检验记录表、检验结果表、各户型检查布点示意、商品住宅建筑质量合格证明，各种户型检查汇总表。咨询电话： 83272615 或到本站202室咨询 )

★《建筑节能工程施工质量验收规范》GB50411-2007自2007年10月1日进行，单位工程竣工验收应在建筑节能分部工程验收合格后进行。
(节能资料单独组卷，监督科室审查签字后交竣工验收小组核查并商定验收时间)

★《深圳经济特区建筑节能条例》自2006年11月1日起实行，建设单位应当在组织竣工验收五日前，向主管部门申请建筑节能专项验收,
电话：83785097 深圳市建设局科教处

使用功能设计变更汇总表

工程名称

序号
变更项目
原设计内容
变更后内容
变更文件编号

以上 — 项涉及使用功能设计变更共 份，均按要求办理了合法的设计变更手续。除此没有无手续或手续不全的变更。
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
项目负责人：

（公章）
年 月 日
项目负责人：

（公章）
年 月 日
总监理工程师：

（公章）
年 月 日
项目经理：

（公章）
年 月 日
注：1、使用功能的设计变更指：各分部工程涉及安全及使用功能的设计变更；
2、如是商品住宅，各责任主体应在逐套检验前对以上变更签字认可；

竣工验收参加人员名单

项目名称:
序号
责任单位
责任人
姓名
证书号
（注册号）
联系电话
1
建设单位
负责人

项目负责人

2
设计单位
负责人

项目负责人

注册建筑师

注册结构师

给排水工程师

电气工程师

3
监理单位
负责人

总监理工程师

注册监理工程师

注册监理工程师

4
施工单位
负责人

项目经理

技术负责人

质量负责人

施工员

5
其它单位

建筑内部装修防火竣工验收自查表
工程名称

装修层数

装修部位

子分部名称
纺织织物
子分部
木质材料
子分部
高分子材料
子分部
复合材料
子分部
其它材料
子分部
自查结果

备 注

装修材料进场验收记录
进场材料
类别
纺织织物
木质材料
高分子材料
复合材料
其它材料
品 种

使用部位

进场材料
燃烧性能

设计要求
燃烧性能

检验报告
（附后）

合格证书
（附后）

自查结果
（整改情况）

情况说明

本工程建筑内部装修防火子分部工程依据法规和规范，已施工完毕，经对质量控制资料和施工质量进行自查，相关责任主体认为符合要求，同意验收。
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
项目负责人：

（公章）
年 月 日
项目负责人：

（公章）
年 月 日
项目负责人：

（公章）
年 月 日
项目负责人：

（公章）
年 月 日
注：本表适用于建筑内部装修防火工程施工验收

工程竣工验收监督条件核查
工程名称

建设单位

勘察单位

设计单位

监理单位

施工单位

许可证号：
施工范围：

许可证号：
施工范围：

许可证号：
施工范围：

许可证号：
施工范围：

许可证号：
施工范围：

验收监督条件核查内容
监督科核查签名
1、竣工验收条件自查表及附件资料是 □ 符合要求
土建监督员：

土建科科长：

设备监督员：

设备科科长：

燃气监督员：

燃气科科长：
2、建筑强制性条文项目检查报告内容是 □ 符合要求
3、节能工程竣工验收条件自查表及附件资料是 □ 符合要求
4、商品住宅逐套检验申请资料是 □ 符合要求
5、初验整改内容是 □ 已完成
6、是 □ 否 □ 未经竣工验收已经使用
7、施工期间是 □ 否 □ 有质量投诉及是 □ 已处理
8、初验前是 □ 通知邮政部门参与邮政信报箱内容检查
9、土建 □ 设备 □ 燃气 □ 监督科已提交监督手册
10、土建 □ 设备 □ 燃气 □ 监督科同意竣工验收
总工办审核基础、主体验收并签署意见：
备注

竣工验收监督条件核查
责任人签名
核查 项： 核查 项：
核查 项： 核查 项：
核查 项： 核查 项：
核查结论：各专业已完成竣工验收监督条件的审核工作，认为基本符合要求，可以进入竣工验收监督程序，同意建设单位 年 月 日组织竣工验收。

综合科科长： 年 月 日

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