以社区为基础的健康照顾.ppt
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1、1 以社区为基础的健康照顾以社区为基础的健康照顾2 主要内容主要内容第一节第一节.社区与社区健康社区与社区健康第二节第二节.以社区为基础的基层医疗保健以社区为基础的基层医疗保健第三节第三节.社区卫生服务的实施社区卫生服务的实施 3第一节第一节 社区与社区健康社区与社区健康一、社区的概念和构成要素一、社区的概念和构成要素 (一)社区的定义(一)社区的定义 1881年,德国学者年,德国学者F.Tonnies首次定首次定义:“社区是以家庭社区是以家庭为基基础的的历史共同体,是血史共同体,是血缘共同体和地共同体和地缘共同体的共同体的结合。合。”4 “所谓社区,它所谓社区,它是以某种是以某种经济的、文经
2、济的、文化的、种族的化的、种族的或某种或某种社会的凝聚力,使人社会的凝聚力,使人们生活在一起的一种们生活在一起的一种社会组织社会组织”。WHO初保国初保国际会会议(1978)报告中告中指出:指出:5我国社会学家费孝通我国社会学家费孝通给社区下的定义是:给社区下的定义是:“社区社区是若干社会是若干社会群体(家庭、氏族)或群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里形)聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联成一个生活上相互关联的大集体。的大集体。”6(二)、构成社区的(二)、构成社区的要素要素:1 1、有一定量的、有一定量的人群人群 10-3010-30万人万人
3、2 2、有一定的、有一定的地域地域 5-505-50平方公里平方公里 3 3、有一定的、有一定的生活服务设施生活服务设施 学校、医院、商业、交通、通讯等学校、医院、商业、交通、通讯等 4 4、有共同的生活方式和、有共同的生活方式和文化背景文化背景 5 5、一定的、一定的生活制度和管理生活制度和管理结构结构 街道、居委会、乡镇、村街道、居委会、乡镇、村 6 6、有若干共同的问题、有若干共同的问题7(三)社区的分(三)社区的分类 按社区地域划分:按社区地域划分:城市城市社区:城市街道社区:城市街道 农村农村社区:农村乡镇社区:农村乡镇 集镇集镇社区社区我国一般以最基层一级人民政府所辖范围我国一般以
4、最基层一级人民政府所辖范围为一个社区。为一个社区。8(四)社区的特点:(四)社区的特点:(1 1)自身运行自身运行能满足基本需求的能满足基本需求的功能单位;功能单位;(2 2)与其他机构可以)与其他机构可以相互交流相互交流,互动的单位;互动的单位;9(四)社区的特点:(四)社区的特点:(3 3)风俗习惯风俗习惯、文化背景或某种特、文化背景或某种特征具有一致性的单位;征具有一致性的单位;(4 4)是人们)是人们聚集一起聚集一起通过政治行为通过政治行为共谋变化的社会单位。共谋变化的社会单位。10二、社区健康二、社区健康 健康社区是一个能不断地创造安全、舒健康社区是一个能不断地创造安全、舒适、满意、
5、愉悦和健康的生活、工作、休闲适、满意、愉悦和健康的生活、工作、休闲条件,充分利用社区资源鼓励人们参与健康条件,充分利用社区资源鼓励人们参与健康管理,为社区居民提供方便高效的社区健康管理,为社区居民提供方便高效的社区健康服务,引导健康消费,建立健康家庭,减少服务,引导健康消费,建立健康家庭,减少和消除不健康的行为与生活方式,使居民互和消除不健康的行为与生活方式,使居民互相支持以发挥自身最大潜能的社区。相支持以发挥自身最大潜能的社区。11二、社区健康的影响因素二、社区健康的影响因素一)、不良行为与社区健康一)、不良行为与社区健康 不良生活方式和不良行为危害社不良生活方式和不良行为危害社区健康是影响
6、健康的主要因素。区健康是影响健康的主要因素。危害健康的行为:危害健康的行为:吸烟对健康的危害吸烟对健康的危害酗酒对健康的危害酗酒对健康的危害 膳食不合理与健康膳食不合理与健康运动与健康、药物滥用、不良性行为运动与健康、药物滥用、不良性行为121.吸烟对健康的危害吸烟对健康的危害烟草是世界上最大毒品烟草是世界上最大毒品,是是“受宠的砒霜受宠的砒霜”吸烟己成为社会公害吸烟己成为社会公害烟草中有害物使人体血氧烟草中有害物使人体血氧含量下降含量下降,血压增高血压增高,免疫免疫功能降低功能降低含有刺激性化学物质致癌含有刺激性化学物质致癌物物,引起多种疾病及癌症引起多种疾病及癌症13 2.酗酒酗酒 大量饮
7、酒对身心危害极大、大量饮酒对身心危害极大、可诱发急性重症肝炎、胃肠出血、可诱发急性重症肝炎、胃肠出血、脑出血、冠心病等危及生命。脑出血、冠心病等危及生命。可通过胎盘影响胎儿发育。可通过胎盘影响胎儿发育。酒后易引发车祸、打架斗殴、犯罪酒后易引发车祸、打架斗殴、犯罪等社会问题。等社会问题。大量饮酒是酒精性肝硬化、脂肪肝大量饮酒是酒精性肝硬化、脂肪肝的重要原因。的重要原因。通过社区健康教育、提高饮酒的文通过社区健康教育、提高饮酒的文明意识、避免酗酒带来的健康隐患。明意识、避免酗酒带来的健康隐患。14 3.3.饮食不当饮食不当 两极分化的富有和贫穷社两极分化的富有和贫穷社区区,都存在饮食不当的隐患。都
8、存在饮食不当的隐患。富有人群缺乏饮食文明的认识富有人群缺乏饮食文明的认识,一味追一味追求营养求营养,使得超重人群日趋增多使得超重人群日趋增多,特为肥胖特为肥胖儿童儿童,将成为未来心脑血管疾病、糖尿病的将成为未来心脑血管疾病、糖尿病的后备军。后备军。而贫穷人群而贫穷人群,还限于高盐提味饮食还限于高盐提味饮食,咸咸菜、腌菜、辛辣或长期以粮为主菜、腌菜、辛辣或长期以粮为主,少食蔬菜少食蔬菜等营养等营养,是贫血、维生素缺乏、高血压等和是贫血、维生素缺乏、高血压等和体质虚弱的原因。体质虚弱的原因。15 4.4.缺乏体育锻炼缺乏体育锻炼 运动能调节神经系运动能调节神经系统、推动血液循环、维持肌肉骨骼功能统
9、、推动血液循环、维持肌肉骨骼功能,能促进能促进胃肠功能、增加食欲和消化、消耗多余热量、胃肠功能、增加食欲和消化、消耗多余热量、防止肥胖防止肥胖,生命在于运动生命在于运动,运动使人长寿健康。运动使人长寿健康。研究证明研究证明,冠心病、高血压与缺乏运冠心病、高血压与缺乏运动有关动有关,肥胖是不运动的结果。肥胖是不运动的结果。坚持体育锻炼有益于增强免疫、提高坚持体育锻炼有益于增强免疫、提高心血管功能、减少紧张、消除疲劳心血管功能、减少紧张、消除疲劳.现代交通工具发达和电视普及现代交通工具发达和电视普及,使户外使户外运动大大减少运动大大减少,极不利于健康。极不利于健康。16 5.5.药物滥用药物滥用
10、医疗需求增高及医疗需求增高及医疗秩序紊乱医疗秩序紊乱,使药物滥用普遍。使药物滥用普遍。在双向转诊尚未完善之际在双向转诊尚未完善之际,人们人们求治于各种渠道求治于各种渠道,得到繁多的药品。滥得到繁多的药品。滥用药品造成药物的依赖性、副作用、用药品造成药物的依赖性、副作用、甚至疾病。甚至疾病。吸毒是更严重的问题、鸦片、海吸毒是更严重的问题、鸦片、海洛因、可卡因、摇头丸等成瘾剂洛因、可卡因、摇头丸等成瘾剂,使人使人丧志、丧德、丧失生命、性病是吸毒丧志、丧德、丧失生命、性病是吸毒的副产品。的副产品。176.6.不良性行为不良性行为 现代性乱行为主现代性乱行为主要为卖淫嫖娼、引起艾滋病、要为卖淫嫖娼、引
11、起艾滋病、梅毒、淋病、性病性淋巴肉芽梅毒、淋病、性病性淋巴肉芽肿等、严重危害人群健康。肿等、严重危害人群健康。18二、社区健康的影响因素二、社区健康的影响因素二)社会因素与社区健康二)社会因素与社区健康1、社区人口、社区人口(1).人口的数量与健康人口的数量与健康人口数量增长过快对健康的影响:人口数量增长过快对健康的影响:加重社会负担,影响生活质量加重社会负担,影响生活质量加重教育及卫生事业负担:人口增加加重教育及卫生事业负担:人口增加1 1,资产投资需要,资产投资需要增加增加3 3,才能维持原有生活和卫生教育标准。,才能维持原有生活和卫生教育标准。加重环境污染和破坏加重环境污染和破坏人口负增
12、长是部分国家面临的问题。人口负增长是部分国家面临的问题。19人口增长与动物灭绝人口增长与动物灭绝20(2).人口的结构与健康:人口的结构与健康:人口的结构主要指人口的结构主要指人口的性别、年龄、婚姻、受教育水平、职人口的性别、年龄、婚姻、受教育水平、职业等结构。业等结构。人口老龄化进程加快。人口老龄化进程加快。21(3).人口流动与健康人口流动与健康人口流动:指人口在地理空间位置上和人口流动:指人口在地理空间位置上和职业阶层上的变动。职业阶层上的变动。人口流动对人群健康的影响程度及性质人口流动对人群健康的影响程度及性质取决于社会环境、自然条件及人口特点,取决于社会环境、自然条件及人口特点,既可
13、以给人群健康带来有利影响,也可既可以给人群健康带来有利影响,也可以产生新的健康问题。以产生新的健康问题。流动人口的计划生育、妇女、儿童保健流动人口的计划生育、妇女、儿童保健等问题。等问题。222 2、社会经济与健康、社会经济与健康 社会经济是人类社会发展的主体社会经济是人类社会发展的主体形态,同时也是满足人群基本生活需形态,同时也是满足人群基本生活需求衣、食、住、行、卫生、教育等诸求衣、食、住、行、卫生、教育等诸多方面的物质基础,保证人类赖以生多方面的物质基础,保证人类赖以生存的基本条件。存的基本条件。23经济发展水平高经济发展水平高必需的营养 良好的工作和生活环境必要的卫生保健投入24经济发
14、展水平高营养过剩工业污染意外事故25经济发展水平低营养不良住房拥挤卫生资源短缺263、社区文化与健康、社区文化与健康(1).风俗习惯与健康风俗习惯与健康 风俗是特定地域的特定人群在长期日风俗是特定地域的特定人群在长期日常生活中自然形成的、时代沿袭的习常生活中自然形成的、时代沿袭的习惯性行为模式。风俗习惯与人的日常惯性行为模式。风俗习惯与人的日常生活联系极为密切,贯穿于人们的衣、生活联系极为密切,贯穿于人们的衣、食、住、行、娱乐、体育、卫生等各食、住、行、娱乐、体育、卫生等各个环节,对健康的影响非常广泛。个环节,对健康的影响非常广泛。有益于健康的风俗习惯有益于健康的风俗习惯不利于健康的风俗习惯不
15、利于健康的风俗习惯27(2 2).思想意识与健康思想意识与健康 思想意识是人们对客观世界认识思想意识是人们对客观世界认识的理性化产物,其核心是世界观。的理性化产物,其核心是世界观。世界观的不同导致健康相关行为的世界观的不同导致健康相关行为的表现不同而影响健康。表现不同而影响健康。不良的思想意识会产生病态现象不良的思想意识会产生病态现象和健康问题和健康问题,如吸毒、自杀、未婚先如吸毒、自杀、未婚先孕等。孕等。28(3).宗教与健康宗教与健康 宗教是人类在自然和社会特宗教是人类在自然和社会特定的条件下产生的信仰体系,是以神的崇拜和旨定的条件下产生的信仰体系,是以神的崇拜和旨意为核心的信仰和行为准则
16、的总和。意为核心的信仰和行为准则的总和。有益健康方面:有益健康方面:宗教信仰常常使人对自己难以解决宗教信仰常常使人对自己难以解决或难以回答的问题有一定的归宿,把自己的人生曲或难以回答的问题有一定的归宿,把自己的人生曲折或难题归于天命,从而达到心理平衡。美国有研折或难题归于天命,从而达到心理平衡。美国有研究表明:信仰某主流宗教的人,平均寿命长,免疫究表明:信仰某主流宗教的人,平均寿命长,免疫功能好,患病可能性小。功能好,患病可能性小。有害健康方面:有害健康方面:宗教信仰的强大心理驱动作用是常宗教信仰的强大心理驱动作用是常人难以理解的,有时是有害自身健康,如人难以理解的,有时是有害自身健康,如19
17、77年美年美国人民圣殿教国人民圣殿教914名教徒在教主带领下集体自杀。名教徒在教主带领下集体自杀。29社会因素与社区健康社会因素与社区健康4、社区制度:法律制度、医疗保险制、社区制度:法律制度、医疗保险制度、政治经济制度度、政治经济制度30三)、社区环境与社区健康三)、社区环境与社区健康 社区环境主要是主要是社区的自然社区环境主要是主要是社区的自然环境,是居民生活的场所。环境,是居民生活的场所。良好的社区环境包括安全的良好的社区环境包括安全的生活用水、纯净的空气、理想的排污生活用水、纯净的空气、理想的排污设施。设施。噪音、垃圾、射线、高压和震噪音、垃圾、射线、高压和震动、有毒的动植物等不良环境
18、危害健动、有毒的动植物等不良环境危害健康。康。31四)、社区组织与社区健康四)、社区组织与社区健康 社区组织是维护社区健康的重要资社区组织是维护社区健康的重要资源。源。社区组织包括社区的领导和社区组织包括社区的领导和管理机构、社区活动机构、生活服务管理机构、社区活动机构、生活服务机构、医疗保健机构和社会福利机构机构、医疗保健机构和社会福利机构32(二)社区常见健康问题及特征(二)社区常见健康问题及特征 1、社区常见健康问题包括:常见、社区常见健康问题包括:常见病、生活问题、心理与行为问题、家病、生活问题、心理与行为问题、家庭健康问题、社区卫生问题等。庭健康问题、社区卫生问题等。33(二)社区常
19、见健康问题及特征(二)社区常见健康问题及特征2 2、社区常见健康问题的特征、社区常见健康问题的特征(1 1)问题的原因和影响错综复杂)问题的原因和影响错综复杂(2 2)问题尚处于早期或未分化阶段)问题尚处于早期或未分化阶段(3 3)伴随大量的心理、社会问题)伴随大量的心理、社会问题(4 4)问题具有很大的变异性和隐蔽性)问题具有很大的变异性和隐蔽性34一、社区卫生服务一、社区卫生服务 是在政府领导、社区参与、上级是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为骨干,合理使用社
20、区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的,有效、经济、方便、综合、生育技术服务等为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。连续的基层卫生服务。第二节第二节以社区为基础的基层医疗保健以社区为基础的基层医疗保健35
21、第二节第二节以社区为基础的基层医疗保健以社区为基础的基层医疗保健二、社区卫生服务二、社区卫生服务1 1、服务场所在社区、服务场所在社区2 2、重点人群:妇女、儿童、老人、重点人群:妇女、儿童、老人、慢性病人、残疾人慢性病人、残疾人 3 3 服务内容:防、治、保、康、教、服务内容:防、治、保、康、教、计为一体计为一体364 4、经济、方便、经济、方便5 5、目标以社区居民需求为导向、目标以社区居民需求为导向6 6、政府、社区共同参与、政府、社区共同参与7 7、提供服务主体是基层医疗机构、提供服务主体是基层医疗机构37三、社区卫生服务的内容三、社区卫生服务的内容 (一)(一)卫生信息管理卫生信息管
22、理 根据国家规定收集、报告辖区有关根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息,开展社区卫生诊断,建立和管理居民健康档案,卫生信息,开展社区卫生诊断,建立和管理居民健康档案,向辖区街道办事处及有关单位和部门提出改进社区公共卫生向辖区街道办事处及有关单位和部门提出改进社区公共卫生状况的建议。状况的建议。(二)(二)健康教育健康教育 普及卫生保健常识,实施重点人群及普及卫生保健常识,实施重点人群及重点场所健康教育,帮助居民逐步形成利于维护和增进健康重点场所健康教育,帮助居民逐步形成利于维护和增进健康的行为方式。的行为方式。(三)(三)传染病、地方病、寄生虫病预防控制传染病、地方病、寄生虫病预防控制 负责
23、疫情负责疫情报告和监测,协助开展结核病、性病、艾滋病、其他常见传报告和监测,协助开展结核病、性病、艾滋病、其他常见传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制,实施预防接种,配染病以及地方病、寄生虫病的预防控制,实施预防接种,配合开展爱国卫生工作。合开展爱国卫生工作。(四)(四)慢性病预防控制慢性病预防控制 开展高危人群和重点慢性病筛开展高危人群和重点慢性病筛查,实施高危人群和重点慢性病病例管理查,实施高危人群和重点慢性病病例管理38 (五)(五)精神卫生服务精神卫生服务 实施精神病社区管理,为社区居民实施精神病社区管理,为社区居民提供心理健康指导。提供心理健康指导。(六)(六)妇女保健妇女保健 提供
24、婚前保健、孕前保健、孕产期保健、提供婚前保健、孕前保健、孕产期保健、更年期保健,开展妇女常见病预防和筛查。更年期保健,开展妇女常见病预防和筛查。(七)(七)儿童保健儿童保健 开展新生儿保健、婴幼儿及学龄前儿童开展新生儿保健、婴幼儿及学龄前儿童保健,协助对辖区内托幼机构进行卫生保健指导。保健,协助对辖区内托幼机构进行卫生保健指导。(八)(八)老年保健老年保健 指导老年人进行疾病预防和自我保健,指导老年人进行疾病预防和自我保健,进行家庭访视,提供针对性的健康指导。进行家庭访视,提供针对性的健康指导。(九)(九)残疾康复指导和康复训练残疾康复指导和康复训练 (十)(十)计划生育技术咨询指导计划生育技
25、术咨询指导39第二节第二节以社区为基础的基层医疗保健以社区为基础的基层医疗保健二、二、COPCCOPC定义与基本特征定义与基本特征 1 1、COPCCOPC的定义:是指将个人的定义:是指将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与为单位、治疗为目的的基层医疗与社区为范围、重视预防保健的社区社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机结合的基层工作。医疗两者有机结合的基层工作。40即在基层医疗中,重视社区、环境、即在基层医疗中,重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系,把服务范行为等因素与个人健康的关系,把服务范围由狭小的临床医疗扩大到流行病和社区围由狭小的临床医疗扩大到流行病和社区的观点来提供照顾。的
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- 社区 基础 健康 照顾
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