COD稳定期患者流感疫苗的理论与实践ppt课件.ppt
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1、慢阻肺稳定期患者接种流感疫苗的理论与实践内容摘要1.1.COPDCOPD患者应用流感疫苗的理论依据患者应用流感疫苗的理论依据2.2.流感及流感及流感疫苗流感疫苗3.3.目前目前COPDCOPD患者流感疫苗的患者流感疫苗的接种率接种率4.4.COPDCOPD患者接种流感疫苗的患者接种流感疫苗的推荐推荐及相关问题及相关问题5.5.最新综述介绍最新综述介绍State of the worlds vaccines and immunization.Third edition WHO 2009With the exception of safe water,no other modality,not e
2、ven antibiotics,has had such a major effect on mortality reductionWHOWHO:除安全饮用水外除安全饮用水外,没有其他的药物和疗没有其他的药物和疗法,法,甚至抗生素甚至抗生素,对降低死亡对降低死亡率率,有过如此重大作用有过如此重大作用.疫苗3 320 20 世纪世纪十大十大公共卫生成就公共卫生成就Notable public health achievements in the 20th centuryNotable public health achievements in the 20th centurySafe and h
3、ealthier foodsFluoridation of drinking waterDecline in deaths from coronary heart disease and strokeRecognition of tobacco as a health hazardMotor vehicle safetyHealthier mothers and babiesFamily planning 安全和健康食品安全和健康食品 饮水加氟饮水加氟 冠心病与中风死亡下降冠心病与中风死亡下降 认识吸烟危害健康认识吸烟危害健康 交通安全交通安全 母婴更健康母婴更健康 家庭计划家庭计划 安全工作
4、场所安全工作场所Safer workplaces“Ten Great Public Health Achievements-United States,1900-1999”by USCDCVaccination 预防接种预防接种 控制传染病控制传染病Control of infectious diseasesCOPD患者应用流感疫苗的理论依据 至少至少至少至少70%70%70%70%的的的的COPDCOPDCOPDCOPD急性发作源于感染,其中将近急性发作源于感染,其中将近急性发作源于感染,其中将近急性发作源于感染,其中将近30%30%30%30%为呼吸道病毒感为呼吸道病毒感为呼吸道病毒感为呼
5、吸道病毒感染。染。染。染。流感病毒是流感病毒是流感病毒是流感病毒是AECOPDAECOPDAECOPDAECOPD病毒感染第二位常见病毒,占病毒感染第二位常见病毒,占病毒感染第二位常见病毒,占病毒感染第二位常见病毒,占2.5%-11.6%2.5%-11.6%2.5%-11.6%2.5%-11.6%。基于流感病毒在基于流感病毒在基于流感病毒在基于流感病毒在AECOPDAECOPDAECOPDAECOPD中的地位,包括中的地位,包括中的地位,包括中的地位,包括WHOWHOWHOWHO、美国、美国、美国、美国CDCCDCCDCCDC、欧洲、欧洲、欧洲、欧洲CDCCDCCDCCDC在内的多家机构推荐全
6、部在内的多家机构推荐全部在内的多家机构推荐全部在内的多家机构推荐全部COPDCOPDCOPDCOPD患者均应接种流感疫苗。患者均应接种流感疫苗。患者均应接种流感疫苗。患者均应接种流感疫苗。描述性研究表明,接种流感疫苗可显著减少描述性研究表明,接种流感疫苗可显著减少描述性研究表明,接种流感疫苗可显著减少描述性研究表明,接种流感疫苗可显著减少COPDCOPDCOPDCOPD患者的住院率及患者的住院率及患者的住院率及患者的住院率及死亡率。死亡率。死亡率。死亡率。慢性阻塞性肺疾病全球倡议20136 6慢性阻塞性肺疾病全球倡议2001内容摘要1.1.COPDCOPD患者应用流感疫苗的理论依据患者应用流感
7、疫苗的理论依据2.2.流感及流感及流感疫苗流感疫苗3.3.目前目前COPDCOPD患者流感疫苗的患者流感疫苗的接种率接种率4.4.COPDCOPD患者接种流感疫苗的患者接种流感疫苗的推荐推荐及相关问题及相关问题5.5.最新综述介绍最新综述介绍19181918年全球流感大流行夺走了大约年全球流感大流行夺走了大约4000-50004000-5000万人的生命,而绝大部分死亡万人的生命,而绝大部分死亡病例并非死于单纯流感病毒感染,受害者主要是死于流感病毒感染后发生病例并非死于单纯流感病毒感染,受害者主要是死于流感病毒感染后发生的细菌性肺炎的细菌性肺炎1,21,2,其中最主要的致病菌是肺炎球菌,其中最
8、主要的致病菌是肺炎球菌 MorensMorens、TaubenbergerTaubenberger和和FauciFauci发现,死于流感大流行的患者尸体解剖发现,死于流感大流行的患者尸体解剖标本检查结果标本检查结果“均表现出了严重病变,提示感染细菌性肺炎均表现出了严重病变,提示感染细菌性肺炎”;对军;对军队和平民的尸检也发现主要的致病菌是肺炎球菌队和平民的尸检也发现主要的致病菌是肺炎球菌33BrundageBrundage和和ShanksShanks发现,流感大流行期间死亡患者肺部经常能够分离发现,流感大流行期间死亡患者肺部经常能够分离到到3 3型和型和4 4型肺炎球菌型肺炎球菌441.McC
9、ullers JA.Insights into the interaction between influenza virus and pneumococcus.Clinical Microbiology Reviews 2006;19:571-82.2.Bacterial Pneumonia Caused Most Deaths in 1918 Influenza Pandemic Implications for Future Pandemic Planning.NIH(National Institute of Health)News,August 19,2008 http:/www.n
10、ih.gov/news/health/aug2008/niaid-19.htm3.Morens DM,Taubenberger JK,Fauci AS.Predominant role of bacterial pneumonia as a cause of death in pandemic influenza:Implications for pandemic influenza preparedness.Journal of Infectious Diseases 2008;198(Oct 1):962-704.Brundage JF,Shanks GD.Deaths from bact
11、erial pneumonia during 1918-19 influenza pandemic.Emerging Infectious Diseases 2008;14(Aug):1193-95.WHO.23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine WHO position paper.Weekly Epidemiological Record.No.42,2008,pp.373-584 http:/www.who.int/entity/immunization/documents/Chinese_PPV23_5-Mar_09.pdf历史上的流
12、感大流行:西班牙流感(A/H1N1)19571957年亚洲流感大流行期间,美国各种呼吸道疾病特别是年亚洲流感大流行期间,美国各种呼吸道疾病特别是肺炎造成的住院和死亡数量均显著增加肺炎造成的住院和死亡数量均显著增加一项病例个案系列分析发现,流感病毒感染后出现肺炎的一项病例个案系列分析发现,流感病毒感染后出现肺炎的患者分离到的细菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌和金黄患者分离到的细菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌色葡萄球菌Brundage JF.Interactions between influenza and bacterial respiratory pathogens:Impli
13、cations for pandemic preparedness.Lancet Infectious Diseases 2006;6:303-12肺炎球菌肺炎球菌历史上的流感大流行:亚洲流感(A/H2N2)19681968年香港流感大流行期间,美国死亡率过高的原因其中年香港流感大流行期间,美国死亡率过高的原因其中大多是由于细菌性肺炎的增加大多是由于细菌性肺炎的增加美国明尼苏达州罗切斯特的一项统计,在美国明尼苏达州罗切斯特的一项统计,在127127例流感患者例流感患者中中16%16%继发肺炎,其中继发肺炎,其中40%40%死亡死亡Brundage JF.Interactions between
14、 influenza and bacterial respiratory pathogens:Implications for pandemic preparedness.Lancet Infectious Diseases 2006;6:303-12历史上的流感大流行:香港流感(A/H3N2)20092009年年3 3月月2424日日-4-4月月2929日日仅一个多月的时间,墨西哥仅一个多月的时间,墨西哥报告报告21552155例重症肺炎,例重症肺炎,包括包括821821例住院患者和例住院患者和100100例死亡例死亡Chowell G,Bertozzi SM,Colchero MA,Lop
15、ez-Gatell H,Alpuche-Aranda C,Hernandez M,Miller MA.Severe Respiratory Disease Concurrent with the Circulation of H1N1 Influenza.N Engl J Med.2009 Jun 29历史上的流感大流行:墨西哥流感(A/H1N1)流感疫苗组份的演变流感在我国的流行特点和季节性 研究显示,我国研究显示,我国研究显示,我国研究显示,我国A A A A型流感的年度周期性随纬度增加而增强,且呈型流感的年度周期性随纬度增加而增强,且呈型流感的年度周期性随纬度增加而增强,且呈型流感的年度
16、周期性随纬度增加而增强,且呈多样化的空间模式和季节性特征:多样化的空间模式和季节性特征:多样化的空间模式和季节性特征:多样化的空间模式和季节性特征:33333333N N N N的北方,呈冬季流行的北方,呈冬季流行的北方,呈冬季流行的北方,呈冬季流行模式,每年模式,每年模式,每年模式,每年1-21-21-21-2月份单一年度高峰;月份单一年度高峰;月份单一年度高峰;月份单一年度高峰;27272727N N N N的最南方,每年的最南方,每年的最南方,每年的最南方,每年4-64-64-64-6月份单一年度高峰;两者之间的中纬度地区,每年月份单一年度高峰;两者之间的中纬度地区,每年月份单一年度高峰
17、;两者之间的中纬度地区,每年月份单一年度高峰;两者之间的中纬度地区,每年1-21-21-21-2月份和月份和月份和月份和6-86-86-86-8月份的双周期高峰。月份的双周期高峰。月份的双周期高峰。月份的双周期高峰。而而而而B B B B型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发。型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发。型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发。型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发。研究还发现,低温是北方地区冬季流感发生和年度周期性强度的研究还发现,低温是北方地区冬季流感发生和年度周期性强度的研究还发现,低温是北方地区冬季流感发生和年度周期性强度的研究还发现,低温是北方地区冬季流感发生和年
18、度周期性强度的预测因子,而南方地区春季的流感活动与降雨量有关。预测因子,而南方地区春季的流感活动与降雨量有关。预测因子,而南方地区春季的流感活动与降雨量有关。预测因子,而南方地区春季的流感活动与降雨量有关。我国现有的疫苗一类疫苗一类疫苗(免费免费)二类疫苗二类疫苗(自费自费)脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗B B型流感嗜血杆菌疫苗型流感嗜血杆菌疫苗乙肝疫苗(儿童)乙肝疫苗(儿童)7 7价肺炎球菌结合疫苗价肺炎球菌结合疫苗麻疹麻疹/麻腮麻腮/麻风麻风/麻腮风疫苗麻腮风疫苗轮状病毒疫苗轮状病毒疫苗乙脑疫苗乙脑疫苗流脑流脑ACWYACWY白百破白百破/白破疫苗白破疫苗甲肝疫苗甲肝疫苗甲肝疫苗(儿童)甲肝
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