登革热的防控.ppt
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1、登革热医院感染的预防与控制主要内容主要内容n n登革热概述 n n流行病学n n流行特征n n临床表现n n预防与控制埃博拉出血热埃博拉出血热埃博拉出血热埃博拉出血热登革热登革热登革热登革热一、登革热概述一、登革热概述n n定义:定义:定义:定义:n n登革热(登革热(登革热(登革热(dengue feverdengue fever)是登革热病毒引起、伊蚊传播的)是登革热病毒引起、伊蚊传播的)是登革热病毒引起、伊蚊传播的)是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。一种急性传染病。一种急性传染病。一种急性传染病。n n临床特征为起病急骤,高热,全身肌肉、临床特征为起病急骤,高热,全身肌肉、临床
2、特征为起病急骤,高热,全身肌肉、临床特征为起病急骤,高热,全身肌肉、骨骼及关节痛,骨骼及关节痛,骨骼及关节痛,骨骼及关节痛,极度疲乏,部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。极度疲乏,部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。极度疲乏,部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。极度疲乏,部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。n n病人和隐性感染者为主要传染源。从发病前1天至发病后5天内传染性最强。流行有一定的季节性,一般在每年的511月,高峰在79月。一、登革热概述一、登革热概述n n登革热是当今人类中流行最广的虫媒病毒虫媒病毒病病之一,登革热病毒的主要媒介是伊蚊伊蚊(花斑蚊)花斑蚊)。全世界每年大约有
3、5千万到1亿登革热病例发生,这其中有50万例进展成更为严重的登革出血热登革出血热和登革休克综合征登革休克综合征。一、登革热概述一、登革热概述n n流行现状:n n这几年来,东南亚国家和中国台湾地这几年来,东南亚国家和中国台湾地区出现登革热流行,我国广东等多省区出现登革热流行,我国广东等多省相继报告了登革热病例。受此影响,相继报告了登革热病例。受此影响,我省持续有输入性的病例报告。进入我省持续有输入性的病例报告。进入8月份福州地区出现本地病例,防控工月份福州地区出现本地病例,防控工作更加严峻。作更加严峻。登革热概述登革热概述n n相关概念与指标相关概念与指标相关概念与指标相关概念与指标n n1
4、1、疫点、疫点、疫点、疫点1 1、以以以以病病病病家家家家为为为为中中中中心心心心的的的的半半半半径径径径200200米米米米之之之之内内内内区区区区域域域域为为为为疫疫疫疫点点点点,主主主主要要要要是是是是依依依依据伊蚊活动距离划定。据伊蚊活动距离划定。据伊蚊活动距离划定。据伊蚊活动距离划定。2 2、疫区、疫区、疫区、疫区农农农农村村村村一一一一般般般般以以以以疫疫疫疫点点点点周周周周围围围围自自自自然然然然村村村村,或或或或以以以以乡乡乡乡、镇镇镇镇划划划划为为为为疫疫疫疫区区区区;城城城城市市市市一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道划为疫区。一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道划为疫区。
5、一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道划为疫区。一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道划为疫区。3 3、输入性病例、输入性病例、输入性病例、输入性病例 4 4、暴发疫情、暴发疫情、暴发疫情、暴发疫情登革热概述登革热概述n n登革热暴发:n n一个最长潜伏期(一个最长潜伏期(1515天)内,在人口相对集中天)内,在人口相对集中的地点(例如一个居委会、学校、自然村、集的地点(例如一个居委会、学校、自然村、集体单位等),发生体单位等),发生3 3例及以上登革热病例。例及以上登革热病例。n n突发公共卫生事件相关信息登革热n n首次发现病例首次发现病例n n1 1周内,周内,1 1个县(区),发生个县(区
6、),发生5 5例及以上登革热病例及以上登革热病例例二、病原学 登登革革病病毒毒属属于于黄黄病病毒毒科科黄黄病病毒毒属属,B组组虫虫媒媒病病毒毒。不不耐耐热热,50度度30min,或或100度度2min均可灭活。均可灭活。可分为可分为4个血清型个血清型(,)。不不同同型型的的病病毒毒相相互互之之间间只只有有部部分分或或短短暂暂的的交叉免疫作用。交叉免疫作用。二、流行病学二、流行病学n n传染源传染源传染源传染源患者和隐性感染者为主要传染源,患者和隐性感染者为主要传染源,患者和隐性感染者为主要传染源,患者和隐性感染者为主要传染源,未发现健康带病毒者。未发现健康带病毒者。未发现健康带病毒者。未发现健
7、康带病毒者。患者在发病前患者在发病前患者在发病前患者在发病前6 6 6 68 8 8 8小时至病程第小时至病程第小时至病程第小时至病程第5 5 5 5天,具有明显的病毒血天,具有明显的病毒血天,具有明显的病毒血天,具有明显的病毒血症,症,症,症,可使叮咬伊蚊受染。可使叮咬伊蚊受染。可使叮咬伊蚊受染。可使叮咬伊蚊受染。流行期间,轻型患者数量为典型患者的流行期间,轻型患者数量为典型患者的流行期间,轻型患者数量为典型患者的流行期间,轻型患者数量为典型患者的10101010倍,隐性感染倍,隐性感染倍,隐性感染倍,隐性感染者为人群的者为人群的者为人群的者为人群的1/31/31/31/3。登革病毒对热敏感
8、,登革病毒对热敏感,5656 30 30分钟可灭活,但在分钟可灭活,但在4 4条件条件下其感染性可保持数周之久。超声波、紫外线、下其感染性可保持数周之久。超声波、紫外线、0.05%0.05%甲甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫等均可灭活病毒。病醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫等均可灭活病毒。病毒在毒在pH 7pH 79 9时最为稳定,在时最为稳定,在-70-70或冷冻干燥状态下可或冷冻干燥状态下可长期存活长期存活二、流行病学二、流行病学(二二二二)传传传传播播播播途途途途径径径径:已已已已知知知知1212种种种种伊伊伊伊蚊蚊蚊蚊是是是是传传传传播播播播本本本本病病病病的的的的媒媒媒媒介介介介,但但
9、但但最最最最主主主主要的是要的是要的是要的是埃及伊蚊埃及伊蚊埃及伊蚊埃及伊蚊和白伊蚊。和白伊蚊。和白伊蚊。和白伊蚊。广广广广东东东东、广广广广西西西西多多多多为为为为白白白白纹纹纹纹伊伊伊伊蚊蚊蚊蚊传传传传播播播播,而而而而雷雷雷雷州州州州半半半半岛岛岛岛、广广广广西西西西沿沿沿沿海海海海、海南省和东南亚地区以埃及伊蚊为主。海南省和东南亚地区以埃及伊蚊为主。海南省和东南亚地区以埃及伊蚊为主。海南省和东南亚地区以埃及伊蚊为主。伊伊伊伊蚊蚊蚊蚊只只只只要要要要与与与与有有有有传传传传染染染染性性性性的的的的液液液液体体体体接接接接触触触触一一一一次次次次,即即即即可可可可获获获获得得得得感感感感染
10、染染染,病病病病毒毒毒毒在在在在蚊蚊蚊蚊体体体体内内内内复复复复制制制制8-148-14天天天天后后后后即即即即具具具具有有有有传传传传染染染染性性性性,病病病病毒毒毒毒在在在在蚊蚊蚊蚊体体体体内内内内繁繁繁繁殖殖殖殖,至至至至少少少少可可可可存存存存活活活活3030天天天天甚甚甚甚至至至至终终终终生生生生。具具具具有有有有传传传传染染染染性性性性的的的的伊伊伊伊蚊蚊蚊蚊叮叮叮叮咬咬咬咬人人人人体时,即将病毒传播给人。体时,即将病毒传播给人。体时,即将病毒传播给人。体时,即将病毒传播给人。因因因因在在在在捕捕捕捕获获获获伊伊伊伊蚊蚊蚊蚊的的的的卵卵卵卵巢巢巢巢中中中中检检检检出出出出登登登登革
11、革革革病病病病毒毒毒毒颗颗颗颗粒粒粒粒,推推推推测测测测伊伊伊伊蚊蚊蚊蚊可可可可能能能能是病毒的储存宿主。是病毒的储存宿主。是病毒的储存宿主。是病毒的储存宿主。二、流行病学二、流行病学n n当当人被人被带带病毒病毒的的蚊子叮咬蚊子叮咬后后,病毒,病毒会从会从蚊子蚊子的的唾液唾液进进入人入人体体血液而感染血液而感染n n如果如果患患者在者在刚刚发烧发烧前前至至退退烧烧期內期內(大大约约6 67 7日日)被蚊叮被蚊叮咬咬,病毒就有可能,病毒就有可能传给传给蚊子蚊子继继而而传传播播开开去去n n与与患者患者接触接触是是不不会会被被传传染的染的流行病学流行病学(三三三三)易感人群易感人群易感人群易感人
12、群:人对登革病毒普遍易感,但感染后并非人人发病。人对登革病毒普遍易感,但感染后并非人人发病。人对登革病毒普遍易感,但感染后并非人人发病。人对登革病毒普遍易感,但感染后并非人人发病。在新疫区普遍易感,以青壮年发病率最高。在新疫区普遍易感,以青壮年发病率最高。在新疫区普遍易感,以青壮年发病率最高。在新疫区普遍易感,以青壮年发病率最高。在地方性流行区,发病者多为儿童。在地方性流行区,发病者多为儿童。在地方性流行区,发病者多为儿童。在地方性流行区,发病者多为儿童。人群免疫力:人群免疫力:人群免疫力:人群免疫力:感染后对同型病毒有感染后对同型病毒有感染后对同型病毒有感染后对同型病毒有免疫力免疫力免疫力免
13、疫力,并可维持多年,并可维持多年,并可维持多年,并可维持多年,由于对不由于对不由于对不由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力,因此可以发生二次感染。感染一种病同型别毒株感染无交叉免疫力,因此可以发生二次感染。感染一种病同型别毒株感染无交叉免疫力,因此可以发生二次感染。感染一种病同型别毒株感染无交叉免疫力,因此可以发生二次感染。感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续1 14 4年,而对异型病毒的免年,而对异型病毒的免年,而对异型病毒的免年,而对异型病毒的免疫则短。疫则短。疫则短。疫则短
14、。同时感染登革病毒后,对其他同时感染登革病毒后,对其他同时感染登革病毒后,对其他同时感染登革病毒后,对其他B B B B组虫媒病毒,也产生一定程度的交叉组虫媒病毒,也产生一定程度的交叉组虫媒病毒,也产生一定程度的交叉组虫媒病毒,也产生一定程度的交叉免疫,如登革热流行后,乙型脑炎发病率随之降低。免疫,如登革热流行后,乙型脑炎发病率随之降低。免疫,如登革热流行后,乙型脑炎发病率随之降低。免疫,如登革热流行后,乙型脑炎发病率随之降低。三、流行特点三、流行特点(四四)流行特征流行特征1.地方性地方性2.季节性季节性3.突然性突然性4.传播迅速传播迅速,发病率高发病率高,病死率低,病死率低疫情常由疫情常
15、由一地向四周蔓延一地向四周蔓延。三、流行特点三、流行特点n n登革热广泛流行于热带热带和亚热带亚热带的100多个国家和地区(东南亚、西太平洋地区、美洲、地中海东部和非洲等),其中以南美南美洲洲、东南亚东南亚和西太平洋西太平洋地区的国家如印度尼西亚、新加坡、泰国、越南、缅甸、印度、不丹、斯里兰卡、马尔代夫、孟加拉等较为严重。三、流行特点三、流行特点n n主要发生于市镇人口集中地区,发病与布雷图指数有关。主要发生于市镇人口集中地区,发病与布雷图指数有关。主要发生于市镇人口集中地区,发病与布雷图指数有关。主要发生于市镇人口集中地区,发病与布雷图指数有关。n n雨季为发病高峰季节。雨季为发病高峰季节。
16、雨季为发病高峰季节。雨季为发病高峰季节。n n有一定的周期性(有一定的周期性(有一定的周期性(有一定的周期性(4 45 5年)。年)。年)。年)。n n登革热在我国多发生于登革热在我国多发生于6 61111月份。月份。n n目前,目前,输入性病例输入性病例输入性病例输入性病例是我国登革热发生的主要原因。我国大是我国登革热发生的主要原因。我国大陆近些年来不少地区都发现了来自国外流行区的输入性病陆近些年来不少地区都发现了来自国外流行区的输入性病例,个别地方还引发了当地病例的发生,甚至造成局部暴例,个别地方还引发了当地病例的发生,甚至造成局部暴发。发。四、临床表现四、临床表现n n登革热的登革热的潜
17、伏期潜伏期潜伏期潜伏期是是3 3 3 314141414天天天天,即病人一般在,即病人一般在蚊虫叮咬蚊虫叮咬蚊虫叮咬蚊虫叮咬后后3 3 3 314141414天天天天内发病。内发病。n n主要症状和体征:主要症状和体征:主要症状和体征:主要症状和体征:n n突然起病突然起病n n畏寒、迅速发热畏寒、迅速发热n n三痛:头、眼眶、肌肉关节三痛:头、眼眶、肌肉关节n n三红:眼结膜、颜面部、胸背部三红:眼结膜、颜面部、胸背部n n出血倾向出血倾向n n皮疹、束臂试验阳性,皮疹、束臂试验阳性,白细胞和血小板减少白细胞和血小板减少皮 疹皮下出血五、传播媒介n n埃及伊蚊埃及伊蚊n n成蚊体中等,色黑。
18、成蚊体中等,色黑。成蚊体中等,色黑。成蚊体中等,色黑。中胸背板有四条白色中胸背板有四条白色中胸背板有四条白色中胸背板有四条白色纵纹,中央两条平直,纵纹,中央两条平直,纵纹,中央两条平直,纵纹,中央两条平直,外侧两条向外凸出呈外侧两条向外凸出呈外侧两条向外凸出呈外侧两条向外凸出呈弧形。后足各跗节基弧形。后足各跗节基弧形。后足各跗节基弧形。后足各跗节基部有白环,第五跗节部有白环,第五跗节部有白环,第五跗节部有白环,第五跗节全白。雌蚊唇基有一全白。雌蚊唇基有一全白。雌蚊唇基有一全白。雌蚊唇基有一对白鳞族。对白鳞族。对白鳞族。对白鳞族。五、传播媒介n n白纹伊蚊白纹伊蚊n n黑色,中等大小,头部沿眼边
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