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儿童如何科学补钙第三新生儿内科病房秦楠 儿童为什么要补钙？钙的功能的功能u 骨骼的主要成分骨骼的主要成分u 维持肌肉收持肌肉收缩与舒与舒张正常的肌力正常的肌力u 参与凝血参与凝血过程程u 维持正常神持正常神经冲冲动和和传导u 参与多种参与多种酶的激活的激活缺钙严重影响儿童健康，缺钙严重影响儿童健康，导致佝偻病等疾病的发生导致佝偻病等疾病的发生影响骨骼生长和硬度影响神经肌肉兴奋性影响毛细血管通透性夜啼、抽搐牙齿、骨骼发育不良（佝偻病、软骨病等）多汗儿童缺钙增加成年后骨质疏松症发生率沈月芳,阎倩影,盛炳义.儿童口服钙剂及其合理应用分析.儿科药学杂志,2001,7(2):21-22.婴幼儿缺钙后果严重情绪烦躁、爱哭爱闹、夜惊、夜啼等心理智力免疫骨骼和牙齿身材矮小，佝偻病儿童牙釉质发育不良及龋齿3反复呼吸道感染等智力发育迟缓、智商下降1.梁淑荣.缺钙对人体的危害及预防,广东微量元素科学,2002,9(4):932.陈伟主编.科学新“钙”念走出补钙误区.第1版.北京:人民卫生出版社,20033.小儿营养与营养性疾病.广东科技出版社,2005:103.儿童期钙的更新快，需求量大儿童期钙的更新快，需求量大1.吴光驰.我国儿童钙营养与合理补钙.全国营养学大会,2009.儿童对钙的需求量儿童对钙的需求量巨大！巨大！骨钙随年龄的增长而逐渐增高，需求也逐年增加 儿童期钙的更新速度快1l婴儿1年更新一次1l幼儿2年更新一次1l儿童10年更新一次1现实堪忧：各年龄儿童摄钙严重不足现实堪忧：各年龄儿童摄钙严重不足1,21.中国营养学会编著.第1版.中国居民膳食营养素参考摄入量.中国轻工业出版社.2000.10.2.何宇纳,翟凤英,等.中国居民膳食钙的摄入状况.卫生研究.2007,36(5):601-602.中国儿童缺钙的主要原因中国儿童缺钙的主要原因l儿童从膳食中摄入钙量的绝对值不足儿童从膳食中摄入钙量的绝对值不足l儿童期生长速度快，机体对钙需要量大，儿童期生长速度快，机体对钙需要量大，引起相对钙营养不足引起相对钙营养不足l维生素不足维生素不足王立华,席文军,陈凯,等.银川市717名集居儿童钙营养状况分析.宁夏医学杂志,2002,24(7):427-428.日常膳食难以满足儿童钙的需求日常膳食难以满足儿童钙的需求300毫克钙牛奶300克虾皮30克鸡蛋675克豆腐300克牛肉3750克大米1275克王静,沈红,王琼.儿童补钙的意义及方法.中华医学丛刊,2004,4(3):92-3.草鱼825克u 每升母乳中含钙约340 mg，牛乳中含钙约1250 mg，对完全以乳类为食物的乳儿(一般指6月龄以内)来说，钙的摄人是有保证的。u 断奶后儿童只要摄人250 g/d以上牛奶，再加上合理辅食，摄人的钙完全可满足需要。u 如不饮奶，钙摄人量是肯定不足的。我国历次营养调查结果均表明，不饮奶的人，其钙摄人量仅达标准的40%一50%.1-6月婴儿完全母乳喂养比例（%）婴儿完全母乳喂养比例仍然较低11.张亚钦,李辉,夏秀兰.中国九市婴儿母乳喂养状况及变化趋势.中国儿童保健杂志.2008,8(16):397-9.充足的充足的充足的充足的钙摄钙摄入，促入，促入，促入，促进进儿童儿童儿童儿童长长高高高高 身身高高增增值值（ccmm）2.852.851.891.89补钙组补钙组安慰剂组安慰剂组 *与对照组与对照组 比较，比较，P0.01P0.01补钙对学龄前儿童身高的影响补钙对学龄前儿童身高的影响姬巧云等。成都市郊区学龄前儿童钙营养状况及补钙效果的初步研究。中国骨质疏松杂志，2002，8（2）：148150 儿童补钙，一生获益儿童补钙，一生获益1儿童期补钙组骨密度显著高于对照组，并将这种优势延续至成年1.Malkovic V,et al.Calcium supplementation and bone mineral density in females from childhood to young adulthood:1.Malkovic V,et al.Calcium supplementation and bone mineral density in females from childhood to young adulthood:a randomized controlled trail.Am J Clin Nutr,205;81:175-188.a randomized controlled trail.Am J Clin Nutr,205;81:175-188.1.要安全2.要足量3.好吸收4.好口味如何选择优质的钙？钙源不同，安全性不同钙源不同，安全性不同含铅量高警惕警惕50%11.36.054.170.920.71骨粉化石壳钙白云石精致碳酸钙牛奶不同物质中每800mg钙的含铅量（ug）0246810121.Bourgoin,et al.Lead Content in 70 Brands of Dietary Calcium Supplements.American Journal of Public Health.1993(8):1155-1160.精致碳酸钙含铅量低，与牛奶相当11.要安全2.要足量3.好吸收4.好口味如何选择优质的钙？碳酸钙元素钙含量最高11.Sheikh MS,Santa Ana CA,Nicar MJ,et al.Gastrointestinal absorption of calcium from milk and calcium salts.New England Journal of Medicine.1987,317(9):532-536.020%碳酸钙枸橼酸钙乳酸钙葡萄糖酸钙40%含钙量（%）钙产品均以钙盐形式存在，但钙盐不能被吸收。只有元素钙才能被人体所利用。元素钙是衡量钙含量高低的金标准1.要安全2.要足量3.好吸收4.好口味如何选择优质的钙？20%碳酸钙碳酸氢钙枸橼酸钙乳酸钙葡萄糖酸钙40%0吸收率碳酸钙吸收率最高11.Sheikh MS,Santa Ana CA,Nicar MJ,et al.Gastrointestinal absorption of calcium from milk and calcium salts.NewEnglandJournal of Medicine.1987,317(9):532-536.39%32%31%27%30%补钙的注意事项补钙的注意事项l 若若补补钙钙采采取取一一日日34次次用用法法，最好是在饭后最好是在饭后11.5h服用。服用。l 若若采采用用每每天天一一次次的的用用法法，则则以以每每晚晚临临睡睡前前服服用用为为最最佳佳，因因人人的的血血钙钙水水平平在在后后半半夜夜及及清清晨晨最最低低，临临睡睡前前服服用用可可以以使使钙钙剂剂得到更充分的吸收和利用得到更充分的吸收和利用减少铅中毒减少铅中毒 近年来，铅中毒对儿童的危害已引起足够重视，钙与铅代谢有关，足量的钙可以有效地降低铅在肠道的吸收，从而降低血铅浓度，儿童补充钙剂可以驱铅。但钙制剂因原材料质量问题铅含量超标常有报道，所以含铅量高的钙剂对儿童的危害不可忽视，选择钙制剂时应考虑钙剂来源、添加剂成分、含铅量测定等问题。u 报报告告补补钙钙1500mg/1500mg/天天连连续续4 4年年，结结石石发发生生率率低低于于摄摄钙钙不不足足人人群群，对对9 9万万多多名名护护士士随随访访1212年年的的健健康康数数据据表表明明，饮饮食食摄摄入高钙症状性结石病发生较低。入高钙症状性结石病发生较低。u 原原理理是是钙钙与与肠肠道道中中草草酸酸结结合合增增加加，导导致致草草酸酸吸吸收收和和排排泄泄减减少少，尿尿中中草草酸酸的的减减少少抵抵消消高高尿尿钙钙对对形形成成草草酸酸钙钙结结石石的的作作用。用。u 过高摄入钙可致异位钙化、肾损伤。过高摄入钙可致异位钙化、肾损伤。u 每每日日摄摄钙钙4000mg4000mg范范围围之之内内机机体体尚尚可可适适应应调调节节，2000mg2000mg属属安全范围。安全范围。注意高钙注意高钙为何补钙的孩子还缺钙？维生素维生素D D促进钙的吸收促进钙的吸收膳食钙的吸收率（%）10-15%30-40%维生素D是钙产品配方中的重要组成部分1.于康主编,探索钙的世界.协和医院:14.2.Michael F,Holick,M.D,et al.Vitamin D deficiency.N Engl J Med.2007,357:266-281.维生素维生素D的生理作用的生理作用 促进小肠粘膜促进小肠粘膜钙磷吸收钙磷吸收 促进肾脏促进肾脏钙磷的重吸收钙磷的重吸收 促进骨矿物质沉积促进骨矿物质沉积重吸收重吸收 维生素维生素D