肘关节检查法.pptx

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肘关节检验法,肘关节检查法,第1页,肘关节检查法,第2页,一、解 剖,骨性结构：肱骨、桡骨、尺骨,关节：三关节,肱桡关节,肱尺关节,尺桡近侧关节,韧带：桡侧副韧带、尺侧副韧带,肌肉：内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头,肌、肱三头肌,血管、神经,肘关节检查法,第3页,解 剖,1、肱三头肌,2、鹰嘴尖,3、尺骨后缘,4、肘肌,5、腕伸肌,6、指深屈肌,7、尺侧腕屈肌,肘关节检查法,第4页,解 剖,肘关节检查法,第5页,解 剖,肘关节检查法,第6页,二、肘关节检验,问诊,物理检验,望诊,测量：ROM,触摸,特殊试验,特殊检验：,X-ray，,超声波检验,Sonography，,关节造影术,Arthrography，CT，MRI,肘关节检查法,第7页,1、病 史,普通资料：,年纪，项目,损伤史,病程：,急-慢-长-短,疼痛：,部位-程度-性质-,诱发动作及时相,绞锁：,频率-程度-解锁方式,不稳：,诱发动作,肿胀及发僵：,病程-发作时间-原因？（运动-按摩）,功效障碍,：,生活-工作-运动,肘关节检查法,第8页,2、普通检验,肿胀,活动范围：伸 屈 旋前 旋后,（主动、被动）-5 150 80 80,畸形：提携角正常：男性11，女性13,肌肉萎缩：关节线下5cm,肘后三角关系,肌力：伸/屈 旋前/旋后,肘关节检查法,第9页,屈伸功效,肘关节检查法,第10页,3、肘前装置检验,二头肌肌腱,肱桡肌,肱动脉,正中神经,肘关节检查法,第11页,4、肘后装置检验,隆起,结节,鹰嘴尖,凹陷,压痛,伸肘抗重力试验：肱三头肌（腱）断裂,屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）,肘关节检查法,第12页,肱三头肌检验-伸肘抗重力试验,病人弯腰，患肢侧平举，如肘关节不能完全伸直即为阳性。普通伸直差30度。,可能原因：肘肌和肱三头肌下行腱膜未断,正常肘肌肌电图显示：其负责90-150度伸肘作用,肘关节检查法,第13页,肱三头肌作用示意图,肘关节检查法,第14页,屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）-肘关节后腔滑膜炎或者滑膜嵌入,肘关节检查法,第15页,5、内侧装置检验,挤压痛：软组织嵌入,其它：,肱骨内上髁,尺神经：,尺神经沟空虚（滑脱）/饱满（炎症）,Tinel 征,感觉支配区/爪形手畸形,肘关节检查法,第16页,A、内侧副韧带检验,凹陷,压痛,外翻应力试验及开口感,伸直位：检验前束,屈曲90位：检验后束,握拳外翻应力试验及开口感,阳性表示肘关节内侧韧带肌肉装置全部断裂,肘关节检查法,第17页,外翻应力试验,肘关节检查法,第18页,b、,高尔夫球肘,Golfers Elbow,检验,屈腕抗阻痛,搓手征,肘关节检查法,第19页,腕屈肌作用示意图,肘关节检查法,第20页,6、外侧装置检验,外上髁,外侧副韧带复合体,桡骨头（环状韧带）,肘关节检查法,第21页,A、内翻应力试验外侧副韧带,肘关节检查法,第22页,B、肘关节后外侧不稳Pivot shift（PLRI）,试验,肘关节检查法,第23页,Pivot shift（PLRI）,试验,肘关节检查法,第24页,c、肱骨外上髁炎-网球肘检验 伸腕抗阻痛（,Cozen Test,）,肘关节检查法,第25页,外上髁炎压痛点示意图,肘关节检查法,第26页,伸腕肌和伸指肌作用示意图,肘关节检查法,第27页,肱骨外上髁核磁图谱,肘关节检查法,第28页,Mills Test,肘关节检查法,第29页,7、骨间背侧神经卡压综合征（旋后肌综合征）,解剖,检验：,感觉：正常,运动：伸腕正常-伸指、伸拇力弱（掌指关节屈曲畸形）,肘关节检查法,第30页,骨间背侧神经卡压综合征,肘关节检查法,第31页,旋后肌拱门,肘关节检查法,第32页,谢 谢！,摄于内蒙古克什克腾旗,肘关节检查法,第33页,