T2DM合并CKD专家共识ppt课件.ppt
《T2DM合并CKD专家共识ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《T2DM合并CKD专家共识ppt课件.ppt(37页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药应用原则中国专家共识介绍 2型糖尿病合并慢性肾脏病患者型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药应用原则口服降糖药应用原则中国专家共识介绍中国专家共识介绍 慢性肾脏病(CKD)是严重威胁人类健康的常见慢性病,病因多种多样,由糖尿病所引发的肾脏病称为糖尿病肾脏病(DKD)。T2DM常合并CKD,高血糖是CKD发展的主要原因之一,降糖治疗至关重要。口服降糖药作为临床最常用的降糖手段,对于血糖控制具有重要意义。近年来,T2DM合并CKD患者中口服降糖药治疗证据不断丰富,国外糖尿病及肾脏病权威指南规范了口服降糖药的应用,但我国尚缺乏T2DM合并CKD用药指南或共识。为规
2、范临床用药,中国医师协会内分泌代谢科医师分会组织国内的内分泌科和肾内科领域专家共同制定了本共识。引 言患病率(%)(年)1086420198019861994200220070.671.042.284.59.7中国2型糖尿病防治指南.中华糖尿病杂志.2010(11);增刊2:1-56 糖尿病患病率不断上升糖尿病患病率不断上升地区地区调查人数调查人数CKD患病率患病率(%)全国13省市14720410.8内蒙古2452212.95河北省328639.84新疆431319.99安徽5334519.92云南6556612.53广西7106914.4河南8159311.51陕西9351110.62上海
3、10259611.8广东11221310.1我国慢性肾脏病流行趋势不容乐观我国慢性肾脏病流行趋势不容乐观 糖尿病是导致慢性肾脏病流行的主要病因糖尿病是导致慢性肾脏病流行的主要病因 Jun M,et al.Contrib Nephrol.2011;170:196-208患病率:指某特定时间内总人口中,曾患有某病(包括新、旧病例)所占的比例发病率:在一定期间内,一定人群中某病新病例出现的频率患病率 发病率 数据来自1999-2004年第4次美国国家健康与营养调查 研究对象:年龄20岁的2型糖尿病患者,n=1462 Koro CE,et al.Clin Ther;2009.31:2608-2617
4、美国美国2 2型型DMDM合并慢性肾脏病的比例可达合并慢性肾脏病的比例可达40%40%研究对象:上海市区年龄30岁的2型糖尿病患者,n=1009Lu B,et al.J Diabetes&its Complications.2008.96-103 中国中国2 2型型DMDM患者合并慢性肾脏病的比例达患者合并慢性肾脏病的比例达64%64%MAUMAU组组 别别例数例数例数例数患病率患病率(%)糖耐量正常糖耐量正常 (NGT)(NGT)1332133274745.65.6单纯空腹血糖受损单纯空腹血糖受损(I-IFG)(I-IFG)18618610105.85.8单纯糖耐量低减单纯糖耐量低减(I-I
5、GT)(I-IGT)470470505011.711.7糖耐量低减合并空腹血糖受损糖耐量低减合并空腹血糖受损(IGT/IFG)(IGT/IFG)236236313113.113.1新诊断新诊断2 2型糖尿病型糖尿病(T2DM)(T2DM)71071013413420.7肾脏损害在糖代谢异常早期已经出现肾脏损害在糖代谢异常早期已经出现Wang xl,et al.Diabet Med(2005)22,332335肾脏损害如果得不到干预肾脏损害如果得不到干预肾脏损害如果得不到干预肾脏损害如果得不到干预预测预测20302030年年全球全球T2DMT2DM人数将增长到人数将增长到3.63.6亿亿近近40
6、%40%发展成慢性肾病发展成慢性肾病101020%20%的糖尿病肾病者会发展成的糖尿病肾病者会发展成ESRDESRDADA Nephropathy in Diabetes.Diabetes care,vol 27,suppl1,Jan 2004(2005 ADR)16Whaley-Connell A,et al.Cardiorenal Med.2011;1(1):45-52 心血管事件(%)4035302520151050无CKDCKD15.522.027.139.5无糖尿病 糖尿病 糖尿病及慢性肾脏病均显著增加心血管事件风险糖尿病及慢性肾脏病均显著增加心血管事件风险2024/3/15 周五1
7、1 以下任何一种表现持续时间超过3个月 肾脏受损的标志 白蛋白尿尿白蛋白排泄率(UAER)30mg/24h;(1个或更多)尿白蛋白/肌酐比值(UACR)30mg/g(3g/mmol)尿沉渣异常 由于肾小管功能紊乱导致的电解质及其他异常 组织学检测异常 影像学检查有结构异常 有肾脏移植病史 GFR降低 GFR 60 ml/(min1.73m2)(GFR分期的3a5期)慢性肾脏病的诊断标准慢性肾脏病的诊断标准2024/3/15 周五12分 期 特 点 GFR ml(min1.73m2)1 肾脏损害,GFR正常或升高 90%2 肾脏损害,GFR轻度降低 6090 3 a GFR轻中度降低 4559
8、b GFR中重度降低 3044 4 GFR重度降低 1529 5 肾衰竭 30mg/g)CKD 2期(ACR30mg/g)CKD 3期CKD 4期CKD 5期大量循证医学证据证实大量循证医学证据证实严格控制血糖将减少严格控制血糖将减少严格控制血糖将减少严格控制血糖将减少DMDMDMDM患者肾脏损害患者肾脏损害患者肾脏损害患者肾脏损害Allan A,et al.Endocrine Practice Jan/Feb 2006;Vol 12(Suppl 1):89.Steno-2研究:多因素治疗使糖尿病肾病下降 61%UKPDS:严格控制血糖可以降低糖尿病肾病的发生率,MAU下降 33%,延缓其进展
9、研究对象N=121395年龄18T2DM合并CKD回顾性观察性研究,Logistic回归分析评估患者进展为终末期肾病的可能性早期诊断定义:检测sCr的两周内医生做出CKD诊断研究方法研究结论早期诊断可使患者进展为终末期肾病的危险性减少80%(p0.0001)早期诊断慢性肾脏病显著减少进展为终末期肾病早期诊断慢性肾脏病显著减少进展为终末期肾病Meyers JL,et al.Postgrad Med.2011;123(3):133-43 国际和国内指南:动态监测糖尿病患者的肾功能国际和国内指南:动态监测糖尿病患者的肾功能American Diabetes Association.Diabetes
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- T2DM 合并 CKD 专家 共识 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。